Հյուսվածքից Ոսկրածուծի հեռացումները
Հիպորթային ցավը վերջին տասնամյակում մեծ ուշադրություն է դարձրել: Ինչ հաճախ էր վերագրում հիպ լարվածությունը կամ ցավազրկումը , այժմ ավելի լավ հասկացվում է, անհանգստության հստակ պատճառներով: Հատկապես երիտասարդ մարզիկների մոտ ախտորոշվում եւ բուժվում են հիփորակային ցավերի տարբեր պատճառները:
Հիպոթերապեւտային ցավը պատճառ է հանդիսանում femoroacetabular impingement (FAI):
Այս վիճակը հաճախ մտածում է hip-joint arthritis- ի վաղ հայտնաբերիչն է եւ բնութագրվում է գնդիկի եւ խնձորի կեղեւի շրջապատող ոսկրային սփուրների ձեւավորմամբ: FAI- ի բուժման միջոցներից մեկը հիպ միկրոտնակի վրա գտնվող ոսկրային սփուրները հեռացնելն է, որը կոչվում է օստեոպլաստիկա:
Հիպ-միասնական ոսկրային զսպանակներ
Հիպ միկը գնդաձեւ եւ միակցիչ է, եւ կարող է լինել ոսկրային սփուրներ, այնպես էլ գնդակի եւ հաբի սալիկի վրա: Այս ոսկրային սփուրները կոչվում են կեղեւի կամ գլխուղեղի ցավազրկում:
- Cam Lesion: Մի պատուհան նեղուց առաջանում է, երբ ոսկրային խթանումը գտնվում է հիփ համատեղի գագաթին, ողնաշարի գագաթին: Հյուսվածքների հետ կապված հիվանդի ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս գնդակը (ֆեմուրալ գլուխը), որը նորմալ չի համարում գնդակի կողքին: Գնդի այս հատվածը սեղմում է, երբ կարկուտը ճկվում է (թեքում) կամ պտտվող (շրջվել):
- Կրծքագեղձի լեյկոզություն. Սրտի լորձաթաղանթը ոսկրային խթան է, որը տարածվում է հիփ համատեղի (ացետաբուլում) սալիկից: Բարակ շնչառությունը խոչընդոտում է գնդակի ազատ շարժմանը:
FAI- ով ախտորոշված որոշ մարդիկ ունեն թեյավուն եւ անկարգություններ, այլ ոմանք ունեն մեկ կամ մի քանիսը: FAI- ով շատ հիվանդներ նույնպես ունեն հիփի labral արցունքներ :
Բուժման տարբերակներ
FAI- ով ախտորոշված հիվանդների մեծ մասը կսկսի առաջին հերթին փորձել պարզ բուժում: Եթե ոսկրային ողնաշարերը երեւում են ռենտգենային գեղձի վրա, բայց չեն առաջացնում ողնաշարի ցավը, սովորաբար բուժման կարիք չկա:
Եթե ցավը խնդիր է, բուժումը, ներառյալ հանգիստը, հակաբորբոքային դեղերը եւ կորտիզոնի ներարկումները , կարող են բոլորը փորձել: Հիվանդների մեծամասնությունը գտնում է, որ ձվաբջիջը ձգվում է ավելացնում անհարմարությունը, քանի որ ոսկրային սփուրները չեն կարող «թուլանալ» ձգվելով:
Եթե պարզ բուժումները չեն բավարարում օգնությունը, կարելի է հաշվի առնել, որ օստեոպլաստիկան կոչվում է ոսկրային ողնաշարի հեռացման վիրաբուժական կարգը: Կան երկու վիրաբուժական մոտեցումներ, որոնք կատարվում են օստեոպլաստիկա կատարելու համար:
- Հիպ Arthroscopy: Arthroscopic hip վիրաբուժությունը դառնում է ավելի տարածված, եւ ոսկրային սփուրների հեռացում կարելի է արթրոսկոպիկ կերպով կատարել: Արթրոսկոպիկ օստեոպլաստիկա կատարելու առավելությունը վիրահատության նվազագույն ինվազիվ բնույթն է եւ հիպ-միկրոկիտրը ստուգելու ունակությունը: Դժվարությունը թույլ է տալիս գործընթացը տեխնիկական բարդ լինել, իսկ երբեմն ավելի դժվար է ապահովել ոսկրային սփուրների պատշաճ հեռացումը:
- Բաց օստեոպլաստիկա. Մեկ այլ տարբերակ է, որ կեղեւի խայթոցը կտրվի եւ ուղիղ արտացոլման տակ գտնվող ոսկրային սփռոցները հեռացնեն: Առավելությունն այն է, որ ձեր վիրաբույժը կարող է ավելի ագրեսիվ դարձնել, ապահովելով ոսկրային սփուրները լայնորեն հեռացվում են: Անհասկանալի է, սա ավելի ինվազիվ վիրահատություն է: Բաց osteoplasty սովորաբար իրականացվում է նույն կտրվածքով, քանի որ հայտնի Hip փոխարինում :
Օստեոպլաստիկան արթրիտի կանխարգելում է:
Սա մեծ բանավեճի հարց է: Չկա երկարատեւ ուսումնասիրություն, ցույց տալու համար, որ հիպ միկրոտնտեսիկի վրա գտնվող ոսկրային գլխիկները հեռացնելը կօգնի դանդաղեցնել արթրիտի առաջընթացը : Որոշ վիրաբույժներ կարծում են, որ օստեոպլաստիկան կարող է դանդաղեցնել արթրիտի զարգացումը: Այնուամենայնիվ, մյուսները նշում են, որ այս պահանջը չկատարելու համար տվյալներ չկան, եւ ոսկրային խթանիչների հեռացումը չի ցուցադրվել այլ հոդերի մեջ արթրիտի առաջխաղացումը կանխելու համար:
Աղբյուրները.
Նեփփլ Ջ.Ջ. եւ այլն: «Բուժման տարբերակների, կլինիկական արդյունքների եւ հակաբորբոքաների ընդհանուր նկարագիրը, Femoroacetabular Impingement- ում» J Am Acad Orthop Surg July 2013 vol. 21-ը `ոչ: լրացուցիչ S53-S58: