2013 թ. Ապրիլի 1-ին կամ դրանից հետո Medicare- ի վճարման ծառայության (FFS) բողոքները շարունակվելու են Medicare- ի վճարման 2 տոկոսով կրճատումը մինչեւ հետագա ծանուցումը: Այն ուժի մեջ է մտնում 2017 թվականին: Մինչեւ փոփոխությունը չի կրճատվում մինչեւ 2021 թվականը:
Դաշնային բյուջեի սեկվեստրացիան կրճատում է Medicare- ի բողոքները, որոնք ազդում էին ապրիլյան խաբեության օրվա վրա, բայց ոչ ծիծաղելի հարց:
Նրանք ազդում են Medicare- ի վճարման ծառայության (FFS) ծրագրի, որը նաեւ հայտնի է որպես Medicare HMO- ի (Part C) պահանջները եւ Durable Medical Equipment, Prosthetics, Orthotics and Supplies (DMEPOS):
Հաշվարկելով Medicare- ի վճարումները սելեկտրատի նվազեցման հետ
Վճարների երկու տոկոսի կրճատումը հաշվարկվում է հիվանդի նվազեցման, համավարկավորման եւ խափանման հետեւանքով թույլատրված գումարից հանված:
2013 թվականի ապրիլի 1-ից Medicare- ի վճարումները հաշվարկվել են այս ձեւով
Թույլատրված գումար - Հիվանդի պատասխանիչ (ներառում է նվազեցված, համավճարային եւ copay) = MEDICARE վճարում
2013 թ. Ապրիլի 1-ից հետո Medicare- ի վճարումները հաշվարկվում են այս ձեւով
Թույլատրված գումար - Հիվանդի պատասխանիչ (ներառում է նվազեցված, համավճարային եւ փոխկապակցված) = ՄԵԴԻԿԱՏՈՐԻ ՎՃԱՐՈՒՄ X 98% = NEW MEDICARE ՎՃԱՐՈՒՄ
Դիմումի ճշգրտման պատճառների կոդերը
Էլեկտրոնային փոխանցման խորհրդատվությունը (ERA) թվարկում է հայցադիմումը մշակելու համար օգտագործված պահանջների ճշգրտման պատճառի կոդերը: Նրանցից ոմանք ներառում են հետեւյալը.
Դիմումի ճշգրտման պատճառների կոդերը
- CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
Դիմումի ճշգրտման նկարագրությունները
- Պայմանագրային ճշգրտում
- PR Հիվանդի պատասխանատվությունը
- 1 նվազեցման գումար
- 2 Մետաղադրամների գումարը
- 3 աղի գումար
- 45 Վճարը գերազանցում է վճարների գրաֆիկը / առավելագույն թույլատրելի կամ պայմանագրային / օրենսդրական վճարների պայմանավորվածությունը
- 96 Ծածկագրված վճար (ներ)
ERA- ի երկու տոկոս կրճատման բացատրելու համար օգտագործվում է նոր ճշգրտման կոդ:
CO 253: Sequestration - դաշնային վճարում կրճատում:
Քանի որ 253-ը ուղեկցվում է CO, հիվանդը չի կարող գանձվել այդ գումարի չափով: Դա պրովայդերի գրառումն է: Այս կրճատումը միայն ազդում է մատակարարին, որի պատճառով կրճատումը հաշվարկվում է հիվանդի պատասխանատվության որոշման արդյունքում:
Օրինակ, անցյալում Medicare- ից $ 50.00 վճարում ստացող հայցով այժմ կդառնա $ 49.00 վճար, CO 2 253-ի համար նշանակված 1.00 դոլար, երկու տոկոսով կրճատելու համար:
Առողջապահական գրասենյակում ազդել Medicare Sequestration- ի նվազեցման վրա
Բժշկական գրասենյակի ֆինանսական կողմնորոշումները արդյունավետ կառավարելու համար անհրաժեշտ է ձեր հաշվետվությունները թարմացնել `արտացոլելու ձեր փոխհատուցման փոփոխությունները: Սա նաեւ խնդիր է առաջացնում բազմաթիվ փորձությունների համար, որոնք կարող են բացասաբար անդրադառնալ այդ կրճատումներից: Որոշ բժիշկներ որոշում են կամ սահմանափակել Medicare- ի հիվանդների բուժման կամ դադարեցնելու Medicare- ի հիվանդներին ամբողջությամբ սահմանափակելու համար: Ցավոք, սա խնդիր է առաջացնում հիվանդների համար, ովքեր ունեն քիչ թե շատ տարբերակներ, որոնք լուծելու են իրենց ներկա եւ ապագա առողջապահական կարիքները:
Medicare- ի հիվանդների համար ավելի քիչ մատչելիությունը նշանակում է ավելի շտապ այցելություններ, ավելի շատ հիվանդանոցներ եւ ավելի շատ ծախսեր, որոնք արտադրվում են արդյունաբերության մեջ, ծախսերը նվազեցնելու ճանապարհներ են փնտրում:
Մկրատային հիվանդներին հեռացնելու այլընտրանք կա, որոնց մեծ մասը 65 տարեկանից բարձր է եւ / կամ ֆիզիկական կամ հոգեկան հաշմանդամ: Բժշկական պրովայդերները կարող են իրենց ուշադրությունը դարձնել այն բանից, թե ինչ են կորցնում Medicare- ից եւ իրականացնում են այլ ոլորտներում ֆինանսական կատարողականության օպտիմալացման ռազմավարություններ:
Միկրոտնտեսական կրճատումների երկու տոկոսը կազմելու համար ձեր բժշկական գրասենյակը կարող է ուշադրություն դարձնել, ապահովելով արագ վճարման զեղչեր `ավտոապահովագրող ընկերություններին, աշխատակիցների փոխհատուցման կրիչներին եւ ինքնաբացարկի վճարողներին` արագ հաշվարկելու համար: Առաջարկի արագ վճարման զեղչերը հնարավորություն են տալիս ձեր բժշկական գրասենյակին կատարել ֆինանսական պարտավորություններ, ընդլայնել եւ աճել եւ բարելավել ձեր ընդհանուր դեբիտորական պարտքերը:
Աղբյուրը `
> MS.gov- ի MLN Connects Provider- ը: eNews, մարտի 3, 2016: