Ուսի ցավը Tendonitis- ից, Bursitis- ից եւ Impingement Syndrome- ից
Շատերը օգնություն են ստանում իրենց օրթոպեդից ուսի ցավի համար , եւ տրված ընդհանուր ախտորոշումը «ուսի բուրիտիտ» է կամ «ռոտատորի բռունցքի ցնցում»: Այս բառերը հաճախ օգտագործվում են փոխադարձաբար, բայց նրանք կարող են շփոթություն առաջացնել այն մարդկանց համար, ովքեր հետաքրքրում են, թե որոնք են այդ պայմաններից նրանք կարող են ունենալ կամ եթե դրանք իրականում նույն վիճակում են:
Tendonitis կամ Bursitis- ը համակցված են Impingement Syndrome- ում
Ուսի բյուրսիտը եւ ռոտատորի բռունցքի tendonitis- ը տարբեր ձեւեր են, ասելով, որ կա ուսի ներսում որոշակի տարածության բորբոքում, որն առաջացնում է ընդհանուր ախտանիշներ:
Այս ախտանիշների համար պատշաճ տերմինաբանությունը խթանման սինդրոմ է: Impingement syndrome- ն առաջանում է այն ժամանակ, երբ կա ռոտատորի բռունցքի ցնցումների բորբոքում եւ այդ սիլոսների շրջապատող բուրսան: Կախվածություն կա tendonitis- ի եւ bursitis- ի միջեւ , սակայն այդ խնդիրների համադրությունը խթանիչ սինդրոմի շատ դեպքերում է:
Որտեղ է խնդիրը
Ուսումն այն բարդ կառուցվածքն է, որտեղ մի քանի ոսկորներ, մկանները եւ կապանները վերին վերջույթը կապում են կրծքավանդակին: Impingement սինդրոմը տեղի է ունենում, երբ բորբոքում միջեւ humerus ( arm ոսկոր ) եւ acromion (հուշում է ուսի բերան). Այս ոսկորների միջեւ են ռոտատորի բռունցքի ցնցումները եւ բուրսան, որը պաշտպանում է այդ սիզոնները: Սովորաբար այս ցնցումները սահում են այս տարածության մեջ, որը կոչվում է ենթակոմիալիզային տարածք:
Ուսի Բուրսիտի եւ Ներդիրի Սինդրոմի պատճառները
Impingement syndrome- ը նկարագրական տերմին է ոսկրերի միջեւ ռոտատորի բռունցքի սայրերի եւ բուրսների պտտման համար:
Այս խնդրի հետ շատ անհատների մեջ ոսկորների ձեւն այնպիսին է, որ նրանք ունեն ավելի քիչ տարածք, քան մյուսները: Հետեւաբար, ցնցումների կամ բուրսայի փոքր հաստությունը կարող է առաջացնել ախտանիշներ: Ի վերջո, այս տարածքը դառնում է շատ նեղ, տեղավորելու սիզոնները եւ բուրսա, եւ ամեն անգամ այդ կառույցները շարժվում են ոսկրերի միջեւ, որոնք սեղմվում են:
Հաճախ կա նախնական վնասվածք, որը դնում է բորբոքման գործընթացը : Դրանից հետո խնդիրը կարող է ինքնակազմակերպվել: Բորբոքումն առաջացնում է ցողերի եւ բուրսայի հաստացում: The thickening ապա տանում ավելի շատ տարածք, ուստի, եւ tendons եւ bursa դառնում են ավելի սեղմված. Դա առաջացնում է ավելի բորբոքում, եւ ավելի thickening է tendons եւ bursa եւ այլն:
Ուսի Բուրսիտի ախտանիշները
Ուսի բյուրեղի ընդհանուր ախտանշանները ներառում են `
- Ցավը, գերձայնային գործողություններով (վերարկու բարձրությունից)
- Ցավը գիշերը քնում է
- Ցավը ուսի / վերին թեւի դուրսը
Կեղտոտման համախտանիշի ախտորոշումը սովորաբար կարող է կատարվել մանրակրկիտ ֆիզիկական քննությամբ: Կարեւոր է բժշկի կողմից ուսումնասիրել ուսի ցավի տարբեր պատճառները, քանի որ այլ խնդիրներ կարող են ունենալ նմանատիպ ախտանիշներ: Ճիշտ բուժման համար անհրաժեշտ է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել: Ռենտգենյան ճառագայթները սովորաբար կատարվում են ուսի գլխուղեղի անատոմիայի գնահատման համար: Կարող է դիտարկել ՄՌՀ-ը, ապահովելու համար, որ ռոտացիայի արգասիքի նշան չկա :
Impingement syndrome եւ rotator cuff արցունքաբերներ տարբեր խնդիրներ են, եւ թեեւ կապված են, բուժումը տարբեր է: Ռոտոտոր կախոցների արցունքները ավելի հավանական է, որ պահանջվում է վիրաբուժական միջամտություն, չնայած, որ ճշմարտությունն այն է, որ ռոտատորի կախոցների արցունքների մեծ մասը կարող է կառավարվել նաեւ ոչ ինվազիվ բուժումներով:
Բուժում է ուսի բուրիտիտ
Հղիների բուրիտիտով հիվանդների մեծամասնությունը կարող է հեշտությամբ օգնություն ցուցաբերել որոշ պարզ, ոչ վիրաբուժական բուժումներով: Միայն հազվադեպ հանգամանքներում վիրահատությունը անհրաժեշտ է ուսի բուրիտիտի բուժման համար: Հատուկ բուժումը կարող է տարբերվել կախված հիվանդների նախասիրություններից, նրանց սպասելիքներից եւ դրանց բուժման պատասխաններից:
Շատերն օգնության են հասնում հանգստանալու որոշակի գործունեությունից, ֆիզիկական թերապիայի եւ հակաբորբոքային դեղերից : Կորտիզոնի ներարկման ամենատարածված օգտագործումից է խանգարման սինդրոմի բուժումը: Եթե ցանկանում եք հետապնդել այս բուժման որեւէ մեկուսացում ձեր խթանիչ սինդրոմի համար, արժե քննարկել ձեր բժշկին:
Եթե բուժումը փորձարկվել է առնվազն երեք-վեց ամսվա ընթացքում առանց ախտանիշների բարելավման, կարելի է հաշվի առնել վիրաբուժական կարգը, որը կոչվում է ենթակոմոմիա:
Subacromial Decompression վիրաբուժություն
Subacromial դեզոմպրեսիա է արթրոսկոպիկ վիրահատություն, որն օգտագործվում է փոքր կտրվածքներով ներդիրված գործիքների միջոցով: Կախված բորբոքման վայրի եւ աշխատանքի անհրաժեշտության աստիճանից, սովորաբար կատարվում են երկու-չորս փոքր (1 սանտիմետր) կտրվածքներ: Մի փոքր խողովակ, որը կոչվում է cannula, ներդիրված է յուրաքանչյուր կտրվածքով, որպեսզի հեշտությամբ անցնի ուսերին ներսից եւ դուրս, առանց վնասելու շրջակա հյուսվածքները: Սեղանի մեջ ներդված գործիքներից մեկը նարնջագույն չափսերի մասին տեսախցիկ է: Մեկ այլ սարք, որը կոչվում է վարիչ, տեղադրվում է մեկ այլ կատվի միջոցով: Սափրիչը օգտագործվում է բորբոքված բուրսան հեռացնելու համար: Երբ բուրսան հեռացվում է, ռոտացիայի բռունցիան ստուգվում է արցունքի ցանկացած նշան փնտրելու համար:
Պտտվող բռունցքի (ուսի կետը) վերեւում գտնվող ոսկորը կոչվում է ակրիմիա: Շատերը ուսի բուրիտիտով ունեն ոսկորների խթան, որոնք ձեւավորվում են ակրոմիոնի undersurface- ում: Կախված ակրոմիոնի ոսկրից, կարող է օգտագործվել շերտ, որը կարող է օգտագործվել հեռացնելով ռոտատորի բռունցքի ցնցումների համար ավելի մեծ տարածք ստեղծելու համար: Արգանդի ոսկրային խթանի հեռացումից ստացված օգուտը օրթոպեդիկ վիրաբույժների միջեւ քննարկման առարկա է: Որոշ վիրաբույժներ կարծում են, որ խթանությունը բորբոքման հիմնական պատճառն է `ռոտատորի բռունցքի ցնցումների շուրջ տարածություն տարածելու միջոցով, իսկ մյուսները պնդում են, որ ոսկրային խթանիչը հեռացնելը երբեք չի ցուցաբերվել բարելավել այդ վիրահատության հիվանդների արդյունքները:
Post-Surgical Rehab
Հիվանդները տեղադրվում են ուսի սղոցից հետո `ենթակոմկոմային դեզոմոնֆրացումից հետո, բայց նրանք կարող են արագ սկսել ուսի շարժումը: Ի տարբերություն վիրտուալ ռոտերտի բռունցքի արգասիքի վիրաբուժության, անհրաժեշտություն չկա սահմանափակ շարժման ժամանակ, որը թույլ է տալիս ջերմային բուժումը: Մեկուսացված ենթակոմիալային դեպրեսիայի դեպքերում հիվանդները կարող են վիրահատությունից անմիջապես հետո սկսել խոնավ շարժումը: Ամրապնդումը կարող է սկսվել մի քանի շաբաթվա ընթացքում, եւ սպորտը կարող է վերսկսվել հետո `այտուցվածության պատճառով:
Քանի որ subacromial decompression- ը հաճախ է կատարվում մեկ այլ վիրահատական ընթացակարգի (օրինակ, ռոտատորի բռունքի վերանորոգում կամ լաբիրալտի վիրահատություն), վերականգնումը կարող է շատ տարբեր լինել այս հանգամանքներում: Հետեւաբար, ցանկացած հիվանդ պետք է քննարկի իրենց վերականգնման պրոգրեսիան սեփական վիրաբույժի հետ:
Ուսի արտրոսկոպիայի բարդությունները
Subacromial դեզոմպրեսիայի հետեւանքով առաջացած բարդությունները հազվադեպ են, բայց կարող են առաջանալ: Ամենատարածված խնդիրները ցավն ու խստությունը են, որոնք սովորաբար լուծում են ֆիզիկական թերապիայի եւ ժամանակի հետ: Այնուամենայնիվ, կան ավելի լուրջ բարդություններ, ներառյալ վարակը, նյարդային վնասվածքները եւ ճարպակալման վնասը, ինչը կարող է առաջացնել երկարատեւ խնդիրներ: Կարեւոր է քայլեր ձեռնարկել կանխելու այդ բարդությունները `վիրահատության հնարավոր լավագույն արդյունքը ապահովելու համար:
> Աղբյուր
- > Aaron DL, et al. «Բուրսիտի չորս ընդհանուր տեսակները` ախտորոշում եւ կառավարում », J Am Acad Orthop Surg June 2011; 19: 359-367: