Ball-and-Socket Hip Joint- ի կոտրվածքները
Femoral պարանոցային կաթվածը հիփի կոտրվածքների մի տեսակ է: Երբ առաջանում է ֆեմուրալ պարանոցի կաթվածը, վնասը ցածր է ցածրորակ բռունցքի գնդիկի գնդից. այս նեղի ոսկրերի այս շրջանը կոչվում է ֆեմուրալ պարանոց: Երբ տեղի է ունենում ֆեմուրալ պարանոցի քայքայումը, գնդիկն անջատված է ձախ ոսկորից (ֆեմուր):
Հյուսվածքային պարանոցային կոտրվածքների հետ կապված կարեւոր խնդիրն այն է, որ ոսկրածուծի ճեղքված մասի արյունը հաճախ վնասված է վնասվածքների ժամանակ:
Քանի որ արյան հոսքը խանգարում է, այդ կոտրվածքները բարձր ռիսկի են ենթարկվում բուժելու , հատկապես, երբ կոտրվածքները վատ վիճակում են: Խնդիրների շնորհիվ արգանդի վզիկի պարանոցային կոտրվածքների հետ կապված արյան ճնշումը շատ մարդկանց կվերաբերվի մասնակի կատվի փոխարինման:
Femoral Neck Կոտրվածք բուժում
Femoral պարանոցային կոտրվածքների բուժումը կախված է մի քանի գործոններից: Կարեւորագույն չափանիշները ներառում են.
- Կոտրվածքների տեղահանման քանակը
- Հիվանդի տարիքը
Երիտասարդ հիվանդների մոտ, ովքեր մինչեւ 60-ից մինչեւ 65 տարեկան են, ամեն ջանք կձեռնարկվեն մասնակի կատվի փոխարինումից խուսափելու համար: Հիպի փոխարինումը շատ լավ է աշխատում ավելի քիչ ակտիվ հիվանդների համար, սակայն նրանք կրում են ավելի երիտասարդ, ավելի ակտիվ հիվանդների մոտ: Հետեւաբար, երիտասարդ հիվանդների մոտ կարող է հնարավոր լինել խուսափել խոռոչի փոխարինումից, նույնիսկ եթե ոչ բուժիչ կաթվածի բարձր ռիսկ կա:
Վիրաբուժական ընտրանքները
Հիպին Pinning (Կոտրվածքների Վերանորոգում)
A hip pinning է ընթացակարգ, որը կատարվել է տեղադրել մի քանի պտուտակներ ամբողջ կաթված ոսկրային.
Հիպ փինինգը, ընդհանուր առմամբ, կատարվում է միայն ֆեմուրալ պարանոցի քրքում ունեցող հիվանդների մոտ, որը լավ է հարվածված եւ նվազագույն տեղաշարժված: Երիտասարդ հիվանդների մոտ, ինչպես նկարագրված է, հիփի պինինգը կարող է փորձել, նույնիսկ եթե ոսկորները պատշաճ չեն: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այս պարամետրում մասնակի կատվի փոխարինումը կարող է անհրաժեշտ լինել:
Երբ կատարվում է հիփի պինինգը, հիվանդը սովորաբար ընդհանուր կամ ողնաշարի անեստեզիայի տակ է : Մի փոքր կտրվածք է արվում, որ դուրս է ազդր. Օգտագործելով ռենտգեն, ձեր վիրաբույժին ուղղորդելու համար, կոտրվածքի վրա մի քանի պտուտակներ են անցնում, կոտրված ոսկորները կայունացնելու համար:
Հիվանդները, ընդհանուր առմամբ, կարող են ավելի շատ կշիռ ունենալ վերանորոգված հիփի վրա, ինչպես հանդուրժել, բայց դա որոշ դեպքերում տարբեր է: Ստուգեք ձեր վիրաբույժին, նախքան որեւէ թերապիա կամ վարժություն սկսելը: Քանի որ ոսկորները բուժում են, ցավը, ընդհանուր առմամբ, տատանում է: Ֆեմուրալային պարանոցային կոտրվածքների հետ կապված հիմնական խնդիրն այն է, որ ոսկրածուծի վնասված արյունը կհանգեցնի ոչ բժշկի կամ ոսկրածուծի մահվան ( ձիասկավառակի ) ֆենոմային գլխի: Այս դեպքերում հիվանդները կարող են պահանջել հիփ փոխարինող վիրաբուժություն , ճանապարհի վրա:
Հիպ հեմիերտրոպլաստիկա (մասնակի խեժի փոխարինում)
Hip hemiarthroplasty- ը նկարագրում է հիփ փոխարինման կեսը: Այս ընթացակարգում հանվում է գնդակը-եւ-վարդակից միակցիչի գնդակը, եւ մետաղական իմպլանտը տեղադրվում է համատեղում: Hip hemiarthroplasty- ը նպաստում է տեղահանված կոտրվածքների հիվանդներին `վերոհիշյալ բարդությունների պատճառով` փորձելով վերանորոգել այդ կոտրվածքները:
Հիպի հեմիարդրոպտտիկան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման կամ ողնաշարի անզգայացման ժամանակ:
Կեղեւը կատարվում է հիփի դրսից: Կոտրված ֆեմանային գլուխը հեռացվում է եւ փոխարինվում է մետաղյա իմպլանտով: Նորմալ հիփի փոխարինման վիրահատության ժամանակ կլեպի սալիկը կփոխարինվի: Սա կարող է կատարվել հիբի նախընտրած արտրիտով հիվանդների մոտ, սակայն ֆեմուրալային պարանոցային կոտրվածքների մեծամասնության դեպքում սալիկը մենակ է մնացել: Պրոթեզավոր բջիջը կարելի է ամրացնել ոսկրածուծի մեջ, ավելի բարակ, ավելի օստեոպորոտ ոսկոր ունեցող կամ ավելի լավ ոսկորների որակի հիվանդների մեջ:
Վերականգնումը սկսվում է անմիջապես, եւ հիվանդները սովորաբար կարող են քայլել իմպլանտի վրա լիարժեք քաշով:
Հիվանդները հակված են ավելի լավ զգալ վիրահատությունից հետո, եւ սովորաբար վերադառնում են բավական արագ:
Աղբյուրները.
KJ Koval եւ JD Zuckerman; «Հիպի կոտրվածքներ. I. գլխուղեղի եւ պարանոցի կոտրվածքների գնահատումը եւ բուժումը» J. Am. Ադադ. Օրթո. 1994 թ. Մայիս. 2: 141-149: