The acetabulum- ը գնդակի եւ սիբիրի խայթի միակցիչն է: Ձախի ոսկրերի (ֆեմուրի) գագաթը գնդի ձեւավորումն է, իսկ վարդակը (ացետաբուլումը) պալվիկ ոսկրերի մի մասն է: Մի քանի ոսկորներ միանում են կլոր կույտը ձեւավորելու համար. Ilium, ischium եւ pubis: Պալսի կողքին, ինչպես նաեւ սոխը եւ կոկկիկը նույնպես միանում են: Կեղեւի երկու կողմերում, մեկ կարկուտի վարդակից:
Այս ախտահանիչը կլորաձեւ վիճակում է եւ ներծծվում է հարթ աճառով : Այս քրտինքը ձեւավորում է հիփ համատեղի հարթ մակերեսը:
Acetabular կոտրվածք է առաջանում, երբ խայթոցի սայրը կոտրված է: Սա քիչ թե շատ ընդհանուր է, քան հիփի կոտրվածքների մեծ մասը, որտեղ ողնաշարի վնասվածքը վնասված է ոչ թե վարդակից: Հիպ միկոցի երկու կողմերի համար շատ հազվադեպ է վնասված վնասվածքի դեպքում. սովորաբար կոտրվածք է առաջանում կամ գնդակը կամ վարդակից, բայց ոչ երկուսն էլ:
Acetabular կոտրվածքները առաջանում են բարձր էներգետիկ վնասվածքներով (օրինակ, ավտոճանապարհային բախումներ, ընկնում եւ այլն) կամ որպես անբավարարության կոտրվածք : Երիտասարդ հիվանդների մոտ գրեթե միշտ զգալի վնասվածքներ են լինում, եւ ընդհանուր առմամբ այլ հարակից վնասվածքներ, երբ տեղի է ունենում acetabular կոտրվածք: Հին հիվանդների մոտ ացետաբուլային կոտրվածքները կարող են առաջանալ օստեոպորոզից թուլացած ոսկրերի պատճառով: Այս դեպքերում ացետաբուլային կոտրվածք կարող է առաջանալ պարզ աշնանից հետո:
Բուժման տարբերակներ
Կան մի շարք գործոններ, որոնք պետք է հաշվի առնվեն `ախտածին կոտրվածքների օպտիմալ բուժումը որոշելու համար:
Քանի որ վնասը ներառում է հիփ համատեղ, անկախ նրանից, թե ինչ բուժում կա, հիվանդների համար ավելի մեծ հնարավորություն կա հետագայում զարգացնել հիփ համատեղի արթրիտը: Հիպ արթրիտի պատճառը կարող է առաջանալ, այն է, որ հիփի վարդակը ծածկված է կոտրվածքների ժամանակ վնասված հարթ աճառով:
Զգուշորեն վերականգնել հիփ համատեղի նորմալ տարանջատումը կարող է դանդաղեցնել արթրիտի առաջընթացը:
Հետեւաբար, բուժումը կախված է ճարպի տեղահանման աստիճանից եւ հիփ համատեղի կայունությունից: Հիպ միսը պետք է կայուն լինի (գնդիկը խրված է սփռոցի մեջ), եւ աճառը պետք է սահուն լինի: Վիրաբուժություն հաճախ առաջարկվում է հետեւյալի համար.
- Հորատման մակերեւույթի հավասարեցում
- Կեղտը (ոսկրը) հեռացնելը հիփ համատեղում է
- Վերականգնում է հիփի կայունությունը
Բուժում չպարունակող բուժումը հիմնականում վերացված է այնպիսի կոտրվածքների համար, որոնք չեն գտնվում պաշտոնի կամ հիվանդների համար, որոնք առողջ չեն, որպեսզի կարողանան հանդուրժել խոշոր վիրահատություն: Երբեմն, նոնգերգուրական բուժումը հետապնդվում է, եթե արտրիտը զարգանում է ներսում:
Կլինեն վիրահատություն, թե ոչ վիրահատություն, հիվանդները պետք է խուսափեն ծանրության վրա ազդակիր ծայրամասի վրա, հաճախ վնասվածքից մի քանի ամիս անց: Հիվանդները սովորաբար թույլ են տալիս իրենց ոտքը գետնին տեղադրելու (սեղմված քաշը), սակայն ոտքի վրա այլ ուժ չի թույլատրվում: Շրջագայության վերջույթը շուտով վտանգում է ոսկրի կոտրված բեկորների հետագա տեղաշարժը:
Հիպի վարդակների կոտրվածքների բարդությունները
Ցավոք, ախտազուրկ կոտրվածքների երկարատեւ կանխատեսումը շատ պոտենցիալ բարդություններ ունի:
Առաջատար ժամանակահատվածում ախտաբորբոքային կոտրվածք ունեցող հիվանդները հաճախ ունենում են հարակից վնասվածքներ, ներառյալ գլուխը վնասվածքներ, որովայնային վնասվածքներ, ուրոլոգիական վնասվածքներ եւ այլ մկանային-ախտածին վնասվածքներ (ողնաշարի եւ ծունկի ամենատարածված տեսակները): Այս հիվանդները գտնվում են բարձր վտանգի տակ, որոնք առաջացնում են արյան հյուսվածքի ոտքերում եւ կույտերում: Հիվանդները, որոնք ունեն վիրաբուժության ռիսկի վարակի , նյարդային եւ արյունատար անոթների վնասվածքներ եւ վերքերի բուժման խնդիրներ:
Երկարաժամկետ հեռանկարում ընդհանուր խնդիրն է հիփ արթրիտի զարգացումը: Հիվանդները հաճախ ի վերջո պետք է հիփ փոխարինման վիրահատություն : Այլ հնարավոր խնդիրները ներառում են կիտրոն osteonecrosis եւ heterotopic ոսկրային (ավելցուկային ոսկրային) ձեւավորումը:
Աղբյուրները.
Baumgaertner MR, "Acetabulum- ի հետեւի պատի կոտրվածքները" J. Am. Ադադ. Օրթո. Վիրտուալ, հունվար 1999; 7: 54-65: