Լավագույն անզգայացում, համատեղ փոխարինման վիրաբուժության համար

Նվազեցնել ռիսկը եւ բարելավել հարմարավետությունը ողնաշարի անզգայացման հետ

Որ անզգայացումը լավագույնն է ձեր հիփ կամ ծնկի փոխարինման համար: Շատերը պատրաստվում են համատեղ փոխարինող վիրաբուժություն մտահոգել այս խոշոր վիրաբուժական ընթացակարգերի հետ կապված պոտենցիալ ռիսկերը : Ամենատարածված մտահոգություններից մեկը օգտագործվող անզգայացման մասին է: Համատեղ փոխարինման համար կատարյալ անզգայացումը ոչ միայն ապահով կլինի, այլ նաեւ արդյունավետ կլինի:

Սա նշանակում է, որ ոչ միայն կազդի անզգայացման հետ կապված մի քանի կողմնակի բարդություններ կամ բարդություններ, այլ նաեւ լավ ցավազրկում եւ վերականգնման լավ արդյունքներ:

Հիպ եւ ծնկի փոխարինում են ամենատարածված վիրահատական ​​ընթացակարգերը: Այս ընթացակարգերի թիվը աճում է ամեն տարի, քանի որ ավելի ու ավելի շատ մարդիկ դիմում են համատեղ փոխարինում ծանր արտրիտի բուժման համար: Բացի այդ, ավելի շատ մարդիկ ձգտում են փոխարինել, ներառյալ երիտասարդ հիվանդները եւ ավելի հին հիվանդները , հետագայում ավելացնելով վիրահատությունների քանակը:

Համատեղ փոխարինող վիրաբուժության անզգայական տարբերակներ

Սովորական անզգայացնող որոշումը ընդհանուր անզգայացման եւ տարածաշրջանային անզգայացման միջեւ է: Ընդհանուր անզգայացում նշանակում է, որ հիվանդը լիովին sedated (քնած), եւ սովորաբար, նրա շնչառությունը օգնում է օդափոխիչի մեքենայի օգտագործմանը :

Համատեղ փոխարինման տարածաշրջանային անեսթեզիացիան սովորաբար կատարվում է կամ ողնաշարի կամ էպիդուրալ անզգայացման միջոցով, որը ստորին վերջույթները նշում է տեղային անեսթեզի տարածումը ողնաշարի նյարդերի շուրջ:

Տարածաշրջանային անզգայացման ժամանակ հանգստացնողը կարող է սահմանափակվել, թույլ տալով հիվանդին շնչել առանց մեքենայի օգնության:

Տարբեր ռիսկեր ռեգիոնալ անզգայացումով

Մի շարք ուսումնասիրություններ ուսումնասիրել են համատեղ փոխարինման տարբեր ռիսկեր, եւ ինչպես է անեսթեզու ընտրությունը ազդում պոտենցիալ բարդությունների հնարավորությունների վրա:

Որոշ պատճառներով բժիշկները եկել են խորհուրդ տալ տարածաշրջանային անեսթեզիային փոխարինող վիրահատության մեջ ներառել հետեւյալը.

• Ավելի քիչ բժշկական բարդություններ (թոքային խնդիրներ, երիկամների անբավարարություն)
• Ստորին վարակի տոկոսադրույքը
• Ավելի քիչ արյան կորուստ

Բացի այդ, հիվանդները, որոնք ունեն տարածաշրջանային անեսթեզիոլոգիա, հայտնաբերվել են ավելի կարճ ժամանակահատվածում հիվանդանոցային մնացորդներ, եւ համատեղ փոխարինման վիրաբուժության ծախսերը քիչ են: Այս բոլոր տարբերությունները փոքր են, բայց նրանք կարծես իրական են:

Ինչպես է իրականացվում տարածաշրջանային անեստեզիան

Տարածաշրջանային անեսթեզիացիան իրականացվում է տեղային անեսթեզի վրա ողնաշարի նյարդերի շուրջ, որպեսզի ոտքերը թուլանա: Անզգայացուցիչը կառավարվում է փոքր ասեղի միջոցով, նման է այն դեպքերի, երբ կանայք ունենան ծննդաբերության ընթացքում էպիդուրալ անզգայացնող միջոց: Այդ պահին հիվանդները կարող են ընտրել իրենց կամ վիրահատության ընթացքում քիչ թե շատ sedation, կախված իրենց հարմարավետությունից:

Եթե ​​հիվանդները հատկապես մտահոգված են, ապա նրանք կարող են ընտրել իրենց վիրահատության ժամանակ ավելի շատ sedation- ի: Եթե ​​հիվանդները նախընտրում են պակաս վիտամիններ ունենալ, նրանք կարող են լսել վիրահատության ընթացքը, բայց նրանք չեն ունենա ցավ: Վիրահատությունից հետո տարածաշրջանային անզգայացումը ձգտում է դանդաղեցնել կրծքավանդակը, թույլ տալով ավելի ցավոտ հսկողություն, եւ հիվանդները ունեն ավելի քիչ սրտխառնոց եւ ավելի քիչ կողմնակի ազդեցություններ, երբ ընդհանուր անզգայացման համեմատ:

Ինչու է օգտագործվում ընդհանուր անզգայացում

Եթե ​​տարածաշրջանային անզգայացումը այնքան մեծ օգուտներ ունի, ինչու ինչ-որ մեկը ընտրի ընդհանուր անզգայացում: Լավ հարց է, բայց կան լավ հիմքեր `ընդհանուր անեստեզիա ընտրելու համար: Դա կարող է լավ լինել այն մարդու համար, ով զգալի ողնաշարի վիրահատություն է ունեցել, ինչպես օրինակ, լյարդային միաձուլումը , ինչը կարող է ավելի բարդացնել տարածաշրջանային անեստեզիան: Ողնաշերտի դեֆորմացիաները, ներառյալ սկոլիոզը , կարող են նաեւ տարածաշրջանային անեսթեզիաներին ավելի բարդացնել: Կան նաեւ ընդհանուր բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են aortic stenosis , որոնք ընդհանուր անզգայացում են ավելի անվտանգ անեսթեզի տարբերակ: Յուրաքանչյուր հիվանդ պետք է քննարկի անեսթեզիոլոգի հետ որոշակի հանգամանքները, որոնք կարող են ազդել որոշման համար, որի համար անզգայացումը լավագույնն է իրենց իրավիճակի համար:

Մեկ այլ կարեւոր հարց է այն մասին, որ հիվանդները հաճախ շփոթված են այն մասին, թե ինչ նշանակում է տարածաշրջանային անեսթեզիա ունենալ կամ մտահոգվել ողնաշարի շրջանում ներարկում ստանալու հարցում: Կրթությունը կարող է զգալիորեն օգնել, որպեսզի հիվանդները հասկանան, որ այդ անզգայացունները կարելի է ապահով կերպով վարվել, հակառակ ազդեցության ցածր հնարավորությամբ: Շատ հիվանդներ, ովքեր ընտրում են ընդհանուր անզգայացում, դա անում են այն պատճառով, որ նրանք ավելի լավ են հասկանում այս տարբերակը, քան տարածաշրջանային անեսթեզիան:

Համատեղ փոխարինման անզգայացման ներկա վիճակը

Ներկայումս դժվար է իմանալ ճշգրիտ թվերը, քանի որ վերջին մի քանի տարիների ընթացքում տարածաշրջանային անզգայացման օգտագործումը զգալիորեն աճել է: 2000-ականների վերջում ընդհանուր փոխարինման մոտ 75% -ը կատարվել է միայն ընդհանուր անզգայացման ժամանակ `մոտ 10% համակցված ընդհանուր եւ տարածաշրջանային անեսթեզիայով, իսկ մոտավորապես 15%` տարածաշրջանային անեսթեզիայով: Բժիշկներն ու հիվանդանոցները տեղյակ են եղել փոխհամալիր փոխարինող հիվանդների համար տարածաշրջանային անեսթեզիության օգուտների մասին, շատ հիվանդանոցներ տեղափոխվել են տարածաշրջանային անեսթեզիայով իրականացվող համատեղ փոխարինման ընթացակարգերի ավելի քան 90% -ը:

_{Աղբյուրները.}

_{«Տարեցների անզգայացման տեխնիկան զգալիորեն բարելավում է հիփ եւ ծնկի փոխարինման արդյունքները» Հատուկ վիրաբուժության հիվանդանոցը: Մայիսի 1-ը:}

_{Մոն Մ.Ա., եւ այլն: «Կանխարգելում վեներական թրոմբոեմբոլի հիվանդությունը հիվանդների մոտ, ընտրելով ընտրական հիպն ու ծնոտային արթրոպլաստիկա»: J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19-ը `ոչ: 12 768-776:}