Nekrotizing Fasciitis հիվանդանոցում գտնվող հիվանդների մոտ
Հիվանդանոցում ձեռք բերված վարակներից մեկը նեկրոզացնող ֆասիիտ է, որը հայտնի է իր սովորական անունով, մարմնավորած բակտերիայից կամ մարմնավորած հիվանդությունից: Nekrotizing fasciitis- ը արագ տարածող բակտերիալ մաշկի վարակ է, որը սպանում է մարմնի փափուկ հյուսվածքը: Չնայած նորմալ իմունային համակարգ ունեցող առողջ մարդիկ հազվադեպ են ունենում իրենց օրգանիզմում նեկրոզացնող ֆասիիտի առաջացման վտանգը, հիվանդանոցային հիվանդները ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկում հիվանդությունը:
Nekrotizing fasciitis- ն կարող է առաջացնել մի քանի տարբեր տեսակի բակտերիաներ, այդ թվում `A խմբի Streptococcus (A խմբի strep), Klebsiella , Clostridium , Escherichia coli , Staphylococcus aureus եւ Aeromonas hydrophila : Խումբ A strep ամենատարածված մանրէները, որոնք առաջացնում են հիվանդությունը, սակայն փորձագետները կարծում են, որ մացիսկիլին դիմացկուն Staphylococcus aureus (MRSA) առաջացնող նեկրոտնտեսային ֆազիիթը ավելի տարածված է դառնում:
Ինչպես է նեխեցնող ֆասիիտը վնասակար հիվանդներին
Հիվանդությունը զարգանում է, երբ մաշկը մտնումուց հետո բակտերիաները տարածվում են, հաճախ մաշկի մեջ ընդմիջման միջոցով, ինչպես կտրում, քերծվածքներ, այրվածքներ, միջատների կծում կամ պոկել վիրահատություն: Բակտերիան վարակում է ֆասսի հարթ շերտերը, հյուսվածքի կապի խողովակները, որոնք շրջապատում են մկանները, նյարդերը, ճարպը եւ արյան անոթները: Բակտերիաների կողմից թողարկվող տոքսինները սպանել են ֆասիային եւ շրջակա հյուսվածքները:
Բակտերիաները կարող են արագ տարածվել մարմնի ( sepsis ) միջոցով եւ պետք է արագ բուժվի:
Շատ հիվանդներ տառապում են մաշկի վրա եւ կարող են նույնիսկ ձեռք բերել ամբեմացիան: Վիրահատական ֆասիիտով վարակված հիվանդների մոտ 25% -ը մահանում է վարակի պատճառով: Ըստ CDC- ի տվյալների, տարեկան 10,000-15,000 ամերիկացի հիվանդներ վարակվում են նեկրոզացնող ֆասիիթով: Դրանցից 2000-ից մինչեւ 3000-ը մահանում են:
Նեզերատիվ ֆասիիտի հիվանդանոցային դեպքերի մեծ մասը տեղի է ունենում բաց վերքեր ունեցող հիվանդների, մասնավորապես, նրանց, ովքեր վիրահատել են կամ վիրահատվել են վնասվածք պատճառող վթարի պատճառով: Ինֆեկցիայի բնույթից, նեկրոզացնող ֆասիիտը հիվանդության ինֆեկցիա չէ, որը հիվանդները կարող են շատ բան անել վերահսկելու համար, բացառությամբ այն բանի, որ վերքերը մնում են մաքուր:
Վերքը մաքրելու համար պահանջվում է խստորեն հետեւել սանիտարական նախազգուշացմանը, ներառյալ հաճախ ձեռքի լվացումը : Խորհուրդ է տրվում, որ բաց վերքերով կամ կրճատումներով հիվանդներ կամ շնչառական հիվանդություններ ունեցող որեւէ հիվանդանոցի աշխատակիցները չպետք է շփվեն բաց վերքերով հիվանդների հետ, որպեսզի խուսափեն այդ վնասվածքներից:
Ցանկացած հիվանդ, որը հիվանդանոցում կլինեն վիրահատության կամ բաց վերքի համար, պետք է պաշտպանված լինեն քայլեր ձեռնարկելով հիվանդանոցային ձեռքբերված վարակի կանխարգելման համար :
Ինչ են նեկրոզացնող ֆասիիտի ախտանիշները
Nekrotizing fasciitis ախտանշանները սովորաբար հայտնվում են վնասվածքների կամ վնասվածքների ժամերի ընթացքում եւ հաճախ անորոշ են եւ նմանվում են այլ հիվանդությունների: Ախտանիշները ներառում են.
- Ցավն ու ցավը, նման են «քաշված մկանների»
- Ջերմություն եւ կարմրություն կամ այտուցի մրոտածածկ տարածքներ, որոնք արագ տարածվում են
- Ուլտրամանուռները, մաշկը կամ սեւ կետերը մաշկի վրա
- Տենդերը, ցնցումները, հոգնածությունը կամ փսխումը կարող են հետեւել նախնական վերքի կամ սեռական վիճակին
Ինչպես է նեխեցնող ֆասիիտը բուժվում:
Նկարրոտիզացնող ֆասիիտով հիվանդները պահանջում են բուժում շատ ուժեղ հակաբիոտիկներով, որոնք ներարկվում են ասեղով երակներում: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ ամենաուժեղ հակաբիոտիկները կարող են հասնել բոլոր վարակված տարածքներին `փափուկ հյուսվածքների վնասվածքի եւ մանրէների տոքսինների պատճառով արյան հոսքի նվազեցման պատճառով: Դրա շնորհիվ, որոշ դեպքերում, բժիշկները հաճախ կատարում են վիրաբուժական հետազոտություն եւ դեպրեսիա , մեռած հյուսվածքի հեռացում:
Աղբյուրները.
Խմբի A Streptococcal (GAS) հիվանդությունը CDC- ից:
Մեդլինի Պլյուսից փաթաթված փափուկ հյուսվածքների վարակը:
Նեկրոտիզացնող ֆասիթիտ Բիսեքսուզի համալսարանի բժշկության եւ հանրային առողջության համալսարանից: