Բուժման քրոնիկ սուբյեկտիվ ճարպկություն

Վեստիբուլյար թերապիա, դեղամիջոցներ եւ CBT

Քրոնիկական սեռական գլխապտույտը (CSD), հավանաբար, մեզ հետ դարեր շարունակ եղել է, սակայն համեմատաբար վերջերս ճանաչվել է որպես կլինիկական սինդրոմ:

ՔՀԿ-ի հիմնական տարրը այն է, որ ֆիզիկական խնդիրը, ինչպիսին է ներքին ականջի վարակը, ժամանակավորապես վնասում է վեստիբուլյար նյարդերին: Մինչդեռ շատ մարդկանց մեջ ուղեղը կարողանում է վերականգնել այդ վնասը եւ սովորել գործել առանց անհավասարակշռության զգացմունքների, այլ մարդկանց մեջ ուղեղը երբեք չի սովորում հարմարվել:

CSD- ն խիստ անհանգստացած է անհանգստության հետ, ինչպես նաեւ ներդաշնակ անձնավորության տեսակները, եւ դա արդեն հիմնավորվել է, որ դա կարող է արտացոլել ուղեղի հակումները `խիստ զգայուն սպառնալիքների նկատմամբ, ներառյալ պոտենցիալ նվազումը: Արդյունքում, վեստիբուլյար ցանցի նախնական վնասվածքից հետո, ուղեղը մշտապես պահպանում է պահակազորի ուղերձը, որից մեկը ընկնում է, նույնիսկ եթե փաստացի վտանգը անցյալն է: Դա մի քիչ է, կարծես թե «ստուգիչի» լույսը մնաց, չնայած ձեր մեքենայի շարժիչը ամիսներ առաջ:

Բուժման տարբերակներ

CSD- ն կարող է շատ խանգարել մարդկանց կյանքը, քանի որ անհավասարակշռության անընդհատ զգացումը կարող է մարդկանց պահել ամենօրյա գործողություններ, ինչպիսիք են իրենց աշխատանքը: Չնայած ոչ մի լայնամասշտաբ, վերահսկվող դատավարություններ չեն կատարվել ՔՀԿ-ի համար, փոքրածավալ ուսումնասիրությունները նպաստում են բուժման երեք հիմնական ձեւերի օգտագործմանը: Այս ձեւերը ներառում են.

• vestibular թերապիա
• ճանաչողական վարքային թերապիա
• ընտրովի serotonin reuptake inhibitors (սովորաբար օգտագործվում է բուժել depression).

Վեստիբուլյար թերապիա

Vestibular թերապիա ֆիզիկական թերապիայի տեսակն է, որը նվիրված է մեկի հավասարակշռության բարելավմանը: Վերապատրաստված վեստիբուլյար թերապեւտը պետք է ուղեկցի բուժման վարժություններին: Նպատակն է ուղեղը ուսուցանել, որպեսզի հարմարվի հավասարակշռության նոր զգայական ներդրմանը:

Հնարավոր զորավարժությունները ներառում են երկկողմանի եւ գծավոր շրջանագծի դիտում, որպեսզի օգտագործվեն գլխապտույտ խթանման մեջ, պատերին պատված նայումիս միջանցքում քայլելով կամ աստիճանաբար եւ մեթոդաբար զարգացնում հանդուրժողականությունը գլուխը դարձնելու համար:

Իրականում, բոլոր վարժությունները պետք է սկսեն դանդաղ եւ աստիճանաբար ավելանում են, որպեսզի խուսափեն նման հուժկուռային գլխապտույքի զգացում առաջացնելով, որ թերապիան դադարում է: Փոխարենը, կանոնավոր, համբերատար եւ մշտական ​​զորավարժությունների ծրագիրը սովորաբար ավելի հաջողակ է, սակայն լիարժեք օգուտները չեն կարող իրականացվել մինչեւ 6 ամիս:

Չնայած, որ CSD- ի համար հատուկ փորձ չի իրականացվել, գնահատվել է 60-ից 80 տոկոսի արդյունավետություն, վեստիբուլյար ախտանիշների խստության նվազեցման եւ ամենօրյա գործունեության վերականգնման համար:

Դեղորայք

Ոչ մի ուսումնասիրություն հատուկ ուշադրություն չի դարձնում CSD ունեցող հիվանդների վրա, չնայած մի քանի բացատիպ փորձարկումներ են նայում քրոնիկ գլխապտույտ ունեցող հիվանդներին, որոնցից շատերը, հավանաբար, ունեն ՔՀԿ: Ընդհանուր առմամբ, այս փորձությունները կարծես թե որոշակի օգուտ են բերում սերոտոնինի ընտրովի վերաբաշխման կանխարգելիչներին (SSRIs) եւ serotonergic-noradrenergic reuptake inhibitors (SNRIs): ՍՍՀԻ-ի եւ ՍՆԻ-ի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները ներառում են քնի խանգարումը եւ սրտխառնոցը, ինչը կարող է հանգեցնել որոշ անհանդուրժողականության: Լավ նորությունն այն է, որ բժիշկները հաճախ հայտնաբերվել են խրոնիկական գլխապտույտների բուժման հետ կապված, այդ հակադեպրեսանտներին հայտնաբերվել են նաեւ հիվանդների մոտ տագնապի եւ դեպրեսիայի տեմպերի նվազում:

Հոգեթերապիա

Առնվազն հինգ ուսումնասիրություններ ուսումնասիրել են CSD- ով հիվանդների վարքային վարվելակերպի մեթոդները:

Այս հետազոտությունների ընդհանուր միտումը դեպի գլխապտույտի կրճատման զգալի օգուտ: Միայն մեկ դատավարությունը մեկ տարուց ավելի հիվանդների հետեւում էր, եւ այդ ընթացքում այդ դրսեւորումները չեն տեսնում: Այս պահին պետք է ավելի հստակ հետաքննություններ, որոնք անհրաժեշտ են այս վաղ արդյունքների վրա:

Ոմանք հակադրվում են այն մտքին, որ անհանգստությունը կամ անձը կարող է դեր կատարել իրենց գլխապտույտում `զգալով, որ դա նշանակում է, որ ՔՍՄ-ն« բոլորն են իրենց գլուխներում »: Նման մտածողությունը կարող է կանխել ցանկացած դեղորայքի կամ բուժման սովորաբար կապված հոգեբուժական խնդիրների հետ, ինչպիսիք են դեպրեսիան .

Ստորին գիծ

Քրոնիկական սեռական գլխապտույտը համեմատաբար նորից հայտնաբերված խանգարում է, թեեւ բնութագրող ախտանիշները հին եւ ընդհանուր են:

Եթե ​​ճանաչված լինեին, CSD- ը կարծես լավ է արձագանքում վեստիբուլյար թերապիայի, դեղորայքի եւ հնարավոր ճանաչողական վարքային թերապիայի: Նախընտրելի է, որ այդ մեթոդները կօգտագործվեն համատեղ օգտագործման հնարավոր առավելությունները առավելագույնի հասցնելու համար:

_{Աղբյուրները.}

_{AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer: Խրոնիկական սեռական գլխապտույտի ճանաչողական վարքային թերապիա `երկարաժամկետ օգուտներ եւ հաշմանդամության կանխատեսումներ: 2013 թ. Մարտ-ապր. 34 (2): 115-20}

_{JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab: Քրոնիկական սեռական գլխապտույտ ընդդեմ կոնվենցիայի խանգարման `կլինիկական արդյունքների եւ վերականգնման քննարկում: 2010 թ. Հունիս, 19 (1): 3-8: doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013): Epub 2009 Դեկ 22.}