Ռոտատորի կուժը արցունքաբեր արտրոպաթիա

Ռոտատորի բռունցքով արհեստական ​​արթրիտատուրա է պայմանավորված, երբ տեղի է ունենում ծանր ուսի արթրիտ , մեծ ռոտացիայի արգասիքի շրջանում : Որպեսզի համարվեն ռոտացիայի կողպեքի արթրիտ արթրոպաթիա, կան երեք կլինիկական արդյունքներ, որոնք ներկա են.

1. Պտուտատու բռունքի անբավարար գործառույթը (սովորաբար մեծ արցունք)
2. Բլոկ-վարդակից (glenohumeral) համատեղ արթրիտը

1. Սանդղակի մեջ գնդակի նորմալ դիրքի անցումը (վերադաս միգրացիա)

Rotator Cuff գործառույթը

Ռոտատորի բռունցքը չորս մկանների եւ ցնցումների խումբն է, որոնք շրջապատում են գնդակի եւ վզիկի ուսին: Այս մկանները ծառայում են մի քանի կարեւոր գործառույթներ, ինչպիսիք են ուսին շարժումը եւ ուժը: Ռոտորատորի բռունցքի մեկ այլ կարեւոր գործառույթ է ապահովել սեղմող ուժ, որը գնդիկն ունի ուսի վարդակից ներքեւ:

Երբ ռոտատորի բռունքը պատշաճ կերպով չի գործում, ուսի մեխանիկները կարող են փոփոխվել: Շատ նման է ձեր մեքենայի անիվները դուրս գալը, կարող է հանգեցնել անվադողերի աննորմալ կրելու, վնասված ռոտատորի բռունցքով հարվածելը, կարող է հանգեցնել գնդիկի գնդիկի եւ սլաքի փոխել հավասարեցումը: Ուղղորդումը տեղափոխվելուց հետո (գլխիկի գլուխը կամ գնդակի եւ վարդի բլոկի գնդակն անցնում են վերեւ), ուսի միացումը ձգտում է անհամաչափ կրել: Սա ոսկրածածկույթից դուրս է գալիս, բերում է համակցված նորմալ սահուն ճարմանդային շերտերի կորստի:

Ռոտացիայի արգասիքի արթրիտության վիճակը երկար տարիներ զարգանում է: Սովորաբար մարդիկ ունեն ռոտացիայի կափարիչ, առանց նույնիսկ իմանալու: Ժամանակի ընթացքում ռոտատորի բռունցքի արգասիքի ազդեցությունը փոխում է ուսի միկրո մեխանիզմը, որը հանգեցնում է արթրիտի զարգացման: Պտտվող բռունցքով արգասիքը արթրոպաթիա չէ, որը հանկարծակի զարգանում է:

Ռոտատորի բռունցքի նշաններ արցունքաբեր արտրոպաթիա

Այս պայմանի նշանները նման են նորմալ ուսի արթրիտի, բայց հաճախ ուսի ավելի թույլ թուլություն կա: Ախտանիշները ներառում են.

• Ուսի ցավը
• Շարժունակության կորուստ
• Ուսի կեղեւի թուլությունը
• Կեղեւը ուսի շուրջ
• Մկանների ատրոֆիա ուսի շուրջը

Բուժման կշիռների արցունքաբեր արթրոպաթիայի բուժում

Ռոտատորի արցունքաբեր արտրոպաթիան կարող է ստեղծել դժվար բուժման խնդիր: Եթե ուսի փոխարինումը արդյունավետ բուժում է ուսի արթրիտի համար, ստանդարտ իմպլանտները հենվում են ռոտորական բռունցքին պատշաճ գործելու համար: Ճիշտ այնպես, ինչպես նորմալ ուսը հենվում է ռոտատորի բռունքի պատշաճ գործարկման վրա, ստանդարտ ուսի փոխարինումը նույնպես հիմնված է ռոտատորի բռունցքի այս գործառույթին: Երբ ռոտատորի բռունքը չի աշխատում, եւ ստանդարտ ուսի փոխարինումը կատարվում է, համատեղը աննորմալորեն հարվածված է, եւ փոխարինման վարդակից մասնիկը ձգտում է թուլացնել եւ հանել:

Երբ ռոտատորի բռունցքով արհեստական ​​արթրոպաթիա կա, բուժման համար հաճախ օգտագործվում է իմպլանտի հատուկ տեսակ: Rotator- ի կափարիչի արթրիտի համար ստեղծված իմպլանտի մի տեսակ կոչվում է հակառակ ուսի փոխարինում : Այսպիսի իմպլանտի ձեւը նախատեսված է ուսի վարդակից ներս դնելը եւ ձեռքի ոսկրերի վերեւում ձեւավորող նոր վարդակ ձեւավորել (humerus):

Այս դիզայնը փոխում է ուսի միկրո մեխանիզմը, այնպիսիք, որ անհրաժեշտ չէ ունենալ գործող ռոտատորի բռունցք:

Խոսք

Ոչ բոլոր rotator կողպեքները նույնն են, եւ կան որոշակի իրավիճակներ, որոնք պետք է տարբեր կերպ անդրադառնան: Այս իրավիճակներից մեկը ռոտատորի բռունցքով արհեստական ​​արթրիտության է: Արգանդի արթրիտի համադրման պատճառով ուսի մեջ պտտվող բռունցքով արգասիքի հետ համատեղ բուժումը պետք է հաշվի առնի երկու պայմանները: Պտտվող բռունցքի արգասիքային արթրթության ճանաչումը չհասկանալը կարող է հանգեցնել ձեր ուսի ցավի անարդյունավետ բուժմանը:

_{Աղբյուրները}

_{Ecklund KJ, Lee TQ, Tibone J, Gupta R. "Rotator Cuff Արցունքաբեր Arthropathy" J Am Acad Orthop Surg. 2007 հուն., 15 (6): 340-9:}