Դուք կարող եք բռնել հերմետիկ հիվանդություններից հիվանդանոցային հարկում

Երբ դուք մտնում եք հիվանդանոց , հավանաբար վերջին բանը, որ դուք մտածում եք, հարկերը: Այնուամենայնիվ, զարգացող մարմինը ենթադրում է, որ հիվանդանոցային հարկերը ծածկված են բակտերիայից եւ կարող են ծառայել որպես պոտենցիալ վարակի աղբյուր: Նույնիսկ եթե մարդիկ ուղղակիորեն չեն շոշափում հարկերը, ապա հիվանդները, այցելուները եւ անձնակազմը սովորաբար շփվում են հատակին:

Այսպիսով, լավ գաղափար է նվազագույնի հասցնել ձեր փոխազդեցությունը ոչ միայն հիվանդանոցային հարկերով, այլ նաեւ հիվանդանոցային հարկերի վրա (օրինակ `կոշիկներ, գուլպաներ եւ սայլակով սկավառակներ) եւ բարձր հպակային մակերեսներ (օրինակ, զանգի կոճակներ, դանակներ եւ անկողնային պարագաներ) ): Ըստ ձեր ունեցած ձեր ունեցած ձեր փոխհարաբերությունները նվազագույնի հասցնելու եւ ձեր ձեռքերը հաճախ մաքրելու համար կարող եք սահմանափակել վարակի վտանգը եւ վարակի տարածման ռիսկը ուրիշներին:

Ինչ է ապրում հիվանդանոցի հատակների եւ այլ մակերեւույթների վրա:

2014 թ-ի վերացությամբ, Desphande- ը եւ համահեղինակները համառոտորեն մանրամասնորեն հայտնում են իրենց ջանքերը պարզելու համար, թե իրականում ինչքան են ամերիկացի հիվանդանոցների հարկերը:

Ուսումնասիրության ընթացքում հետազոտողները մշակել են 120 հարկանի տարածքներ Քլիվլենդի չորս քաղցկեղի հիվանդանոցներում: Նրանք գտան հետեւյալը.

• Հատակների 22 տոկոսը դրական էին մետեզիլինին դիմացկուն Staphylococcus aureus (MRSA)
• Հատակի գոտիների 33 տոկոսը դրական էր վանկկոմինին դիմացկուն enterococci (VRE)

• Հատակների 72 տոկոսը դրական էր Clostridium difficile- ի համար (C. difficile)
• 1.4 միջնորմային բարձրորակ օբյեկտները շփվում էին հատակին
• Բարձր հպակային օբյեկտների 24 տոկոսը աղտոտված էր ավելի քան մեկ պաթոգեն
• Լվացվող առարկաների 57 տոկոսը հատակին շփում է փոխանցել հիվանդների (բակտերիաների) ձեռքին

Այս հետազոտության արդյունքները բավականին անհարմար են, քանի որ հայտնաբերված հիվանդները կարող են հանգեցնել հիվանդանոցային ձեռքբերված վարակների:

MRSA- ն staph- ի վարակ է, որը կարող է առաջացնել մաշկի վարակների, արյան շրջանառության վարակների եւ թոքաբորբի առաջացման եւ հակաբիոտիկների դեմ պայքարելու համար:

VRE- ն կարող է առաջացնել սրտանոթային համակարգի վարակներ եւ վերքերի վարակներ: Այն վախկոտ է, շատ հզոր հակաբիոտիկ:

Clostridium difficile- ն առաջացնում է ստամոքսի ցավը եւ խիստ դիարխե: C. difficile հիվանդանոցի ձեռք բերված փորլուծության ամենատարածված պատճառն է: Շատ դժվար է դուրս գալ հատակից, պայմանական մաքրող միջոցներով, չկարողանալով կտրել այն: Փոխարենը, հետազոտությունը ցույց է տվել, որ քլորի ազատման գործակալները ավելի արդյունավետ են դառնում այս պաթոգենին հեռացնելիս: Ցավոք, հիվանդանոցների մեծամասնությունը չօգտագործող չօգտագործող միջոցներ չի օգտագործում մակերեւույթները մաքրելու համար, եւ պարզ չէ, թե քանի հիվանդանոցը մաքրում է նման արդյունավետ գործակալները:

Ուսումնասիրության ընթացքում Դեշաննը եւ համահեղինակները պարզեցին, որ C. difficile- ը ոչ միայն հայտնաբերվել է մեկուսարանի սենյակներում, որտեղ վարակված մարդիկ պահվում են, այլ նաեւ այլ սենյակներում, որոնք չեն վարվում այդ վարակի հետ: Փաստորեն, C. difficile ավելի հաճախ հայտնաբերվել է ոչ մեկուսացման սենյակներում: Հետեւաբար, թվում է, որ C. difficile ըմբռնում է տարածման մեջ:

Ինչպես են դրանք տարածվում:

2016 թ. «Գարդաբանի հատակների գնահատումը որպես պաթոգեն տարածման պոտենցիալ աղբյուր, որպես ոչնչացնող վիրուսային վիրուսի օգտագործմամբ, որպես սուրհանդակային նշան» վերնագրով աշխատության մեջ, Koganti- ը եւ գործընկերները փորձել են չափել այն աստիճան, որ հատակից տարածված հիվանդները տարածվում են հիվանդների ձեռքերին, ինչպես նաեւ բարձր - հիվանդասենյակի ներսում եւ դրսում տեղադրեք մակերեսները:

Այս ուսումնասիրության մեջ հետազոտողները բակտերիոֆագի M2- ի կողմից ստացան ոչ պաթոլոգիական վիրուս, որը մշակվել էր ոչ վարակիչ հիվանդություն առաջացնելու համար եւ դրեց հիվանդանոցային մահճակալների կողքին փայտի լամինատե հատակի վրա: Այնուհետեւ նրանք սրբել են տարբեր մակերեսներ `պարզելու համար, թե որտեղ է տարածվում այդ պաթոգենը:

Հետազոտողները պարզել են, որ վիրուսը տարածվում է ձեռքերով, կոշիկներով, ձեռքերով, մահճակալներով, անկողնային անկյուններով, սկուտեղի սեղաններով, աթոռներով, զսպանակային օքսիմետներով, դռների բռնակներով, լուսային անջատիչներով, ինչպես նաեւ հարակից սենյակներում եւ բուժքույրերում: Ավելի կոնկրետ, բուժքույրական կայանում պաթոգեն հայտնաբերվել է ստեղնաշարերի, համակարգչային մկների եւ հեռախոսների վրա: Այլ կերպ ասած, հիվանդանոցային հարկերում հիվանդները որոշակիորեն մոտենում են:

Հատկանշական է, որ այս ուսումնասիրությունը ունեցել է իր սահմանափակումները:

Նախ, բակտերիաների փոխարեն օգտագործվեց վիրուս: Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիրուսները եւ բակտերիաները նույնն են փոխանցում fomites (օբյեկտների) ից մատները:

Երկրորդ, հետազոտողները հատկապես հիվանդության հատակին տեղադրեցին M2 բակտերիոֆագային հատկանիշներ, Այսպիսով, այս փորձը, ամենայն հավանականությամբ, արտացոլում է ամենավատ դեպքերի սցենարը:

Երրորդ, հետազոտողները ուսումնասիրել են միայն լամինատե փայտյա հատակներ, այլ ոչ թե այլ տեսակի հատակներ հիվանդանոցում: հետեւաբար, պարզ չէ, թե որքան հեռու են վարակիչները կարող են տարածվել լինոլեում եւ գորգերի նման այլ մակերեւույթներից:

Վերջնական կոնկրետ մտահոգություն, որն առաջացնում է պաթոգենների տեղափոխումը սալերից դեպի մատներ եւ այլ մարմնի մասեր ներառում են ոչ սահուն գուլպաների օգտագործումը: Չժանգոտվող գուլպաներ են պատրաստվում կամ բամբակյա կամ պոլիեսթերից պատրաստված եւ դարակներով ծածկված, քաշելու համար: Այս գուլպաները մեղմացնում են ռիսկը, հատկապես տարեց մարդկանց շրջանում:

Չժանգոտվող գուլպաներ նախատեսված են միայն կարճ ժամանակահատվածներում եւ միանգամյա օգտագործման բժշկական սարքավորումներ են: Այնուամենայնիվ, հիվանդանոցում հիվանդները հակված են հագնել նրանց շուրջօրյա ժամացույցը եւ շրջել հիվանդանոցում, նրանց հետ այցելելով զուգարաններ, սուրճի խանութներ, նվերների խանութներ, ընդհանուր տարածքներ եւ այլն: Մարդիկ հաճախ են մի քանի օրվա ընթացքում նույն գուլպաները հագնում եւ ուղարկում նրանց:

2016 թ. Հիվանդանոցի վարակի ամսագրում հրապարակված կարճ զեկույցում Mahida- ն եւ Boswell- ը հայտնաբերել են VRE- ի 85% - ը գուլպաների եւ MRSA - ին ինը տոկոսով: Բացի այդ, ՎԻՎ-ը հայտնաբերվել է հիվանդանոցային հարկերի 69 տոկոսի չափով, իսկ MRSA- ն հայտնաբերվել է փորձարկված հարկերի 17 տոկոսի վրա: Նշենք, որ այս ուսումնասիրության ուժը ցածր էր, իսկ նմուշի չափսերը փոքր էին:

Գիտնականները եզրակացնում են, որ հիվանդագին գուլպաներ, որոնք սովորաբար հիվանդանոցային հարկերով շփվում են, վարակի պոտենցիալ նիդուս են: Հեղինակները ենթադրում են, որ այդ գուլպաները պետք է հեռացվեն օգտագործման ժամանակից եւ չպետք է մաշված լինեն երկար ժամանակ: Ճիշտ այնպես, ինչպես կարող են այդ գուլպաները հագնվել, սակայն պարզ չէ, եւ պետք է ավելի շատ հետազոտություններ կատարվեն:

«Մաքուր» հատակների որոնում

Դժվար է մաքրել հիվանդանոցային հարկերը: Դժվար է նաեւ պարզել, թե ինչ է «մաքուր»: Ինչ վերաբերում է հիվանդանոցային հարկերին, ապա ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ լվացող միջոցներն ու ախտահանիչները կարող են օգնել հսկողությունը վարակիչ հիվանդների համար: Կարեւորը, լվացող միջոցներն ու ախտահանիչները հոմանիշ չեն: Լվացող միջոցները հեռացնում են կեղտը, քսուքը եւ մանրէները `օճառով եւ ջրային լուծումներով օճառով: մինչդեռ ախտահանիչները կամ քիմիական կամ ֆիզիկական միջամտություններ են, որոնք սպանել են բակտերիաները:

Մի քանի ուսումնասիրություններ ենթադրում են, որ հատակները եւ այլ մակերեսները մաքրող միջոցներով, եւ այդպիսով պարզապես հեռացնելով կեղտը ձեռքով, կարող են նույնքան արդյունավետ լինել, որքան ախտահանիչ օգտագործելը: Բացի այդ, թանկ, սպանել բոլոր ախտահանիչները կարող են նպաստել դիմացկուն օրգանիզմների տարածմանը: Հնարավոր ախտահանիչները կարող են նաեւ վնասակար լինել այն աշխատողներին, ովքեր օգտագործում են դրանք եւ վատ են շրջակա միջավայրի համար:

Հատուկ մաքրման մեթոդները բավականին անարդյունավետ են, հողերի հրդեհների եւ բարձր հպակային մակերեսների վնասազերծման ժամանակ: Ընթացիկ մաքրման մեթոդները, հավանաբար, չեն համապատասխանում ճիշտ վայրերին կամ հաճախ կիրառվում են բիոբուրդը կամ միկրոօրգանիզմների քանակը նվազեցնելու համար, որոնք կարող են հանգեցնել վարակի: Ավելի նոր մեթոդներ, ներառյալ ախտահանիչներ, գոլորշու, ավտոմատացված ցրման համակարգեր եւ մանրէազերծ մակերեսներ, դժվար է գնահատել ծախսերի արդյունավետությունը, քանի որ բնապահպանական տվյալները ներկայում չեն համադրվում հիվանդի արդյունքների հետ:

Խաչաձեւ աղտոտման ռիսկերը նույնպես սրվում են հետեւյալ գործոններով.

• հիվանդանոցի աշխատակազմի աշխատուժի ավելացում
• արագ անկողնային շրջանառություն
• հիվանդանոցում հիվանդների թիվը ավելացել է
• խառնաշփոթ
• վատ օդափոխություն

Ավելին, առողջապահական ծախսերի ծանր ժամանակաշրջանում, ծախսերի կրճատման մեկ թիրախը մաքրում է, ինչը հետագայում նպաստում է աղտոտման եւ պոտենցիալ վարակի վտանգին:

Համաձայն 2014 թ.-ի Կլինիկական մանրէաբանության ուսումնասիրության մեջ հրապարակված հոդվածի `

Այսօրվա եւ ապագայի հիվանդանոցներից տեսողական եւ անտեսանելի կեղտից հեռացումը պահանջում է բավարար պատրաստված աշխատակիցներ, շարունակական մոնիտորինգ, բիոբուրների չափում, կրթություն, պրակտիկայի մշտապես արդիականացում եւ մաքրման համար պատասխանատուների եւ վարակների վերահսկման համար պատասխանատուների միջեւ երկկողմանի հաղորդակցություն:

Քսաներորդ դարի մեծ մասը հիվանդանոցային հարկերի եւ բիոբուրների կուտակման այլ մակերեսների մաքրումը հիվանդության ադմինիստրատորների շրջանում ցածր առաջնահերթություն էր: Ժամանակները փոխվել են եւ գաղափարը, որ նման մակերեսները ծառայում են որպես հիվանդանոցային ձեռքբերման վարակի աղբյուր, ավելի լայն ընդունում է ստացել: Այնուամենայնիվ, մենք դեռ չգիտենք, թե ինչպես կարելի է այս խնդրի հետ արդյունավետորեն վարվել եւ մնում է շատ ազատ նպատակներ: Հետեւաբար, թե արդյոք դուք հիվանդ եք կամ այցելու, դա ձեր լավագույն հետաքրքրությունն է որոշակի նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել հիվանդանոցում:

Հիվանդանոցում անվտանգ պահելը

Երբ դուք կամ ընդունվել եք հիվանդանոց կամ այցելում եք սիրելիին, լավ գաղափար է, թեթեւակի քայլելու եւ նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել, որոնք սահմանափակում են վարակի վտանգը: Նույնիսկ եթե դուք չեք կարող վարակվել, ինչ-որ բան շոշափելուց հետո կարող եք վարակվել վարակվածներին, ովքեր կարող են վարակվել: Մասնավորապես, տարեցների իմունային հոսպիտալացված հոսպիտալացված հիվանդները տարբեր հիվանդություններով հիվանդ են, որոնք գտնվում են հոսպիտալացված ձեռքբերված վարակների համար: Դուք չեք ուզում որեւէ բան անել, որը կարող է այդ մարդկանց ավելի հիվանդ դարձնել:

Ահա որոշ նախազգուշական միջոցներ, որոնք դուք կարող եք վերցնել հիվանդանոցում:

• Մաքրեք ձեր ձեռքերը օճառի եւ ջրի կամ ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի մաքրող միջոցներով, սենյակ մտնելիս կամ դուրս գալուց հետո, հիվանդին հուզելուց եւ բաղնիք օգտագործելուց հետո:
• Խուսափեք հիվանդներին չափից ավելի հուզելուց:
• Լվացեք ձեռքերը մանրակրկիտ եւ ձեռքերը չորացրած լվացքի եւ ծորակների վրա:
• Համոզվեք, որ օճառը եւ ջուրն օգտագործելուց հետո ամբողջությամբ չորացնում եք ձեռքերը:
• Կատարեք ամեն ինչ, որպեսզի խուսափեք զանգահարեք կոճակները, հիվանդանոցային մեքենաները, անկողնային սպիտակեղենները, կոշիկները, գուլպաները եւ այլ տարրեր, որոնք կարող են աղտոտվել:
• Մի հատակին չխանգարեք (հիմարություն է հնչում, բայց դա տեղի է ունենում, խնդրեք որեւէ ծնող):
• Եթե ​​սիրելի մեկը գտնվում է մեկուսացման մեջ, հագնվում է հագուստը եւ ձեռնոցները:

Եթե ​​դուք հիվանդ եք հիվանդանոցում, ապա կարող եք հետեւել այս նույն ուղեցույցից շատերին եւ ամեն ինչ անել, որպեսզի մնան պաթոգեն-ազատ: Ավելին, հիշեք, որ ձեր իրավունքների մեջ ներգրավված է ձեր վարակի վտանգը նվազագույնի հասցնելու համար, եւ լավ գաղափար է հարցաքննել ցանկացած ռիսկային պրակտիկայի մասին, որը դուք կարող եք դիտել հիվանդանոցի աշխատակիցների շրջանում: Օրինակ, հիվանդանոցի աշխատակիցները պետք է լվացեն ձեռքերը կամ օգտագործեն ալկոհոլի վրա հիմնված ձեռքի մաքրող սարքերը ինչպես ձեզ, այնպես էլ նույնիսկ այն բանից հետո, երբ նրանք ձեռնոցներ են օգտագործում:

Վերջապես, մի ​​ամաչեք, երբ ձեզ հարկավոր է նոր սահուն գուլպաներ խնդրելու համար: Դուք, անշուշտ, չպետք է միեւնույն գուլպաներ ունենաք երկար ժամանակ կամ քնում: Եթե ​​դուք շրջում եք այս գուլպաներով հիվանդանոցում, փոխեք դրանք ձեր վերադարձի ժամանակ եւ լվացեք ձեռքերը մանրակրկիտորեն:

> Աղբյուրներ

> Dancer SJ- ն: Վերահսկող հիվանդանոցի ձեռք բերած վարակ. Կենտրոնացեք շրջակա միջավայրի եւ նոր տեխնոլոգիաների դոնտրամագնացության դերին: Կլինիկական մանրէաբանություն Reviews. 2014 թ. 27 (4): 665-690:

> Deshpande A et al. Հիվանդանոցի հատակները փոխարինված են Clostridium difficile եւ Methicillin- դիմացկուն Staphylococcus aureus- ի փոխանցման համար: (Ամփոփագիր): 2014 թ.

> Koganti S et al. Հիվանդանոցի հատակների գնահատումը որպես պաթոգեն տարածման հնարավոր աղբյուր, օգտագործելով Nonpathogenic Virus որպես Surrogate Marker: Ինֆեկցիոն հսկողություն եւ հիվանդանոցային համաճարակաբանություն: 2016. 37 (11); 1374-1377:

> Mahida N եւ Boswell T. Ոչ սահուն գուլպաներ `հիվանդանոցներում բազմաբնակարանային դիմադրողական օրգանիզմների փոխանցման համար հնարավոր ջրամբար: Հիվանդանոցի վարակի մասին տեղեկագիր : 2016; 94: 273-275: