Դիստոնիա - բժշկական, վիրաբուժական եւ օժանդակ բուժման մեթոդներ

Դիստոնիա ներառում է մկանների անհամապատիվ քայքայումը, որոնք սովորաբար աշխատում են համագործակցությամբ, այնպես, որ մարմնի մասը կատարվում է անսովոր եւ հաճախ ցավալի վիճակում: Դիստոնիան կարող է ազդել ցանկացած մարմնի մասի վրա, եւ կարող է հանգեցնել նաեւ անհեթեթության եւ ամենօրյա գործողությունների անկարողությանը: Բարեբախտաբար, կան մի շարք տարբեր ձեւեր, որոնք կարող են բարելավվել դիստոնիա:

Ֆիզիկական եւ մասնագիտական ​​թերապիա

Տեսնելով ֆիզիկական կամ մասնագիտական ​​թերապեւտը կարող է օգնել դիստոնիա ունեցող մարդկանց սովորել իրենց անկարգությունների շուրջ, թեեւ դա ուղղակիորեն չի վերաբերում խնդրին: Դիստոնիայի հետ կապված շատ մարդիկ նույնպես գտնում են, որ նրանք կարողանում են ժամանակավորապես դադարեցնել իրենց ախտանիշները `որոշակի կերպով նրանց մարմնի մի հատվածին հուզելով: Սա հայտնի է որպես geste antagoniste , եւ dystonia ավելի խորհրդավոր ասպեկտներից մեկն է:

Oral դեղամիջոցներ

Ցավոք, մի քանի դեղամիջոցներ լիովին արդյունավետ են դիստոնիայի բուժման համար: Սույն կանոնի բացառությունները ներառում են Բենադրիլի օգտագործումը սուր թմրամիջոցների դիստոնիա վարելու եւ դոպամինի օգտագործումը ժառանգած dystonia- ի որոշ ձեւերի բուժման համար, ինչպիսիք են Սեգավա սինդրոմը: Այդ պատճառով դիստոնիային ունեցող բոլոր երեխաները կամ դեռահասները պետք է դոպամինի փորձություն ստանան:

Artane (trihexyphenidyl) մեկն է լավագույն ուսումնասիրված դեղերի dystonia. Այս դեղամիջոցը հակաքոլիներգիկայի ընտանիքից է:

Ավելի երիտասարդ հիվանդները հակված են առավելագույնը այս դեղամիջոցից: Մեծահասակները կարող են ավելի զգայուն լինել հակաքոլիներգիկների կողմնակի ազդեցությունների նկատմամբ, այդ թվում `չոր բերան, շփոթություն, sedation, հիշողության կորուստ եւ հալյուցինինգ:

Benzodiazepines- ը, ինչպես եւ clonazepam- ը , կարող են օգտագործվել, սովորաբար համատեղելով մեկ այլ դեղամիջոց:

Բակլոֆեն, մկանային հանգստացնող, ընդհանուր առմամբ շատ օգտակար չէ դիստոնիայի բուժման մեջ, բայց կարող է օգտակար լինել ոտքի դիստոնիայի բուժմանը, հատկապես երեխաների շրջանում: Այս դեղերի հիմնական կողմնակի ազդեցությունը sedation է:

Դոպամինային տարանջատող գործակալները, ինչպես տետրաբենինինը, դոպամին տրամադրելու ճիշտ հակառակն են, բայց կարող են նաեւ տեղ ունենալ դիստոնիային բուժելու համար: Կողմնակի ազդեցությունները ներառում են դեպրեսիան եւ դիսֆորիան, ինչպես նաեւ պարկինսոնիզմը: Եթե ​​այդ դեղերը օգտագործվում են, ապա դոզաները պետք է միայն շատ դանդաղ լինեն:

Ներարկված դեղեր

Հիմնական դիստոնիա, մարմնի միայն մեկ մասի վրա, բոտուլինային տոքսինների ներարկումները կարող են օգտակար լինել: Փաստորեն, որոշ բջիջների դիստոնիա, ինչպիսիք են blepharospasm (չափից ավելի աչքի փաթաթվածներ) եւ արգանդի վզիկի կոլիկոլիս (պարանոցային դիստոնիա), բոտուլինումի տոքսինային ներարկումը համարվում է առաջին տերմինը: Տոտիկոլիսում հիվանդների 70-90% -ը որոշակի օգուտներ է հայտնել: Ներարկումները կրկնվում են ամեն 12-16 շաբաթվա ընթացքում: Այս բուժման պլանի համաձայն, հետեւանքները կարող են երկար տարիներ մնալ առողջ եւ անվտանգ:

Botulinum ներարկումները աշխատում են արգելափակել ացետիլքոլինը, որը նյարդային հաղորդիչ է, որը ազդում է ծայրամասային նյարդերի եւ մկանների միջեւ: Սա հանգեցնում է մկանների թուլացմանը: Բոտուլինումի տոքսինային ներարկումների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ավելորդ թուլություն, որը կարող է հատկապես անհանգստացնող լինել, եթե բլեֆարոսպասի, կամ պարանոցի եւ կոկորդի համար աչքերի ներարկումը, քանի որ դա կարող է հանգեցնել գլյուկոզիչ խնդիրների:

Ներարկումները պետք է շատ հստակ ուղղված լինեն, որպեսզի շահույթը մեծացնեն, իսկ կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը նվազեցնեն:

Վիրաբուժական ընտրանքները

Երբ բժշկական ընտրանքները չկատարվեն, եւ եթե դիստոնիան իսկապես արժեզրկում է ինչ-որ մեկի կյանքը, վիրահատական ​​տարբերակները կարելի է դիտարկել:

Անցյալում այդ վիրահատությունները ներառում էին դիտավորյալ վնասվածքներ կամ այն ​​ծայրամասային նյարդը, որը տանում է ուղեղից դեպի ազդակիր մկանները (դրանով իսկ մկանները թուլացնում եւ ազատում է դիստոնիային) կամ ուղեղի բաժանված հատվածը: Հիմա, շատերը նախընտրում են ավելի քիչ մշտական ​​լուծում, խորը ուղեղի խթանման ձեւով ( DBS ):

Deep ուղեղի խթանումը առավել ցուցադրվում է բուժական հերմետիկ առաջնային ընդհանրացված դիստոնիայի համար:

Նմանատիպ դիստոնիայի տառապող մարդիկ հակված են երիտասարդ լինել, ներառյալ երեխաները: Ուղեղի խթանման խորը պատասխանները կարող են տարբեր լինել: Ընդհանուր առմամբ, դիստոնիայի պատասխանը DBS- ին ավելի քիչ կանխատեսելի է, քան Պարկինսոնի հիվանդության արձագանքը եւ էական տագնապը, եւ բարելավումը կարող է բուժվելուց հետո միայն ամիսներ անց:

ՁԻԱՀ-ից հետո տասներկու ամիսների ընթացքում դիստոնիայի հիվանդների մեծ մասը մոտ 50 տոկոսով բարելավում է շարժումը: Երեխաները եւ մարդիկ, ովքեր ունեցել են դիստոնիա, համեմատաբար կարճ ժամանակահատվածում, ավելի լավ են անում, քան միջինում: Երկրորդական դիստոնիան չի հակադրվում որպես կանխատեսելիորեն ուղեղի խորը խթանմանը: Նմանապես, եթե դիստոնիան հանգեցրեց հաստատուն կեցվածքներին, այլ ոչ թե տատանվում է խստությամբ, ապա դիստոնիան ավելի քիչ հավանական է, որ արձագանքի խորը ուղեղի խթանմանը:

_{Աղբյուրները.}

_{Kathleen Poston, Ընդհանուր շարժման խանգարումների ակնարկ, շարունակություն. Շարժման խանգարումներ Volume 16, թիվ 1, փետրվար 2010}

_{Մուսթաֆա Սաադ Սիդեղի, Իհսթշամ Ուլ Հաք, Մայքլ Ս. Օկուն, Շարժման խանգարումների խորը ուղեղի խթանում, շարունակություն. Շարժման խանգարումներ Volume 16, թիվ 1, փետրվար 2010}