Medicare- ի առաջավոր շահառուի ծանուցումը բժշկական գրասենյակում

Առողջապահական ծառայություններ մատուցող անձանց ( Medicare ) առաջատար շահառուի ծանուցումն Medicare- ի պահանջն է, որը Medicare- ի համար պահանջում է Medicare- ի հիվանդներին `զգուշացնելով, որ Medicare- ը չի կարող վճարել որոշակի ծառայությունների կամ թեստերի համար, նախքան դրանք ամբուլատոր պայմաններում կատարվելը: Սա թույլ է տալիս հիվանդին տեղեկացված որոշում կայացնել `արդյոք նրանք ցանկանում են ստանալ ծառայություններ եւ ընդունել լիարժեք ֆինանսական պատասխանատվություն, եթե Medicare- ը չի վճարում:

ABN- ը չի պահանջվում այնպիսի տարրերի կամ ծառայությունների համար, որոնք Medicare- ն երբեք չի ընդգրկում: Օրինակ, ատամնաբուժարաններ, ասեղնաբուժություն, կոսմետիկ վիրաբուժություն, լսողական միջոցներ եւ ռեժիմ ոտքերի խնամք չեն պահանջում ABN- ից, քանի որ դրանք չեն տարածվում Medicare- ի Մաս A- ի եւ Մաս B- ի վրա :

ABN ծառայության վարձի համար օգտագործվող CMS-R-131 ձեւը հասանելի է CMS.gov կայքի անգլերենից եւ իսպաներենից:

Պրովայդերը պարտավորվում է ABN- ին տալ կամ չեն կարող ապացուցել, որ ոչ կոմերցիոն ծառայության համար

Medicare- ի ուղեցույցների համաձայն, մատակարարը պետք է ապահովի Medicare- ի հիվանդին ABN- ը կամ նրանք չեն կարող հաշվարկել հիվանդին ոչ կուտակված ծառայության համար: Երբ ABN- ն թողարկվում եւ ստորագրվում է հիվանդի կողմից, պրովայդերը կարող է ազատորեն վճարել հիվանդին ոչ կուտակված մեղադրանքների համար: Երբ ABN- ն չի տրվում, պրովայդերը կարող է չվճարված ծառայություններն ուղարկել հիվանդին:

Medicare- ի պատճառները կարող են ընդհանրապես ծածկել առարկա կամ ծառայություն

Պրովայդերը պետք է ԱԲՆ-ին թողնեն, երբ նրանք հավատացած են, որ Medicare- ը չի կարող վճարել ապրանքի կամ ծառայության համար, որը սովորաբար պատկանում է Medicare- ին:

Ընդհանուր պատճառն այն է, որ այն խելամիտ չէ եւ անհրաժեշտ է, ներառյալ հետազոտական ​​նյութերը, որոնք չեն համարվում անվտանգ կամ արդյունավետ, որոնք հիվանդի ախտորոշման համար չեն նշվել, կամ երբ ծառայությունները գերազանցում են Medicare- ի կողմից թույլատրվածներին գերազանցող ժամանակահատվածում: հիվանդի ախտորոշումը:

Բժշկական սարքավորումներ եւ պարագաներ կարող են մերժվել, քանի որ մատակարարը չունի մատակարարի համար կամ նրանք անպարկեշտ հեռախոսակապ են կատարել:

Ավարտելով ABN- ը

Կա պարտադիր դաշտեր, որոնք պետք է լրացվեն ABN- ի վրա, որպեսզի այն համարվի վավեր: Ձեւը պետք է լինի միայն մեկ էջի երկար եւ տպագրված բավականաչափ մեծ տիպի եւ բավականաչափ հակադրությամբ տպագրված, հեշտությամբ ընթերցվելու համար: CMS.gov- ի ձեւերը կարող են որոշակիորեն հարմարեցվել: Էլեկտրոնային ABN- ը կարող է ստորագրվել, սակայն պահանջվում է թղթային տարբերակ: ABN- ն կարող է տրամադրվել էլեկտրոնային փոստով, փոստով կամ ապահով ֆաքսով, քանի որ հետեւում է HIPAA- ի քաղաքականությանը: Ստորագրված ԱԲՆ-ն պետք է պահվի խնամքի օրվանից հինգ տարի ժամկետով, այդ թվում `այն դեպքերում, երբ հիվանդը հրաժարվել է ստորագրել կամ մերժել խնամքը:

Ա Առողջապահական ծառայությունների մատուցողի անունը, հասցեն եւ հեռախոսահամարը

Բ. Հիվանդի անունը

C. Նույնականացման համարը

Դ. Ծառայությունների նկարագրությունը, որոնք ենթադրվում են, որ չեն հանդիսանում

E. Պատճառը, որ ծառայությունները չեն կարող ապահովագրվել Medicare- ի կողմից

F. Ծառայությունների գնահատված արժեքը

G. Երեք տարբերակ տուփեր, հիվանդը պետք է ընտրի միայն մեկը:

• Տարբերակ 1-ը ցույց է տալիս, որ հիվանդը ցանկանում է ծառայություն կամ նյութ եւ կարող է խնդրել վճարել հիմա, բայց նրանք ցանկանում են Medicare- ին վճարել, այնպես որ պաշտոնական որոշում կա, եւ նրանք կարող են դիմել Medicare- ին:

• Option 2- ը ցույց է տալիս, որ հիվանդը ցանկանում է ծառայություն կամ ապրանք, պատասխանատու կլինի վճարման համար, եւ Medicare- ը չի գանձվի:
• Տարբերակ 3-ը ցույց է տալիս, որ հիվանդը ընտրում է չընդունել ծառայությունը կամ իրը եւ հասկանում է, որ չեն կարող բողոքարկել, թե արդյոք Medicare- ը կվճարի

Լրացուցիչ տեղեկություններ (պահանջվում է)

I. Հիվանդի կամ հիվանդի ներկայացուցիչի ստորագրությունը

J. Ամսաթիվ

Եթե ​​հիվանդը հրաժարվում է ստորագրել ABN- ին:

Եթե ​​հիվանդը հրաժարվում է ստորագրել ABN- ին, համոզվեք, որ այդ տեղեկատվությունը ABN- ով փաստաթղթավորեք: Եթե ​​ծառայությունը կարեւոր է հիվանդի առողջության եւ անվտանգության համար, ապա գուցե լավ գաղափար է, որ ծառայությունը չկատարի: