Պտտվող բռունցքի արգասիքների բուժումը հաճախ սկսում է պահպանողական թերապիայի լավ ջանք: Ոչ վիրաբուժական բուժման ընտրանքների հաջողությունը կախված է ռոտատորի կեղեւի արտասուքից (սուր եւ հակառակը), ծանրության չափից եւ հիվանդի գործունեությունից: Rotator- ի կախոցների պակաս ունեցող հիվանդների ավելի քան 50% -ում ոչ վիրաբուժական բուժումը արդյունավետ կլինի նրանց ախտանիշները թեթեւացնելու համար:
Որոշ մարդկանց մոտ, սակայն, ցավն ու գործառույթը կշարունակեն սահմանափակել, եւ վիրաբուժական կարգը կարող է առաջարկել: Սրանք մի քանի վիրահատական տարբերակներ են, որոնք վերաբերում են ռոտորային կախոցների արցունքաբերությանը:
Բաց վիրաբուժական ռոտատորի կափարիչի վերանորոգում
Նախքան արթրոսկոպիկ վիրաբուժության զարգացմանը, բոլոր rotator կախոցների արցունքները վերանորոգվել են, ուղղակիորեն դիտվելով պտտվող ջիլում, մոտավորապես 6-10 սմ երկարության կտրվածքով: Բաց ռոտատորի խցիկի վերանորոգման առավելությունն այն է, որ ռոտատորի բռունցքների ցնցումները հեշտությամբ կարելի է տեսնել այս մեթոդով: Պարզ է, որ ոսկրերի ցենտրիները վերականգնելու համար, եւ շատ վիրաբույժներ դա գտնում են ավելի անվտանգ վերանորոգում: Վնասը այն է, որ կտրումը մեծ է, եւ վերականգնումը կարող է ավելի երկար եւ ավելի ցավալի լինել: Հաճախ դելտոիդային մկանները, ուսին դուրս գտնվող խոշոր մկանները վնասվում են կամ նույնիսկ մասամբ հեռանում են: Դելտոիդային մկանների այս վնասը կարող է առաջացնել ցավ եւ երկարացնել վերականգնումը:
Mini-Open Rotator կափարիչի վերանորոգում
Ռոտորատիվ բռունքի վերանորոգման մինի-բաց մեթոդը ներառում է վիրահատության արթրոսկոպիկ մասը եւ կարճ կտրումը, որպեսզի ուղղակիորեն հասնի պտտվող բռունցքի ցնցուղին: Արթրոսկոպը օգտագործելով, վիրաբույժը կարող է նաեւ նայել ուսի մեջ, մաքրել ցանկացած վնասված հյուսվածքի կամ ոսկրային սփրեսի միջոցով:
Պտտվող բռունքի վերանորոգման նախապատրաստումը կարող է կատարվել արթրոսկոպիկ կերպով: Հետո արթրոսկոպիկ մասը լրիվ է, ավելի կարճ կտրվածք է արվում, որպեսզի կտորը վերադարձնի ոսկորը: Փոքր բաց գույնի կափարիչի վերանորոգման համար օգտագործվող կտրումը մոտավորապես 3 սմ է, իսկ վերականգնումը կարող է ավելի ցավոտ լինել, քան բաց կոճղակի վերանորոգումը: Ինչպես բացող ռոտատորի բռունքի վերանորոգումը, դելտոիդային մկանների որոշակի վնասվածքներ կան, բայց երբեք ջոկատ չեն ունենում, եւ վնասը քիչ է:
All-Arthroscopic Rotator կշեռքի վերանորոգում
Արտրոսկոպիկ ռոտատորի կափարիչի վերանորոգումը կատարվում է փոքր կտրվածքներով, եւ վերանորոգումը կատարվում է վիրաբույժի միջոցով, փոքրիկ տեսախցիկով, տեսնելու համար պտտվող պտտվող բռունցքի ցնցումները եւ դրանց վերանորոգումը հեռուստատեսային մոնիտորի վրա: Սա նորագույն զարգացում է ռոտատորի բռունցքի արցունքների բուժման համար, եւ ոչ բոլոր տեսակի արցունքները կարող են բուժվել այս մեթոդով: Բացի այդ, արթրոսկոպիկ ռոտատորի խցիկի վերանորոգումը կարող է տեխնիկապես դժվար լինել եւ պահանջել փորձի այս մեթոդի փորձ: Ոչ բոլոր վիրաբույժները համոզված են, որ արթրոսկոպիկ կերպով կատարված վերանորոգումը այնքան ուժեղ է, որքան վերանորոգումը կատարվում է բաց կտրվածքով: Դելտոիդային մկանները շատ քիչ վնասով են մնացել, երբ բոլոր arthroscopic rotator խցուկների վերանորոգումից հետո:
Ուսի փոխարինման վիրաբուժություն
Մի շարք տարիների ընթացքում անտեսված խոշոր ռոտատորի բռունցքների արցունքները, ի վերջո, կարող են կրել կրծքագեղձի քրոնիկները:
Այս շատ մեծ ռոտատորի բռունցքով արցունքները հաճախ անվանում են զանգվածային ռոտատորի բռունցքով արցունքներ եւ ներառում են 4 պտտվող բռունցքի ցնցումների առնվազն 2-ը: Սա պրոբլեմ է, որը կոչվում է ռոտատորի կեղտոտ արցունքաբեր արթրոթաթիա եւ ուսի արթրիտի երկկողմանի խնդիր է եւ մեծ ռոտացիայի արգասիք: Քանի որ ռոտորատիվ բռունցիան այլեւս անձեռնմխելի չէ, ստանդարտ ուսի փոխարինումը սովորաբար համարժեք չէ: Հատուկ իմպլանտանտները օգնում են տեղավորել այն փաստը, որ ռոտատորի բռունքը սովորաբար չի աշխատում: Այս հատուկ իմպլանտներից մեկը կոչվում է հակառակ ուսի փոխարինում :
Ռոտատորի կափույր վերանորոգում
Վերականգնումը ռոտատորի կեղեվ վիրահատությունից հետո այնքան կարեւոր է, որքան վիրաբուժական վերանորոգումը:
Առանց ճիշտ վերականգնման, լիարժեք վերականգնման հնարավորությունը փոքր է: Ռեաբրատորային կաղնու վիրահատությունից հետո վերականգնումը հավասարակշռող գործողություն է: Մի կողմից, նպատակն է վերականգնել ուսի ուժը: Մյուս կողմից, ցնցումները պետք է պաշտպանված լինեն, որպեսզի թույլ տան պատշաճ բուժում:
Հմուտ թերապեւտը կարող է օգնել ձեզ կատարել համապատասխան գործողություններ, եւ ձեր բժիշկը ձեզ կտեղեկացնի, թե երբ է ձեր առաջընթացը կատարելու յուրաքանչյուր քայլ: Վիրահատությունից հետո վերականգնման կոնկրետ առաջընթացը կարող է կախված լինել մի շարք գործոններից եւ կարող է շատ տարբեր լինել հիվանդից հիվանդի մոտ: Թեեւ դուք կարող եք լսել ձեր ընկերների վերականգնման պրոգրեսիայով, յուրաքանչյուր անհատ կարող է ունենալ ցավից եւ պրոգրեսիայի տարբեր աստիճաններ: Ձեր վիրաբույժը պետք է կարողանա որոշակի առաջընթացի համար չափանիշներ տալ:
Աղբյուրը `
Բորխարտ Ս.Ս. եւ Լո ԻԿ «Արտրոսկոպիկ ռոտատորի կափարիչի վերանորոգում»: J. Am. Ադադ. Օրթո. Վիրաբուժություն, 2006 թ. Հունիս; 14: 333 - 346: