Հարց. Ինչպես է օգտակար Aortic Valvulotomy Aortic Stenosis- ի համար:
Իմ ծեր մայրը տառապում է aortic stenosis- ից եւ շատ շնչահեղձ է: Նրա սրտաբանը կարծում է, որ նա շատ հին է եւ հիվանդ է սրտի վիրահատության համար եւ առաջացնում է պատվաստանյութ, որը կոչվում է aortic valvulotomy: Ինչ կարող ես ասել այս ընթացակարգի վերաբերյալ:
Պատասխան. Aortic stenosis- ն այն պայմանն է, որով aortic փականը (կափույրը, որը պահպանում է ձախ խոռոչի եւ աորտայի միջեւ բացումը) դառնում է thickened կալցիումային հատակներով եւ այլեւս չի կարող բացել ամբողջովին:
Այս խանգարման պատճառով սրտի մկանները պետք է աշխատեն չափազանց դժվար, սրտի արյունը մղելու համար, եւ սրտի անբավարարությունը հաճախ հանգեցնում է արդյունքների: Aortic stenosis- ի միակ արդյունավետ բուժումը փականի մեջ խոչընդոտը թեթեւացնելու, սովորաբար վիրաբուժականորեն փոխարինող aortic valve- ն է: Թեեւ aortic փականը փոխարինումը շատ արդյունավետ է բուժել aortic stenosis, այն պահանջում է մեծ բաց սրտի վիրահատություն, եւ համեմատաբար վտանգավոր է տարեց հիվանդների.
- Կարդացեք aortic stenosis- ի եւ դրա բուժման մասին:
Aortic valvulotomy- ը պակաս ինվազիվ մոտեցում է aortic stenosis բուժելու համար: Արգանդի կիտրոնաթիթեղում փորձնական կաթետեր է անցնում aortic փականի միջոցով եւ բարձր ճնշման տակ փչացած է: Փուչիկը փչացնելու համար նախատեսված է կալցիումի որոշ կաթվածներ փականի վրա, դրանով իսկ թույլ տալով, որ փականը բացվի ավելի լիարժեք եւ խափանման մի մասը:
Aortic stenosis- ի բնածին ձեւերով ձեւավորված երիտասարդ հիվանդների մոտ, դրվոլոտոմիան հաճախ լավ տարբերակ է:
Ցավոք սրտի, ծանրաբորբոքային աորտային փականներով ծերացած մարդկանց դեպքում, պոլիվուլոտիայի հետ կապված արդյունքները լավ չեն: Ահա թե ինչ է UpToDate , էլեկտրոնային տեղեկանք բժիշկների եւ հիվանդների համար, պետք է ասի տարեց մարդկանց տարիքում:
«Պատմական շարքերում հիվանդների մոտ 10-20 տոկոսը լուրջ բարդություններ (ինսուլտի, աչքի խանգարումների, սրտամկանի ինֆարկտի, հիմնական մուտքի հետ կապված բարդությունների) տեղի է ունեցել: Հիվանդանոցային մահացության ցուցանիշները նույնպես կազմում էին 10-20 տոկոս:Restenosis եւ կլինիկական վատթարացումը տեղի է ունենում 6-ից 12 ամիսների ընթացքում, եւ երկարաժամկետ արդյունքը հիշեցնում է չբուժված aortic stenosis- ի բնական պատմությունը »:
Դա նշանակում է երկու բան: Առաջինը, տարեցների մեջ, շատ մեծ է, որ լարվիուլոտոմիայի լուրջ բարդությունների (հատկապես ինսուլտի, սրտի կաթվածի եւ աչքի խանգարումների) տոկոսը: Փաստորեն, այդ հիվանդների մինչեւ 20% -ը մահանում են հիվանդանոցից հեռանալուց առաջ: Այս բարդության մակարդակը բարձր է, քան սովորաբար հայտնաբերված է ծեր հիվանդների մոտ, որոնք ունեն aortic փականի փոխարինումը:
Երկրորդ, valvulotomy հաճախ պարզապես պարզապես չի աշխատում շատ լավ է, եւ երկարաժամկետ արդյունքը նույնն է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն ստանում բուժում ընդհանրապես.
Չնայած այս արդյունքներին, դեռեւս երբեմն օգտագործվում է պոլիվուլոտոմիան: Օրինակ, valvulotomy- ը կարող է օգտագործվել որպես «կամուրջ» փականի փոխարինման վիրահատության համար: Այսինքն, այն կարող է օգտագործվել սրտի ֆունկցիան ժամանակավորապես բարելավելու նպատակով `բաց սրտի վիրահատության համար ավելի անվտանգ անցնելու համար:
Այնուամենայնիվ, հաշվի առնելով տարեց հիվանդների մոտ հաճախ հանդիպած կալվուլոտոմիայի հետ կապված բացասական արդյունքները, դուք պետք է վստահ լինեք, որ ձեր մոր սրտաբանին խոսեք այլ տարբերակների մասին: Բացի վիրաբուժական փականի փոխարինումից, այս մյուս տարբերակները կարող են ներառել կաթետերի վրա հիմնված բուժում, aortic stenosis- ի համար, որը կոչվում է transcatheter aortic valve implantation (TAVI) :
Ցանկանում եք ավելին իմանալ: Տեսեք UpToDate- ի թեման, «Սրտի հիվանդություն» խորը բժշկական տեղեկատվության համար:
Աղբյուրները.
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS- ն: Տերկոտային aortic valvulotomy եւ transcatheter aortic valve implantation: Մինչ օրս. Մատչելի է `2012 թ. Ապրիլ: