Femoroacetabular impingement (FAI) պայմանն է, որը բնութագրվում է գնդաձեւ եւ սիբիրի հիփ համատեղի աննորմալ վիճակում: FAI- ի կարեւորությունը հիփ-համակցված արթրիտի զարգացման մեջ եւ բուժման համար, որը լավագույնս համապատասխանում է վիճակը, մեծ քննարկումների առարկա է:
FAI- ը սահմանել է
FAI- ը պայման է, երբ տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ գոյություն ունի գնդային եւ սիբիրի հիփի միախառնման աննորմալ ձեւ, որը հանգեցնում է սահմանափակ շարժմանը:
Մենք բոլորս ունենք մի փոքր այլ ձեւ, մեր ոսկորները, եւ ոմանք ավելի շատ աննորմալ վիճակում են գնդակի եւ / կամ հիբի սալիկի: Այդ անհատների մոտ ոսկրային սփուրները կարող են ձեւավորվել հիփ համատեղում: Երբ հիփը թեքվում է կամ շրջվելիս, այդ ոսկորները կարող են շփվել, պատճառելով FAI- ի բնորոշ ազդանշան:
FAI- ով մարդիկ հաճախ ունենում են խայթոցային ցավ : Սովորաբար ցավը զգացվում է ցավի մեջ, չնայած FAI- ով մարդիկ կարող են ցավից առաջանալ ցավազի կամ առաստաղի առջեւ: Բացի ոսկորների խայթոցներից միասին, FAI- ով անհատները կարող են վնաս հասցնել ճարպերի կեղեւին եւ ճարպային արցունքներին :
FAI եւ Hip Arthritis
Վերջին տարիներին ավելի շատ վիրաբույժներ ենթադրություններ են արել, որ FAI- ն հիփ-անոթային արթրիտի զարգացման համար ռիսկի գործոն է: Հասկանալի է, որ FAI- ով մարդիկ ունեն վերջնականապես պահանջում են ընդհանուր հիփ փոխարինման վիրահատություն , մասնավորապես, եթե նրանք ունենան խցանման վիրահատություն (ոսկրային խայթոցը գնդաձեւ եւ սիբիրի խայթոցի գնդակի վրա):
Հիպ արթրիտի առաջացմանը պնակի վնասվածք ունեցող անհատների մոտ (պարանոցի խոռոչի վրա գտնվող ոսկրային խայթոց) ավելի քիչ պարզ է, թեեւ դա նույնպես զգացվում է արթրիտի զարգացման համար ռիսկի գործոն: Վերջիվերջո, պարզ է, որ հիպ արթրիտի զարգացման միակ ռիսկը (այլ կարեւոր գործոններ ներառում են գենետիկան, նախորդ վնասվածքները)
FAI- ի բուժում
FAI- ի օպտիմալ բուժումը ներկայումս անհասկանալի է: Վիրահատական ընթացակարգերի նկատմամբ մեծ հետաքրքրություն է առաջացել ոսկորների սուրհանդակները հանելու համար, որը կոչվում է օստեոպլաստիկա , չնայած դեռեւս չպետք է որոշվեն այդ վիրահատական ընթացակարգերի երկարատեւ ազդեցությունները: Դրական նշումով, այդ վիրաբուժական ընթացակարգերը ցույց են տվել, որ շատ լավ արդյունքներ են բերում ցավը եւ FAI- ով անհատների միջամտության բարելավումը `առաջացնելով կիտրոն ցավ, որոնք ձախողվել են ավելի պահպանողական բուժում:
Ընդհանուր առմամբ FAI- ի ոչ մի բուժում չի առաջարկվում այն անձանց համար, ովքեր չունեն ախտանիշներ (FAI- ն դիտվում է միայն ռենտգեն կամ ՄՌ): Բացի դրանից, շատ վիրաբույժներ խորհուրդ են տալիս փորձել ոչ վիրաբուժական բուժում, նախքան FAI- ին դիմելու վիրահատական միջամտության անցնելը: Այս ոչ վիրաբուժական բուժումը կարող է ներառել հանգստություն, գործունեության փոփոխություններ, հակաբորբոքային դեղեր կամ կորտիզոնի ներարկումներ :
Ստորին գիծ
Ինչպես արդեն նշվեց, FAI- ի արտրիտիզմի զարգացման կարեւորության առարկան եւ այս վիճակի լավագույն բուժումը մեծ քննարկումների առարկա են: Ներքեւի տողն այն է, որ ոչ ոք չգիտի այդ պատասխանները, եւ որոշ վիրաբույժներ սուբյեկտիվ կարծիքներ ունեն, սակայն այդ հարցերի պատասխանները հստակորեն ցույց տալու համար քիչ կարճաժամկետ տվյալներ կան:
Հստակ տվյալները ցույց են տալիս, որ FAI- ի պատկերի ճառագայթները ունեցող միջին տարիքի անձանց պատկանող երիտասարդները զգալի բարձր ռիսկի են ենթարկվում զգալի խայթային համատեղ արթրիտի զարգացման համար եւ, ի վերջո, պահանջում են ընդհանուր հիփ փոխարինում:
Ոսկրածուծի հեռացման վիրահատական կարգը, օստեոպլաստիկան, կարող է շատ օգտակար լինել FAI- ի անձանց ֆիզիկական ախտանիշների բարելավման համար, սակայն ոչինչ չկա, ցույց տալու համար, որ դա երկարաժամկետ օգուտ կբերի կամ կանխում արտրիտի առաջընթացը :
Աղբյուրները.
Սանկար Վ. «Femoroacetabular Impingement: Սահմանել վիճակը եւ դրա դերը Osteoarthritis- ի պաթոֆիզիոլոգիայում» J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21-ը `ոչ: լրացուցիչ S7-S15: