Արթրիտի հիվանդները պետք է անհանգստանան:
Որոշ ռեւմատոիդ արթրիտ հիվանդներ անհանգստացած են, երբ նրանք նախատեսված են methotrexate : Դեղը հայտնի է քաղցկեղի բուժման համար օգտագործվող քիմիաթերապիայի դեղամիջոց: Սակայն ճշգրիտ է դասակարգել կամ դիտարկել methotrexate քիմիաթերապիայի դեղը, երբ այն նախատեսված է ռեւմատոիդ արթրիտի համար: Թերեւս դա որոշ մարդկանց համար անծանոթ հարց է թվում, բայց եթե սխալ ընկալումը անհարկի վախ է առաջացնում կամ հիվանդներին պահում է թմրանյութ օգտագործելուց, որը կարող է օգնել նրանց, ապա հարցը իսկապես կարեւոր է:
Եկեք քննենք փաստերը:
Կարճ պատասխան
Ավելի քան 50 տարի առաջ, methotrexate- ը ներկայացվել է որպես քաղցկեղի բուժման, հակրոպոլիֆերատիվ ազդեցության պատճառով: Վերջին 25 տարիների ընթացքում թմրամիջոցը սովորաբար օգտագործվում է որպես հիվանդության փոփոխող հակառեւմատիկ դեղամիջոց (DMARD) `ռեւմատոիդ արթրիտի եւ որոշ այլ ռեւմատիկ հիվանդությունների բուժման համար: Methotrexate- ը, ըստ էության, համարվում է ոսկու ստանդարտ բուժում կամ ընտրության թմրանյութ, ռեւմատոիդ արթրիտի բուժման ժամանակ:
Գիրքը գրված է DMARD- ի գլխում, « Ռեւմատոիդ արթրիտ. Վաղ ախտորոշում եւ բուժում» , «դրա ժողովրդականությունը հիմնված է օգտագործման հեշտությամբ (բանավոր կամ ենթակետային, շաբաթական դոզավորում), լավ սահմանված թունավորություններ, կլինիկական օգուտների արագ առաջացում (սովորաբար 6 մինչեւ 8 շաբաթ), դիմացկունություն, ցածր արժեք, հավելյալ նպաստներ, երբ զուգակցվում են DMARD- ի այլ ռեժիմների հետ եւ ռադիոգրաֆիկ վնասների հետաձգման ունակությամբ »:
Ինչպես է Methotrexate աշխատում
Վերոհիշյալ թունաքիմիաները ենթադրում են, որ կապված է դիդրիդոֆրոլաթթվային ռեֆեկտազի եւ ֆոլիկաթթվի արտադրության արգելման հետ:
Երբ օգտագործվում է որպես DMARD, methotrexate- ի օգուտները կապված են ադրենոսինի ներարկման հետ, սակայն, որը հայտնի հակաբորբոքային միջնորդ է: Ֆոլիկաթթվի արտադրության վրա մետոտրեքատի ազդեցությունը բարելավելու համար folic թթուով ամենօրյա հավելումը կազմում է ռեւմատիկ հիվանդության հիվանդների սովորական ռեժիմի մի մասը:
Երբ օգտագործվում է որպես քիմիաթերապիայի նյութ, methotrexate- ը խանգարում է ֆոլաթթուներից բջիջները օգտագործել ԴՆԹ եւ ՌՆԹ, դրանով իսկ դանդաղեցնելով քաղցկեղի բջիջների աճը:
Ստորին դեղաչափը պահանջվում է որպես DMARD
Երբ օգտագործվում է որպես chemo դեղ, metotrexate տրվում է միջինից բարձր չափաբաժիններով: Դոզան որոշվում է հիվանդի չափի, քաղցկեղի բուժման տեսակն ու երիկամների գործառույթը: 500 մգ / մ 2-ից ավելի հավասար կամ ավելի հավասարաչափ դեղեր համարվում են բարձր, իսկ 50- ից մինչեւ 500 մգ / մմ-ը միջանկյալ են: Ցածր դոզան համարվում է 50 մգ / մ 2:
Երբ methotrexate օգտագործվում է բուժել ռեւմատոիդ արթրիտ, դոզան համարվում է ցածր, սովորաբար սկսած 7.5-ից մինչեւ 10 մգ / շաբաթ: Անհրաժեշտության դեպքում, դոզան կարող է աստիճանաբար ավելանալ մինչեւ առավելագույնը 25 մգ / շաբաթ:
Եթե կողմնակի բարդություններ կամ թունավորություններ առաջանում են, զգացվում է, որ դոզայի կրճատումը կամ բանավորից ինվազիվ մետոտրեքատի անցումը կարող է կառավարել խնդիրները: Առողջ արյան անալիզները կատարվում են նաեւ մետտռռռռադի (ամբողջական արյան հաշվարկի, լյարդի եւ երիկամների պրոֆիլների) հիվանդների մոտ `խնդիրները վաղ հայտնաբերելու համար, որպեսզի ճշգրտումներ կատարվեն: Եթե հազվագյուտ, լուրջ անբարենպաստ զարգացումներ են առաջանում, անհրաժեշտ է մետտռրագրության դադարեցում:
Ստորին գիծը
Երբ հարցրեց, թե արդյոք methotrexate- ն պետք է վախենա, քանի որ այն օգտագործվում է որպես քիմիաթերապիա, ռեւմատոլոգ Սքոթ Ջ.
Zashin, MD- ն (www.scottzashinmd.com/) պատասխանեց. «Չնայած methotrexate- ը կարող է օգտագործվել քիմիոթերապիայի համար, ռեւմատոլոգները օգտագործում են ցածր դոզա մետոտրեքատ` դրա հակաբորբոքային հատկությունների պատճառով: (Rheumatoid arthritis- ի ընդհանուր թերապիա) եւ methotrexate- ի միջեւ փոխազդեցությունը, սակայն չի զգացվում կլինիկական նշանակալի փոխազդեցություն ռեւմատոիդ արթրիտի համար օգտագործվող դեղամիջոցի ցածր դոզայի հետ: Հիվանդները պետք է նաեւ հիշեն, որ դեղամիջոցը նախատեսված է ձեռնարկել շաբաթական մեկ անգամ `սահմանափակելու պոտենցիալ կողմնակի ազդեցությունները»:
Աղբյուրները.
Ռեւմատոիդ արտրիտ. Վաղ ախտորոշում եւ բուժում: Cush, Weinblatt եւ Kavanaugh: Երրորդ հրատարակություն: Գլուխ 11 - Հիվանդություն `փոփոխվող հակառետրիկ դեղամիջոցներ:
Թերապեւտիկ օգտագործումը եւ բարձր չափաբաժնով մետոտրեքատի թունավորությունը: Էն Ս. Լասաս, MD. Մինչ օրս. Նոյեմբեր 2013 թ.
Մետոտրեքատ. Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: 12/29/2011.