Աննորմալ ոսկրային աճը, որտեղ չպետք է լինի
Heterotopic ossification- ը օգտագործվում է այն ոսկրերի նկարագրության համար, որը ձեւավորվում է այն վայրում, որտեղ այն չպետք է գոյություն ունենա: Հերերոտոպիկ օսիսիպացիան սովորաբար նշանակում է, որ ոսկրային ձեւերը փափուկ հյուսվածքներում , այդ թվում `մկանների, կապվածքների կամ այլ հյուսվածքների մեջ: Հաճախ կրճատ «HO», մարմնի ցանկացած վայրում, կարող է առաջանալ հեերոտոպիկ օքսիդացում: Հեերոտոպիկ ոսկրը հաճախ ձեւավորում է վիրահատությունից, վնասվածքներից կամ երբեմն անհայտ պատճառներով:
Հերերոտոպիկ ցնցումների նշանները
Հեոտոտոպիկ ossification- ի ամենատարածված ախտանիշը համատեղության կարծրություն է: Հեոտոտոպիկ օքսիդացման զարգացող մարդկանց մեծ մասը չի կարող զգալ աննորմալ ոսկորները, սակայն նկատում է ոսկրային աճը, որը ստանում է նորմալ շարժումների ճանապարհով: Հերերոտոպիկ ոսկրը հաճախ ձեւավորում է կեղեւի կամ կողք կողքի միացությունների շուրջ, ինչը դժվարացնում է այդ հոդերի կծկումը: Այլ ախտանշանները կարող են ներառել այն զանգվածը, որը կարող է զգալ, տարածքի դեֆորմացիան կամ ցավը:
Երբ հեթերոթոպիկ ցնցում է առաջանում
Հերերոտոպիկ օքսինացիան տեղի է ունենում, երբ մարմինը ազդում է ազդանշանների վրա եւ ոսկրային բջիջները սկսում են ստեղծել նոր ոսկոր, նորմալ կմախքի սահմաններից դուրս: Մարմինը մշտապես նոր ոսկր է դարձնում ոսկորների փոխարինումը կմախքի մեջ: Երբ ոսկրերի մեջ կոտրվածքներ են լինում, նոր ոսկրը ձեւավորվում է վնասված ոսկորների բուժման համար: Հեոտոտոպիկ ոսկորների ձեւավորմամբ մարդկանց նման գործընթաց է տեղի ունենում, բայց հաճախ անհայտ պատճառներով:
Նոր ոսկրային ձեւավորման գործընթացը կոչվում է skeletogenesis:
Երբ այս գործընթացը տեղի է ունենում այնտեղից, որտեղ նորմալ ոսկրերի գոյություն կա, արդյունքը կոչվում է հերերոտոպիկ օսիսացիա: Հետեւանքները կարող են տարբեր լինել աննշան եւ ծանր: Որոշ դեպքերում միայն հերոոտոպիկ ոսկորն է նկատվում, քանի որ ռենտգենը կատարվել է անհետաձգելի մտահոգության համար: Մյուս կողմից, արդյունքները կարող են սահմանափակել անհատի կարողությունը նույնիսկ պարզ գործողություններ կատարելու համար, ինչպիսիք են քայլելը:
Ինչ է առաջացնում Heterotopic Ossification- ը:
Հեոտոտոպիկ ոսկրային ձեւավորման մի քանի պատճառներ կան: Դրանք ներառում են.
- Գենետիկական պայմաններ (ինչպիսիք են fibrodysplasia ossificans progressive եւ առաջադեմ osseous heteroplasia)
- Վիրահատական ընթացակարգեր (ներառյալ կատվի փոխարինումը եւ կողային կոտրվածքները եւ նախնիքի կոտրվածքների վիրահատությունը)
- Ուղեղի կամ ողնաշարի վնասվածք ( վնասվածքային ուղեղի վնասվածք եւ ողնաշարի վնասվածք )
- Սպորտային վնասվածքներ ( myositis ossificans )
Կա բուժում:
Հերոոտոպիկ օսիսիացման բուժումը դժվար է, քանի որ քիչ է հասկանում, թե ինչն է առաջացնում այս վիճակը: Քանի որ շատ քիչ հասկացողություն կա, թե ինչու կարող է ձեւավորվել հեկտոտոպիկ ոսկոր, դժվար է իմանալ, թե ինչպես կարելի է կանխել լրացուցիչ ոսկրերի ձեւավորումը:
Հերոտոտոպիկ ոսկրերի վիրաբուժական հեռացումը հնարավոր է հիվանդների մոտ, որոնց հեկտարատիվ ոսկորը վիրահատության կամ վնասվածքների արդյունք է (ուղեղի եւ ողնաշարի վնասվածքների հիվանդների): Ընդհանրապես, առաջարկությունը այն է, որ նրանց հեկտարոտիկ ոսկորը պետք է լիովին հասունանա, ինչը նշանակում է, որ ոչ մի լրացուցիչ ոսկոր չի ձեւավորվում: Այդ պահին վիրահատությունը կարելի է համարել ոսկորի հանելը: Սա սովորաբար կատարվում է, որպեսզի ոսկորների ձեւավորման արդյունքում սառեցված միացությունների շարժումը թույլ տա:
Հեպատիտոպիկ ոսկորների առաջացման պատճառ դարձած գենետիկ խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ վիրահատությունը սխալ բուժում է:
Փաստորեն, այս հիվանդների մոտ, աննորմալ ոսկրերի հեռացման վիրահատությունը կարող է վատթարանալ ընդհանուր վիճակը:
Հետազոտությունները կատարվում են `պարզելու համար, թե արդյոք գոյություն ունեն գենետիկական բուժումներ, որոնք փոխում են գեների արտահայտությունը, որոնք հայտնաբերված են հեկտոտոպիկ օքսիդացում ունեցող հիվանդների մոտ: Այս բուժումը գտնվում է հետաքննության ամենավաղ փուլերում:
Հնարավոր է կանխարգելել հեթերոտոպիկ ցնցումները.
Հեկտոտոպիկ ոսկրային ձեւավորման զարգացման բարձր ռիսկի հիվանդների մոտ կան մի քանի բուժում, որոնք օգտագործվել են ավելցուկային ոսկրերի զարգացման համար: Որոշ դեղեր, ներառյալ ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի բարձր չափաբաժինները (NSAIDs), ցույց են տվել, որ նվազեցնում է հեերոտոպիկ ոսկրերի զարգացումը:
Մեկ այլ հակասական վերաբերմունք է ռադիացիոն բուժման կիրառումը մեկ դոզան `փոփոխելու ոսկրային ձեւավորման ավելցուկային բջիջները: Ռադիացիան երբեմն օգտագործվում է խոշոր համատեղ վիրահատությունից հետո կամ հեկտոտոպիկ ոսկրերի զարգացման պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Ռադիացիոն բուժումը հակասական է, քանի որ ճառագայթումը կարող է հանգեցնել հյուսվածքային վնասների եւ հետաձգված բուժմանը, որտեղ վիրահատությունը կատարվել է:
Անցյալում վիրաբույժները որոշ վիրաբույժներ էին օգտագործում ճառագայթման վիրահատության ժամանակ ճառագայթման համար, ապահովելու համար, որ heterotopic ոսկոր չի ստեղծվել որպես բարդության վիրաբուժության. Ներկայումս, եթե հեպատոտոպիկ ոսկրային ձեւավորման զարգացման համար բարձր ռիսկի դեպքում հիվանդը չի համարվում, ճառագայթային բուժումը չի առաջարկվում:
Աղբյուրները.
Kaplan FS, et al. "Heterotropic Ossification" J Am Acad Orthop Surg- ի մարտ / ապրիլ 2004 թ. 12: 116-125:
Healy WL եւ Iorio R. «Hip եւ Knee Arthroplasty- ից հետո հեերոտոպիկ ցնցում. Ռիսկի գործոններ, կանխարգելում եւ բուժում», J Am Acad Orthop Surg, նոյեմբեր / դեկտեմբեր 2002; 10: 409-416: