Կոտրված խայթը սովորական վնասվածք է, հատկապես տարեց մարդկանց մեջ, նիհար ոսկորով: Ամերիկայի Միացյալ Նահանգներում կեղեւի կոտրվածքները ամենատարածված կոտրված ոսկրերն են, որոնք պահանջում են հոսպիտալացում: մոտ 300 հազար ամերիկացիներ ամեն տարի հիպ քաշի համար հոսպիտալացվել են: Նույնը նշանակում է «կոտրված հիփը» եւ «կծու կաթվածը»:
Հիպ կոտրվածքները տարեցների մեջ հաճախ են առաջանում անկում, սովորաբար, թվացյալ աննշան անկում:
Ավելի ուժեղ ոսկորներով երիտասարդ հիվանդների մոտ, կոտրված հիփի ավելի տարածված պատճառները ներառում են բարձր էներգիայի վնասվածքներ, ինչպիսիք են ավտոմեքենաների վթարները կամ բարձրությունից ընկնում: Կեղեւի կոտրվածքները նույնպես կարող են առաջանալ ողնաշարի կամ վարակի թուլացած ոսկրերի պատճառով, որը կոչվում է պաթոլոգիական կոտրվածք :
Հիպ կոտրվածքներ եւ օստեոպորոզ
Ծերերի մեջ կոտրված հիփը կարելի է բացատրել հիմնականում օստեոպորոզի հետեւանքով ոսկրերի թուլացումը: Օստեոպորոզով տարեց հիվանդները շատ ավելի բարձր են, քան ցավազրկում, քան առանց օստեոպորոզ: Հիպ կոտրվածքների հետ կապված այլ ռիսկային գործոնները կանանց սեռի, կովկասյան ցեղի, մի փոքր կառուցված անհատների եւ ֆիզիկական սահմանափակ գործունեություն են:
Օստեոպորոզը պայման է, որը առաջացնում է ոսկրի զանգվածի կորուստ : ոսկրերի կազմը նորմալ է, բայց այն բարակ է, քան նորմալ մարդիկ: Թրթուրներով, թույլ ոսկորներով, օստեոպորոզով հիվանդները ավելի շատ են վտանգի առաջացման վտանգի առաջացման վտանգի առաջ, ինչպիսիք են ընկնումները:
Հիպ կոտրվածքների տեսակները
Հիպ կոտրվածքները սովորաբար բաժանվում են երկու տեսակի կոտրվածքների.
- Femoral Neck Կոտրվածքներ . Ֆեմուրալային պարանոցային կոտրվածք է առաջանում, երբ գնդաձեւ եւ սիբիրի խայթի միկրոտնուկը կաթված է ֆեմուրի վերին մասում: Femoral պարանոցային կոտրվածքների բուժումը կախված է հիվանդի տարիքից, եւ եթե գնդակը տեղափոխվել է իր նորմալ դիրքերից
- Intertrochanteric Hip Fractures: Antertrochanteric հիփ կոտրվածք է տեղի ունենում պարզապես ցածր femoral պարանոցի. Այս կոտրվածքները ավելի հաճախ են վերականգնվել, քան մարմնի պարանոցի կոտրվածքները: Սովորական վիրաբուժական բուժումը ներառում է ափսեի եւ պտուտակների կամ գմբեթի եւ պտուտակների տեղադրումը `կոտրվածքները կայունացնելու համար:
- Կոտրվածքների այլ ձեւեր. Կեղեւի այլ տեսակի կոտրվածքներ կան հիփ հյուսվածքի մոտ, որոնք կարող են երբեմն կոչվել կոտրված հիփ: Հաճախ սեռական անբավարարության կոտրվածքներ են : Այս կոտրվածքները տեղի են ունենում գլխուղեղի ոսկրերի մեջ, ոչ թե ափսե ոսկոր (femur), եւ սովորաբար կարող են բուժվել առանց վիրահատության: Հյուսվածքային կոտրվածքների յուրահատուկ տեսակն այն է, որ կեղեւի խոռոչի վնասվածքը իրենից ներկայացնում է ացետաբուլային կոտրվածք : Մինչ այդ վնասվածքներից ոմանք կարող են ոչ վիրաբուժական վարվելակերպով, քանի որ դրանք ներառում են նաեւ հիփ համատեղը, կարող են լինել իրավիճակներ, որտեղ անհրաժեշտ է ավելի ինվազիվ բուժում:
Հիպ աղիքի բուժումը գրեթե միշտ պահանջում է վիրահատություն: Որոշ դեպքերում, ինչպիսիք են հիփի որոշակի սթրեսային ճեղքվածքները կամ վիրահատական բուժումը կանխող ծանր բժշկական խնդիրներ ունեցող հիվանդների մոտ, կարող են առաջարկել ոչ օպերատիվ բուժում: Սակայն, ամենից շատ, հիփի կոտրվածքները բուժվում են վիրահատությամբ: Վիրահատության տեսակը, որը նախընտրելի է, կախված է կաթվածի տեսակից:
Հիպ աղավաղումից հետո բարդությունները
Բարդությունները շատ տարածված են հիփի կոտրվածք ապահովող հիվանդների մոտ: Հիպ կոտրվածք ունեցող հիվանդների վիրահատության կարեւորագույն պատճառներից մեկն այն է, որպեսզի կանխեն այդ բարդությունները: Հիվանդներին հնարավորինս շուտ պակասեցնելով եւ անկողնումից, նվազում են բարդությունների, ներառյալ թոքաբորբի, մահճակալի վնասվածքի եւ արյան հյուսվածքի վտանգը:
Հիվանդության նվազեցումից հետո առաջին տարվա ընթացքում մահացության ցուցանիշները կազմում են մոտ 25%, իսկ տարիքային ցածր ցուցանիշները ամենաբարձրն են հին բնակչության շրջանում: Հիպ կոտրվածքից հետո մահացության պատճառը հաճախ արյան հյուսվածքի , թոքաբորբի կամ վարակի պատճառով է:
Բացի այդ, միայն հիվանդների մոտ 25% -ը, որոնք ապահովում են կոտրված հիփի վերադարձը իրենց նախավարի մակարդակին:
Հիպ քրտնաջան սնուցող հիվանդների մեծամասնությունը կպահանջի երկարատեւ մասնագիտացված խնամք, ինչպիսիք են երկարատեւ բուժքույրական կամ վերականգնողական հաստատությունը: Մոտ մեկ տարի անց հիվանդի կողմից կոտրված խայթոցը մահանում է, մահացության ցուցանիշները վերադառնում են նորմալ, բայց հիվանդը, որը նախկինում հիպ քրտնաջանություն է ունեցել, կրկնակի խանգարելու ավելի բարձր ռիսկի է ենթարկվում: Կենտրոնացված վերականգնումն ու ամրապնդումը լավագույն փորձերն են, որպեսզի մարդիկ վերադառնան իրենց նախադպրոցական գործունեության մակարդակին:
Խոսք
Այս բոլոր պատճառներից մեկն այն է, որ ամենակարեւոր բաներից մեկը, որ կարելի է անել, պետք է քայլեր ձեռնարկի հիփի կոտրվածքների կանխարգելման համար: Այս հոդվածը կարդացող մարդիկ կարող են զգալ, որ դա շատ ուշ է, բայց դա ճիշտ չէ: Անկախ նրանից, թե դուք կոտրված կծկել եք, կամ ձեր սիրելիը ճեղքված կեղտը, հատկապես կարեւոր է ապագա կոտրվածքների կանխարգելումը: Հազվագյուտ չէ, որ մարդիկ խորտակեն իրենց մյուս կեղեւը կամ պահպանեն թուլացած ոսկորից ստացված այլ լուրջ վնասվածքներ:
Աղբյուրները.
KJ Koval եւ JD Zuckerman; «Հիպի կոտրվածքներ. I. գլխուղեղի եւ պարանոցի կոտրվածքների գնահատումը եւ բուժումը» J. Am. Ադադ. Օրթո. 1994 թ. Մայիս. 2: 141-149:
KJ Koval եւ JD Zuckerman; «Հիպ քայքայումը. II. Intertrochanteric կոտրվածքների գնահատումը եւ բուժումը» J. Am. Ադադ. Օրթո. 1994 թ. Մայիս. 2: 150 - 156: