Վերին վերին ոսկորի կեսին ընդմիջում
Ձեր բժիշկը ասում է, որ դուք ունեք կիսաթափանցիկ գլամուսի կոտրվածք: Ինչ է դա նշանակում եւ ինչ է լինելու հաջորդ:
The humerus է ոսկրային, որը միացնում է ուսին է անկյուն: Մարմնի այս հատվածը կոչվում է ձեռքը, եւ ձեռքի եւ նախիռի հետ կազմում է վերին ծայրը: The humerus- ն ուժեղ ոսկոր է, որը գլխիվայրում գլխարկի գնդիկային եւ պտուտակային ուսի գնդիկի շերտով գլխարկ է եւ ներքեւում տեղավորվում է անկյունային կապի խրոցը:
Հուպերի կոտրվածքները բաժանված են երեք տեսակի `ուսի մոտ գտնվող հոդերի կաթվածներ, միջնահեղի հումերիուսային կոտրվածքներ եւ անկյունի դամասկոսյան հյուսվածքային կոտրվածքներ:
Mid-shaft Humerus կոտրվածքները
Միջին կիսաքանակ հումուսային կոտրվածքները սովորաբար չեն ներառում ուսին կամ կողային միացումներ: Այս տեսակի կոտրվածքները ներկայացնում են կոտրված ոսկորների մոտ 3% -ը: Հեղեղի ցնցուղի կոտրվածքների ամենատարածված պատճառը անկումը է, սակայն բարձր էներգիայի վնասվածքները (ավտոտրանսպորտային բախումներ, սպորտային վնասվածքներ) եւ ներթափանցող վնասվածքները ( հրազենային վնասվածքները ) նույնպես կարող են հանգեցնել այս վնասվածքի: Շատ հորմոնային լիսեռի կոտրվածքներ առաջանում են օստեոպորոզից ոսկրերի թուլացման արդյունքում:
Humerus- ի կոտրվածքները կարող են վախկոտ վնասվածքներ լինել, եւ ռենտգենյան ճառագայթները հաճախ վախեցնում են հիվանդներին: Քանի որ կա միայն մեկ ոսկոր, որը ուսին կապում է անկյունը, հիվանդները հաճախ զգում են, որ իրենց ձեռքը կցված չէ: Հիվանդները պետք է համոզված լինեն, որ շատ ավելի շատ է, քան ոսկորը, որը թեքում է ձեռքին, եւ միջին քամու հումորուսի ճնշող մեծամասնությունը բուժում է առանց վիրահատության:
Բուժման հալման լիսեռ կոտրվածքների բուժում
Այս կոտրվածքների համար կան մի քանի բուժման տարբերակներ, սակայն առավել տարածված են ոչ վիրաբուժական բուժումները: Բարեբախտաբար, ծանրությունը աշխատում է զուգորդելու հումոսը եւ պարզապես թույլ է տալիս, որ ձեռքը կախված է կողքից, հաճախ ավելի լավ բուժում է հումուսային կոտրվածքների համար: Բացի այդ, ցանկացած վիրահատական բուժում նշանակալի ռիսկեր ունի:
Բարդացման հնարավորությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ոչ վիրաբուժական բուժում:
Վիրահատության բուժման պատճառները ներառում են բազմակի կոտրվածքներ, բաց կոտրվածքներ , արյան անոթների կամ նյարդերի վնասվածքներ եւ բուժման չարորակ բուժում անկարգությունների հետ :
- Կոտրվածքային ցնցում. Հորմոնային լիսեռի կոտրվածքների ամենատարածված բուժումը կոչվում է կոտրվածքների բռունցք, որը հաճախ կոչվում է Sarmiento բրոշի անունով, որը կոչվում է բժիշկ, ով տարածեց այդ բուժման մեթոդը: Սովորաբար, կոտրվածքները բուժվում են մեկ կամ մի քանի ժամվա ընթացքում, որոնք թույլ են տալիս այտուցվել, եւ հետո կոտրվածքների բռունցքը հարմարվում է հիվանդին: Կտրուկը կարծես կախարդական շերտ է եւ հումորուսը հավասարեցում է: Կոտրվածքային բռնակների առավելությունն այն է, որ բուժումը շարունակվում է, հիվանդները կարող են սկսել իրենց ուսին ու անկյունը:
- Մետաղական ափսեներ. Համաձուլվածքների բուժման ամենատարածված վիրահատությունն այն է, որ հումորուսի երկայնքով մեծ մետաղական ափսե տեղադրի եւ ամրացնի պտուտակներ: Օգտագործումը ափսե եւ պտուտակներ է ամենահաջող ճանապարհը վիրաբուժական բուժման հորմոնալ լիսեռ կոտրվածքների. Վիրահատության մտահոգությունն այն է, որ նյարդային վնասվածքների եւ նոնայնության ռիսկերը վիրաբուժական բուժման հետ ավելի բարձր են, քան ոչ վիրաբուժական բուժումը:
- Rods: An intramedullary գավազան է մետաղյա գավազան, որը տեղադրված ներքեւ խոռոչ կենտրոնի ոսկրային. Մետաղյա գավազանի առավելությունն այն է, որ վիրաբուժությունը պակաս ինվազիվ է, եւ վիրաբույժը հեռանում է նյարդերի կարեւորագույն նիշերից, որոնք ճամփորդում են թեւից: Գավազանով մտահոգությունը այն է, որ բուժման տեմպերը այնքան էլ բարձր չեն, եւ գորշությունը ընդհանուր բարդություն է:
Բուժման ժամանակը եւ հորմոնալ լիսեռ կոտրվածքների բարդությունները
Բորբոքային կաղապարների կաթվածի բուժումը տեւում է մի քանի ամիս, բայց հաճախ ուսերին բարելավում է ուսի շարժունությունը եւ լյարդի հոդերը ավելի շուտ սկսվում են: Հաճախ տեսած երկու բարդությունները վնասվածքներ են ունենում ճառագայթային նյարդերի եւ կոտրվածքի նոպաների նկատմամբ:
Ճառագայթային նյարդի վնասվածքները տեղի են ունենում, քանի որ այս կարեւոր նյարդը սերտորեն wraps humerus կեսին: Ճառագայթային նյարդերը կարող են վնասված լինել կոտրվածքների ժամանակ կամ կոտրվածքների բուժման ժամանակ: Ռադիացիոն նյարդային վնասվածքները հանգեցնում են ձեռքի հետեւի թմրությանը, եւ դժվարությունը ուղղելու (երկարաձգել) դաստակի եւ մատների:
Շատ ճառագայթային նյարդային վնասվածքները ժամանակի ընթացքում կբարելավվեն, բայց ձեր բժիշկը դա կկատարի ուշադիր հետեւելու համար, արդյոք անհրաժեշտ է հետագա բուժում:
Nonunion- ը բարդ խնդիր է եւ տեղի է ունենում, երբ կոտրվածքները բուժում չեն: Կան մի շարք պատճառներ, թե ինչու կարող է տեղի ունենալ միացում: Հետաքրքիր է, որ խանգարման ամենատարածված պատճառներից մեկը վիրահատությունն է : Երբ դուք վիրահատություն եք կատարում, կոտրվածքի փափուկ հյուսվածքները հետագայում խանգարվում են, եւ դա կարող է փոխել արյան հոսքը կոտրվածքների տեղում: Վիրահատությունից խուսափելու պատճառներից մեկն այն է, որ խանգարել չպարզելու ռիսկը: Այնուամենայնիվ, եթե աղտոտումը տեղի է ունենում, ապա վիրահատությունը գրեթե միշտ անհրաժեշտ է ոսկրերի բուժման պատասխանը խթանելու համար:
Աղբյուրը `
Carroll EA, et al. «Հոմեալի լիսեռի կոտրվածքների կառավարում» J Am Acad Orthop Surg July 2012 vol. 20 ոչ: 7 423-433: