Ուղեցույց դեպի պտուտակավոր պտտվող բռունցքի բուժում
Ռոտատորի կցորդի արցունքները ընդհանուր բարդ ուսի համատեղ վնասվածք են: Քանի որ ձեր կախվածությունը շատ գործերի համար ուսի վրա, ռոտատորի բռունքի վնասվածքները կարող են վհատեցնել փորձը: Իմացեք ավելին ռոտատորի գլխարկ արցունքների մասին, ներառյալ ախտորոշումը, ախտանիշները, բուժումը եւ վերականգնումը:
Ուսի ցավերի պատճառները
Ուսի ցավը շատ ծայրահեղ բողոք է, որը բազմաթիվ պատճառներ ունի: Քանի որ դուք օգտագործում եք ձեր զենքը այդքան շատ ընդհանուր գործերի համար, ուսի ցավը կարող է առաջացնել զգալի խնդիրներ: Համապատասխան բուժման համար խնդիրը պետք է բացահայտվի:
Ուսի կաթվածից շատերը կարող են ասել ընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի կողմից, որ իրենց ախտանիշները հնչում են որպես ռոտորական խցանման խնդիր: Այնուամենայնիվ, կան ուսի ցավերի այլ պատճառներ, եւ առանց ճշգրիտ ախտորոշման, բուժումը չի կարող պատշաճ կերպով թիրախավորել իրական խնդիրը: Նախքան որեւէ բուժման ծրագիր սկսեք, համոզվեք, որ հասկանում եք ձեր ցավը:
Ինչ է Rotator բռունցքը:
Ռոտորատիվ բռունցքը կախված է չորս ցնցումների եւ մկանների շրջանում, որոնք ուսի մեջ են: Հաճախ շփոթված է այլ անուններով, այս մկանները եւ սիլոսները նկարագրելու համար օգտագործվող պատշաճ բառը ռոտատորի բռունցքն է:
Երբ ռոտատորի բռունքը վիրավորվում է, դա վնասվածքներ են, որոնք վնասված են: Այս ցնցումները կապում են ռոտատորի մանրաթելային մկանները ոսկորին: Երբ tendons են բորբոքված կամ պոկված, նրանք չեն կարող գործել ճիշտ.
Ռոտատորի բռունքը ոչ միայն կարեւոր է ուսի բարձրացման շարժումների հետ, բայց մկանները եւ ցնցումները կարեւոր են ուսի նորմալ կայունության եւ մեխանիկայի համար: Առանց պատշաճ գործող ռոտատորի բռունցքների, դուք կստանաք որոշակի սահմաններ նորմալ ուսի գործառույթում:
Պտտվող բռունցքով արցունքաբեր բորբոքումներ
Ցավը ռոտատորի բռունցքի խնդրի ամենատարածված ախտանիշն է : Հիվանդները սովորաբար դժգոհում են ուսի եւ թեւի գագաթից ցավը: Որոշ հիվանդների մոտ ցավը կարող է իջնել թեւի դուրսը, ամբողջությամբ դեպի անկյունը:
Ուսի թուլություն է ռոտացիայի արգասիքի մյուս ընդհանուր ախտանիշը: Թուլությունը հանգեցնում է դժվարության, որը վերացնում է ձեռքի վերեւը կամ դժվարությունը այնպիսի գործողություններով, ինչպիսիք են հասնելու, հագնվելու կամ տեղափոխելու առարկաները:
Ռոտատորի արցունքի արցունքները աներեւակայելի են, հատկապես, երբ դուք տարիքում եք: Նրանք այնքան տարածված են, որ շատ մարդիկ, որոնք պոկված պտտվող խցանով են, նույնիսկ չեն գիտակցում, որ խնդիր ունեն: Մարդկանց մեծ մասը rotator- ի կափարիչով արցունքի մեջ ցավ եւ նվազագույն սահմանափակումներ չունեն: Այնուամենայնիվ, երբ արցունքները կարող են առաջացնել ախտանիշներ, եւ այդ անհատները կարող են պահանջել բուժում:
Rotator Cuff- ն արցունքաբեր բուժում
Ռոտատորի կախոցների մեծ մասը կարող է բուժվել առանց վիրահատության: Փաստորեն, հիվանդների փոքր փոքրաթիվը վերջանում է վիրահատական բուժում անցնող ռոտատորի կախոցների համար:
Ոչ օպերատիվ ռոտատորի բռունքի բուժումը կարող է ներառել.
Վիրաբուժություն անհրաժեշտ է ռոտացիայի կափարիչի համար
Ռոտատորի բռունցքի արցունքների մեծ մասը կարելի է վիրահատել ոչ վիրտուալ կերպով: Սակայն որոշ հիվանդների դեպքում վիրաբուժությունը կարող է առաջարկվել որպես բուժման տարբերակ : Վիրահատությունը կատարվում է ջարդված ցնցումների վերանորոգման համար: Որոշակի դեպքերում, երբ վիրաբուժությունը կարող է համապատասխան լինել, կախված է ռոտացիայի արգասիքի տեսակից, հիվանդի ակտիվության մակարդակից եւ բուժման փորձերը:
Թեեւ վիրաբուժությունը հաճախ լավագույն բուժումը փորձելու է վերականգնել նորմալ գործառույթը ուսին, կան որոշ պատճառներ, որ մարդիկ կարող են հրաժարվել վիրահատությունից: Նախ, շատերը չեն պահանջում լիարժեք գործառույթներ անել այն բոլոր գործողությունները, որոնք նրանք ցանկանում են անել: Շատերը կարող են անել սպորտը, տնային աշխատանքը եւ նրանց աշխատանքը, ռոտորների գլխարկով արցունքներով: Երկրորդ, վիրաբուժությունից հետո վերականգնումը կարող է երկար ու բարդ լինել: Շատ հիվանդներ ունեն վիրաբույժներից հետո վեց ամսից մինչեւ մեկ տարի:
Rotator Cuff արցունքաբեր վիրաբուժություն
Կան մի քանի վիրահատական տարբերակներ , որոնք վերաբերում են ռոտորների գոտկատեղի բուժմանը: Հիվանդության ճշգրիտ տեսակը կարող է կախված լինել գործոններից, ներառյալ ձեր արցունքների չափը եւ վայրը, ձեր վիրաբույժի նախասիրությունը եւ այն գործողությունները, որոնք ցանկանում եք վերադառնալ վիրահատությունից հետո: Քննեք ձեր բժշկի հետ, որ վիրահատության տեսակն է, որը նա առաջարկում է ձեր ռոտորատորի բռունցքի արցունքաբերության բուժման համար:
Վիրաբուժություն վերականգնելուց հետո
Բուժման վիրահատությունից վիրահատության համար ռոտացիայի կախոցը լիովին կախված է հիվանդի կողմից, որը կարող է կատարել համապատասխան վերականգնում եւ խուսափել այնպիսի գործողություններից, որոնք կարող են վնասել բուժիչ ցենդերին: Ռեաբրատորային կաղնու վիրահատությունից հետո կարող է լայնորեն տարբերվել, սակայն կան որոշ ընդհանուր սկզբունքներ, որոնք ճշգրիտ են ռոտացիայի արգասիքի բուժման համար վիրահատված հիվանդների մեծամասնության համար:
Ինչպես նշվեց, ռոտաբյուջետային կաղնու վիրաբուժությունից հետո վերականգնումը կարող է երկար ու բարդ լինել: Շատ հիվանդներ տարին մեկ անգամ վերադառնում են նորմալ: Որոշ պակաս ինվազիվ վիրահատական ընթացակարգերը կարող են վերականգնել վերականգնումը եւ վերականգնել պակաս ցավոտ, բայց պատրաստ լինել վերականգնման համար, որը կարող է լինել ավելի երկար, քան դուք ուզում եք: Լավ նորությունն այն է, որ հիվանդների մեծ քանակությունը մի քանի ամսվա ընթացքում վերադառնում է լիարժեք գործունեությանը, եւ մեծամասնությունը վերադառնում է նորմալ գործունեությանը:
Զանգվածային Rotator Cuff Արցունքներ
Ռոտատորի բռունցքների լայնածավալ արցունքաբերությունը ճիշտ է, քանի որ այն հնչում է, ռոտատորի բռունցքի լայն պտույտը: Ոմանք ասում են, որ զանգվածային ռոտատոր կախոցը ներառում է չորս ռոտատորի բռունցքի ցնցումների առնվազն երկուը: Մյուսները օգտագործում են այնպիսի սահմանում, որը մեծ ռոտատորի բռունցքների արցունքը առնվազն 5 սանտիմետր տրամագծով է: Կան տարբերակներ ռոտատորի բռունցքով արցունքներ ունեցող մարդկանց համար, եւ շատ հիվանդներ կարող են գտնել ցավազրկման եւ լավ գործառույթ:
Ոչ վիրաբուժական բուժում զանգվածային ռոտատորի բռունցքի արցունքների համար
Նույնիսկ զանգվածային ռոտատորի բռունցքով արցունքներով, մարդիկ հաճախ գերադասում են ոչ վիրաբուժական բուժում : Այս բուժումը կարող է ներառել հանգստություն, դեղորայք, ֆիզիկական թերապիա , ներարկումներ կամ այլ բուժում: Վիրահատությունը վերապահված է մի քանի հիվանդների համար, ովքեր չեն ստանում օգնություն պարզ պարզ բուժման եղանակներով:
Ռոտատորի կեղեւի դեպրեսիան
Ձեր վիրաբույժը կարող է խորհուրդ տալ պարզապես ուսի մեջ բորբոքում մաքրում, որը կոչվում է subacromial decompression : Այս վիրահատությունը ոչինչ չի անում վերականգնել ջարդված ջիլը, բայց կարող է հեռացնել բորբոքումը, որը կարող է լինել ցավ աղբյուր: Այս վիրահատությունը հաճախ համակցված է երկկենցիալ տենոդիզի հետ `մեղմելու եղանակի ցավերի պոտենցիալ աղբյուրները:
Rotator կափարիչի վերանորոգում
Պտտվող բռունքի վերանորոգումը վիրահատական բուժում է `պատռված ջրանցքի վերանորոգման համար: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման ժամանակ եւ կարող է կատարվել նորմալ կտրվածքով կամ որպես արթրոսկոպիկ վերանորոգում : Դյուրակիր ռոտատորի բռունցքով արհեստական արհեստական նորոգման հետ կապված դժվարությունը այն է, որ ցնցումները եւ մկանները կարող են վնասված լինել վերանորոգման կետից դուրս:
Կան երկու սցենարներ, որոնք, ընդհանուր առմամբ, դառնում են զանգվածային ռոտատորի կափարիչը, անթույլատրելի: Առաջինն այն է, որ ջղաձգումը եւ վնասը ջիլ հյուսվածքի : Այս դեպքերում ցնցումը հաճախ բարակ է, խեղդված, նետված (քաշեց) եւ թույլ: Sutures չի կարող պահել հյուսվածքը, եւ ջերմաստիճանի նորմալ առաձգականությունը կորցնում է:
Երկրորդ սցենարը ռոտատորի բռունցքով մկանների ատրոֆիա է: Մինչ մկանները ինքնին նախնական խնդիրը չէին, երկարատեւ ռոտատորի բռունցքով արցունքները կարող են հանգեցնել չգործող մկանների: Եթե ջիլը երկար ժամանակ պոկված է, ապա ցնցող մկանները դառնում են թույլ եւ աղտոտ: Ժամանակի ընթացքում նորմալ մկանները փոխարինվում են ճարպով, եւ այդ փոփոխությունները չեն փոխում: Եթե մկանները վնասված են այս ձեւով, վերանորոգման հավանականությունը լավ արդյունքներ չի տալիս:
Մկանային փոխանցումներ
Մկանների փոխանցման ընթացակարգը կատարվում է, երբ ռոտատորի մանրաթելային մկանները եւ ցնցումները չեն վերականգնվում, եւ հիվանդը երիտասարդ է եւ ակտիվ: Այս հիվանդների մոտ ուսի փոխարինումը չի կարող տարբերակ լինել, բայց ուսի բարելավված գործառույթը աշխատանքի կամ հանգստի գործունեության համար անհրաժեշտ է:
Մկանային փոխանցումները սովորաբար կատարվում են օգտագործելով either latissimus կամ pectoralis մկանները : Այս մկանների ցնցումները հեռացվում են նորմալ կցորդից եւ փոխանցվում ուսի շուրջ գտնվող ոսկորին: Այնուհետեւ մկաններն աշխատում են փոխարինել ուսի կորած կորած մկանների գործառույթը:
Մկանային տրանսֆերտները հակված են լավ տարբերակ ունենալ երիտասարդ ռիսկերով, որոնք չեն կարող արմատապես վերանորոգվել: Վիրահատությունը հիմնական գործընթացն է, երկար վերականգնումով: Բացի դրանից, վիրաբուժության վիրահատությունից հետո կարող է բարելավվել, բայց դա նորմալ չէ: Հիվանդները պետք է ունենան նաեւ նորմալ ուսի միացում, առանց արտրիտի նշանների:
Ուսի փոխարինման վիրաբուժություն
Ուսի փոխարինման վիրահատությունը հիմնականում վերապահվում է ռոտատորի բռունցքով արգենտինացող արթրոպաթիայի հիվանդների համար, այն պայմանով, երբ ուսի արթրիտի շրջանում հայտնաբերված զանգվածային ռոտատորի բռունցքային արցունքներ:
Այս իրավիճակներում ստանդարտ ուսի փոխարինումը իմպլանտի իդեալական տեսակը չէ եւ կարող է առաջացնել փոխարինման վաղ անհաջողությունները: Հետեւաբար, վիրահատական բուժման համար նախընտրելի են հատուկ իմպլանտներ, ինչպիսիք են հակառակ ուսի փոխարինումը : Այս իմպլանտները նախատեսված են արթրիտի եւ ռոտատորի բռունքի անբավարարություն ունեցող ուսի միացման համար:
> Աղբյուրներ
- > Omid R եւ Lee B. Tendon Փոխանցումներ անուղղելի Rotator Cuff Արցունքներ. J Am Acad Orthop Surg Օգոստոս 2013; 21: 492-501:
- > Schmidt CC, Jarrett CD- ն, Brown BT- ն: Ռոտատորի բռունցքի արցունքների կառավարում: Ձեռնոտ վիրաբուժության ամսագիր : 2015, 40 (2): 399-408: doi: 10.1016 / j.jhsa.2014.06.122: