Արդյոք ռեւմատոիդ արթրիտը թմրադեղերի ավելացումն է քաղցկեղի ռիսկը:

Նոր հետազոտության մարտահրավերները metotrexate վտանգի մասին հաղորդումները

Methotrexate- ը իմունային ճնշող դեղամիջոց է, որն օգտագործվում է որոշակի տեսակի քաղցկեղի բուժման համար, ինչպես նաեւ մի շարք աուտոիմմունքի խանգարումներ , այդ թվում, ծանր psoriasis եւ rheumatoid arthritis (RA) :

Հրատապորեն մի շարք ուսումնասիրություններ առաջարկել են, որ մետոտրեքատը, ըստ էության, կարող է մեծացնել ՀՀ-ում մարդկանց քաղցկեղի ռիսկը, այդ թվում `մելանոմա, լեյկոզ, մելիոմա, թոքերի քաղցկեղ եւ լիմֆոմա:

Այս հետազոտություններից առաջինը սկսած 10 տարիների ընթացքում առկա է վեճը, թե որքանով է իրական վտանգը կարող լինել: Մեթոտրեքթատը անվտանգ է օգտագործելու համար, թե կա գործոններ, որոնք կարող են որոշ մարդկանց ավելի մեծ ռիսկի ենթարկել, քան մյուսները:

Ինչ է ասել վաղ հետազոտությունները

2008 թվականին Ավստրալիայի ուսումնասիրությունը վերանայել է ՀՀ-ի 309 կանանց եւ 150 տղամարդկանց բժշկական պատմությունները, որոնք մինչ օրս օգտագործում էին methotrexate, եւ համեմատելով քաղցկեղի քաղցկեղի մակարդակը համընդհանուր բնակչության հետ:

Հետազոտության համաձայն, ՀՀ-ի հետ, ովքեր ենթարկվել են մետոտրեքատի, ենթարկվել են 50% -ով ավելի մեծ ռիսկի զարգացման ցանկացած տեսակի քաղցկեղ: Ավելին, նրանք հինգ անգամ ավելացել են ոչ Hodgkin lymphoma (NHL) ռիսկի, ինչպես նաեւ թոքերի քաղցկեղի եւ մելանոմայի ռիսկի եռապատիկ աճ:

Ուսումնասիրության մեջ ընդգրկված 459 մարդից հայտնաբերվել է 87 անճշտություն:

Մինչ ուսումնասիրությունը նպաստել է NHL- ի եւ թոքերի քաղցկեղի ռիսկի առաջացմանը նախորդ հետազոտության ժամանակ մարդկանց մոտ methotrexate- ի վրա հիմնված թերապիան, շատերը գիտական ​​համայնքում դեռեւս պարզ չէ, թե արդյոք methotrexate էր մեղավորը կամ հիվանդությունը:

Սա հատկապես ճիշտ էր մելանոմայի համար, քանի որ ուսումնասիրության նախագծումը թույլ չէր տալիս ներառել այնպիսի ռիսկի գործոնները, ինչպիսիք են տարիքը կամ արեւի ազդեցությունը:

Ինչ է վերջին հետազոտությունը մեզ ասում

2017 թ.-ին Շվեդիայում Գոտենբուրգի համալսարանի գիտնականները հետադարձ հայացք են անցել ուսումնասիրություններ կատարելու նպատակով, մասնավորապես, ՀՀ-ում մեթոտրեքատով վարակված հիվանդների մելանոմային ռիսկի մասին:

Առողջապահության եւ առողջության ազգային խորհրդի վիճակագրությունը օգտագործելով, քննիչները վերանայել են 18 տարեկանից բարձր տարիքի որեւէ մեկի գործի նյութերը, որոնք 2005 թ.

Հրապարակված ուսումնասիրության համաձայն, ՀՀ-ի հետ մաթեմատիկատով վարակվածները միայն 10 տոկոսով ավելի են մելանոմային ռիսկը, քան ընդհանուր բնակչությունը: Ավելին, այդ դեպքերի հիմնական մասը վերաբերում էր 70 տարեկանից հետո բուժման սկսած կանանց: Այսպիսով, տարիքը կարող է ավելի մեծ դեր խաղալ, հաշվի առնելով, որ մելանոմները սովորաբար երեւում են 65-ից ավելի մարդկանց:

Մինչդեռ այլ հետազոտողները սկսել են ուսումնասիրել ՀՀ-ի եւ քաղցկեղի ասոցիացիան `անկախ մետոտրեքատներից: Մերիլենդի բժշկական դպրոցի Համալսարանի կողմից անցկացված այսպիսի հետազոտությունը վերլուծել է 2008 եւ 2014 թթ. Հրապարակված յոթ բարձրորակ կլինիկական հետազոտությունների տվյալները:

Ընդգրկման չափանիշներին համապատասխանեց ինը հրապարակում: Յոթը հետազոտել է ՀՀ-ում քաղցկեղի ընդհանուր վտանգը, ութը նայեց լիմֆոմայի, մելանոմայի, թոքերի, գույնի եւ կրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացմանը: յոթը շեշտը դրեց քաղցկեղի վրա. եւ արգանդի քաղցկեղի չորս հետազոտություններ:

Հետազոտության ավարտից հետո հետազոտողները հայտնեցին, որ քաղցկեղի ընդհանուր ռիսկը եղել է ընդամենը 10 տոկոսով ավելի, քան ընդհանուր բնակչությունը:

Բացի դրանից, կրծքի, արգանդի վզիկի, գույնի եւ շագանակագեղձի քաղցկեղի վտանգը համեմատաբար ցածր էր:

Նույնը չի կատարվել այլ քաղցկեղի համար: Արդյունքների թվում.

• Լիմֆոմայի մակարդակը բացառիկ էր, հատկապես Hodgkin հիվանդությունը, որը 12 անգամ ավել ռիսկի է ենթարկվել:
• Թոքերի քաղցկեղը, ընդհանուր առմամբ, կրկնակի աճ էր ցույց տվել:
• Մելանոման մի փոքր ավելի քիչ էր, քան 25 տոկոս աճ

Զարմանալի չէ, որ դրանք եղել են Ավստրալիայի ուսումնասիրության մեջ հատուկ ընդգծված քաղցկեղ:

Սա չի ենթադրում, որ մետոտրեքատը չի մասնակցում քաղցկեղի ռիսկին: Պարզապես մեզ ասում են, որ ՀՀ-ում մարդկանց քաղցկեղի քաղցկեղի կանխարգելման համար անհրաժեշտ է լրացուցիչ խնամք `արդյոք մետոտրեքատը նախատեսված է թե ոչ:

> Աղբյուրներ.

> Buchbinder, R .; Barber, M .; Heuzenroeder, L. et al. «Մետոտրեքատով բուժվող ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդների շրջանում մելանոմայի եւ այլ անբավարարության դեպքեր»: Արթրիտ Ռեում : 2008; 59 (6): 794-9: DOI: 10.1002 / կետ 233716:

> Պոլեզի, Ս .; Gillstedt, M .; Սոն, Հ. Եւ այլն: «Methotrexate բուժումը եւ ռիսկը տարանջատված չարորակ մելանոմայի համար. Ռեգրեսիվ համեմատական ​​ռեեստրի վրա հիմնված համախմբման ուսումնասիրություն»: Բրիտ Ջերման: 2017; 176 (6), 1492-1499: DOI: 10.1111 / bjd.15170:

> Սիմոն, Թ .; Թոմփսոն, Ա. Գանդի, Կ. Եւ այլն: «Ռեւմատոիդային արթրիտով մեծահասակ հիվանդների շրջանում բորբոքման դեպք. Ա. Մետա-վերլուծություն»: . Արթրիտ Ռես Թեր. 2015; 17 (1): 212: DOI: 10.1186 / s13075-015-0728-9: