Երբ ճիշտ է կատարվել, բողոքարկող բժշկական պահանջները կարող են լինել արդյունավետ միջոց լուծելու եւ ստանալու վճարման այն պահանջների համար, որոնք մերժվում են պատճառներով, բացառությամբ պարզ գրանցման սխալների: Որոշ հայցեր ավելի հեշտ է լուծել, քան մյուսները կոդավորման կամ վճարման սխալի պատճառով: Մյուսները կարող են ավելի բարդ լինել: Նախքան բողոք ներկայացնելը, կարեւոր է գնահատել պահանջը, որոշելու, արդյոք արժե ծախսել ժամանակն ու գումարը:
Սահմանեք դոլարի գումարը: Կախված ձեր բժշկական պահանջներից ստացված միջին դոլարի չափից, կարեւոր է դոլարի չափը սահմանել այն պահանջների համար, որոնք մերժվել են բողոքարկվել: Որոշ օբյեկտներ ընտրում են միայն բողոքների բողոքարկումը, քան $ 9.99-ը: Եթե ձեր բժշկական գրասենյակը պնդում է, որ բարձրարժեք կամ շատ ակնհայտ հաշիվներ ունեն, ապա դա կարող է լինել ձեր լավագույն շահագրգռվածությունը ձեր բողոքարկման գումարը բարձրացնելու համար, որպեսզի համոզվեք, որ արժեքավոր ժամանակը չի ծախսվում ցածր դոլարի հաշվին հետեւելու համար: Սա նաեւ ներառում է գծի մեղադրանքները, որոնք մերժվում են ապահովագրական ընկերության կողմից բժշկական կարիքի կամ այլ պատճառներով:
Վերանայել մերժման պատճառները: Դիմում ներկայացնելու որոշում կայացնելիս պահանջը մերժվում է: Եթե կարծում եք, որ ապահովագրական ընկերությունը սխալ է մերժել ձեր հայցը, ապա դուք անպայման պետք է փորձեք բողոքարկել ձեր որոշումը: Միանգամյա հերքումը, որը կարող է հեշտությամբ բողոքարկվել, նախնական թույլտվության համար չէ:
Շատ անգամ թույլտվություն է ստացվել հիվանդի բուժման համար, սակայն շատ անգամներ մնացել են պահանջի ձեւից: Սա պետք է լինի հեշտ ամրագրում, առավել եւս, որ առաջին հերթին ապահովագրական ընկերությունը թույլտվություն է տվել: Դուք կարող եք ուղղել այս հերքումը պարզ հեռախոսազանգով, լրացնել ապահովագրական պահանջը կամ ներկայացնել բողոքագիր:
Մի հապաղեք: Փորձեք ներկայացնել ձեր հայցադիմումը մերժման մասին ծանուցում ստանալուց հետո 7 օրվա ընթացքում: Որքան երկար եք վերցնում հերքումը, այնքան ավելի ցածր կլինի ձեր բողոքարկումը ստանալու համար: Յուրաքանչյուր ապահովագրական ընկերություն ունի ժամանակին ներկայացնելու վերջնաժամկետ, իսկ երբեմն այն դեպքերում, երբ պահանջները չեն լուծվում անմիջապես, նրանք կարող են երկար ժամանակ դեբիտորական պարտքերում թողնել, չկարողանալով ներկայացնել վերջնաժամկետը:
Ստացեք հիվանդի օգնությունը : Հիվանդները կարող են լինել ձեր լավագույն ռեսուրսը, երբ ապահովագրող ընկերություններին ստանալու պահանջներ են վճարում: Հիվանդը չի կարող մտածել, որ դրանք կարող են օգուտ լինել, բայց կան երկու խոշոր մոտիվներ `դրանք ձեր կողմից ստանալու համար: One - հիվանդները ապահովագրության պարգեւավճարներում մեծ գումարներ են վճարում իրենց ապահովագրության համար, եւ եթե ապահովագրական ընկերությունը չի վճարում իր մասը, հիվանդները կարող են դրանք տեսնել բացասական կերպով: Հիշեք հիվանդներին, որ ապահովագրական ընկերության նպատակն է օգնել վճարել իրենց բժշկական օրինագծերը: Դա օգտակար կլինի, եթե նրանք ձեր անունից ապահովագրական ընկերություն են անվանել: Երկու անգամ, եթե ապահովագրական ընկերությունը չի վճարում, ապա հիվանդը, վերջիվերջո, պատասխանատու է օրինագծի վճարման համար `կախված ժխտման պատճառներից: Կրկին հիշեցնել հիվանդներին, որ նրանք պատասխանատու են օրինագծի համար եւ եթե ապահովագրական ընկերությունը չի վճարում, ապա ստիպված կլինեն:
Շատ հիվանդներ պատրաստ են դիմել ապահովագրական ընկերությանը, այլ ոչ թե վճարել իրենց պահանջները:
Գիտեք ձեր պայմանագրով: Ոմանք մերժում են ձեր բժշկական գրասենյակները, կարող են հակառակ լինել պայմանագրի պայմաններին: Մասնավորապես, կարեւոր է իմանալ եւ հասկանալ «Ծածկված ծառայություններ» եւ «Փոխհատուցում»: Այս տեղեկատվությունը կարող է օգտակար լինել բողոքարկելու այն պահանջները, որոնք երբեք չպետք է ժխտվեն առաջին հերթին:
Օգտագործեք Արտաքին ռեսուրսներ: Անհրաժեշտության դեպքում օգտվեք արտաքին ռեսուրսներից `օգնելու ձեր վճարված չվճարված պահանջները վճարելուն: Օգտագործեք աութսորսինգի գործակալության ծառայությունները կամ ձեր աշխատակազմին տրամադրեք աշխատատեղեր , աշխատանքը կատարելու համար: