Կծու ցավը. Հիպի համատեղ համախտանիշի պատճառները

Հորեղբայրը ամենատարածված վայրն է, որը զգում է ցավոտ ցավը

Երբ մարդիկ ցավ են զգում իրենց ցածր որովայնում, որտեղ ստորին վերջույթը համապատասխանում է կույտին, նրանք հաճախ անդրադառնում են ցավոտ ցավին: Կծու ցավը կարող է պայմանավորված լինել բժշկական պայմաններից, եւ երբեմն ցավը կարող է լինել տարբեր անատոմիական տարածքներից: Ստորին որովայնի պրոբլեմները, հիպի միկրոտնտեսության կամ շրջապատի խնդիրները եւ քրոնիկ հիվանդությունները (տղամարդկանց) կարող են հանգեցնել ցավոտ ցավերի:

Օրթոպեդիկ տեսանկյունից ցավոտ ցավը հաճախ հիփ համատեղում կամ դրա շուրջ առաջացած խնդիրների նշան է: Հիպ միակցման մեջ ցավն առավել հաճախ է, բայց միշտ չէ, որ զգացվում է ցավերում: Հիպի ծոցից ցավը սովորաբար չի առաջացնում հիփ համատեղ խնդիրներ, եւ ավելի հաճախ կապված է հիփ բուրիտիտի կամ կախված նյարդի հետ : Հիպի ցավը ավելի հաճախ տարածվում է լոմբարից: Դա ցավ է, որ խորը խորը ներսում է, որը հաճախ նշան է խնդրի խիտ համատեղում:

Որտեղ է Hip?

Մարդկանց մեծ մասը, ովքեր խնդրել են նշել իրենց հիպին, բնազդաբար բնութագրում են իրենց մարմինը: Ինչպես կարող եք ակնկալել, որ հիպ միսը իրականում տեղակայված է մարմնի ներսում pelvis- ի հանգույցի եւ ափսեի գագաթին (ֆեմուր): Ուրեմն ինչու են խայթոցային խնդիրներ առաջանում ցավի մեջ:

Ինչպես սրտի կաթված ունեցող հիվանդները կարող են ձեռք բերել ցավը կամ լեղապարկի խնդիր ունեցող հիվանդները կարող են զգալ ուսի ցավը , հիփային խնդիրների հետ կապված հիվանդները սովորաբար դժգոհում են ցավի ցավից:

Սա կոչվում է «ցավ», եւ դա պայմանավորված է նյարդերի կազմակերպմամբ մեր մարմնում: Չնայած ցավն այն չէ, թե ինչն է ցույց տալու ձեր հիփը, այն է, որտեղ ձեր մարմինը հակված է հիփ համատեղ խնդիրների ախտանիշներին:

Հիպ միկրոտնտեսության որոշման լավագույն տարբերակն այն է, որ ձեր ցավոտ ցավի պատճառը պառկելն է եւ քննիչը տեղափոխել ձեր կարկասը տարբեր շարժումների միջոցով:

Եթե ​​դա կրկնապատկում է ցավազի ցավի ախտանիշները, ապա հիփ համատեղը, հավանաբար, այս ախտանիշների աղբյուրն է: Հիպի համատեղ խնդիրների հետ կապված մարդիկ հաճախ դժգոհում են անհանգստությունից, որոնք ներառում են ճարպկություն (կռում) եւ հիփ համատեղի ռոտացիան: Սա կլիներ մանեւր, ինչպես ձեր հանգստավայրը ձեր ազդրի վրա նստելը, մինչ նստած դիրքում ձեր կոշիկները կամ գուլպաները դնելու համար: Հիպի համատեղ խնդիրների հետ կապված մարդիկ հաճախ դժգոհում են իրենց գուլպաները ստանալու դժվարությունից `իր ոտքը դնելով այս դիրքի վրա մարտահրավերների պատճառով: Բժշկական առումով սա կոչվում է FABER մանեւր ( F lexion, AB duction, Eternal R otation) կամ 'Patrick's Test':

Ցրված ցավերի պատճառները

Ցողունային ցավերի ախտանիշների առաջացման պատճառները հանդիսանում են անհրաժեշտ առաջին քայլը, որպեսզի ուղղորդեն առավել համապատասխան բուժումը: Ինչպես նշվեց, ավելի ցավոտ ցավերի մի շարք պատճառներ կան: Այս քննարկման նպատակների համար մենք կփակցենք ցավազրկման այս հնարավոր աղբյուրներին.

1. Հորթի ցավերի պայմանավորված պատճառները
2. Խցանումների ցավերի պատճառած վնասվածքները
3. Ցողունային ցավի այլ աղբյուրներ

Կեղեւի ցավերի պայմանավորված պատճառները

Կան մի քանի օրթոպեդիկ պայմաններ, որոնք սովորաբար առաջացնում են ցավազրկման ախտանիշներ: Դրանք ամենատարածվածն են.

• Hip Arthritis : Հիպ միկրոօրգանիզմը առաջանում է այն դեպքում, երբ սովորաբար սահուն ոսկրերի վերին մասում հարվածում է կեղեւի հետ (հիպի համատեղ): Այս գնդակի եւ վարդակից համատեղ թույլ է տալիս ցածր ծայրահեղության հարթ, ցավազրկել միջնորդություն: Երբ ճարպը մաշվում է, այդ շարժումները դառնում են ցավոտ եւ թունդ: Հիպ արթրիտի բուժումը սովորաբար սկսվում է պարզ քայլերով, բայց կարող է առաջ ընթանալ միջամտություններ, ներառյալ հիփ փոխարինման վիրահատություն:

• Osteonecrosis : Osteonecrosis, երբեմն կոչվում է avascular necrosis, հանդիսանում է բժշկական վիճակը, որը առաջացնում է ոսկրային բջիջների մահանալ համապատասխան արյան մատակարարման բացակայության հետեւանքով: Երբ խայթոցին աջակցող ոսկրային բջիջները բացակայում են նորմալ արյան մատակարարումից, սկսում են փլուզվել, թույլ տալով, որ հիփ համատեղը վատթարացնի: Երբեմն osteonecrosis առաջացնում է միայն սահմանափակ վնաս, որտեղ, ինչպես մյուս դեպքերում, կարող է հանգեցնել հիփի փոխարինմանը:
• Femoral Acetabular Impingement : Femoral acetabular impingement, abbreviated FAI, ընդհանուր առմամբ, մտածում է որպես վաղ փուլում arthritis է հիփ համատեղ. Երբ ոսկրային սփուրները զարգանում են հիփ միկայի գնդակի եւ սայրի շուրջ, դա հանգեցնում է խանգարման եւ ցավի շարժման շարժման սահմանափակման: Վերջին տասնամյակում FAI- ի հիփ արթրոսկոպիայի բուժման վերաբերյալ հետաքրքրություն է առաջացել:

Կծու ցավերի պատճառած վնասվածքները

Կծու ցավը, որը հանկարծակի է սկսվում եւ հետեւում է իրադարձությանը կամ սպորտային վնասվածքներին, սովորաբար կապված է հետեւյալ պայմաններից մեկի հետ.

• Կծու սոսինձներ . Մկանային վնասվածք, որը կոչվում է լարվածություն, թերեւս ամենատարածված պատճառը ցավոտ ցավն է: Ցավոք, շատ այլ խնդիրներ, որոնք ծնկի են ցավում ցավը հաճախ misdiagnosed որպես մկանային լարում. Մկանային շտամները սովորաբար տեղի են ունենում մարզիկ վնասվածքների կամ հիփ համատեղի անհարմար շարժման արդյունքում: Սովորաբար սկիզբը կտրուկ է, եւ ցավի պատճառը պարզ է: Բորբոքումային լարվածության բուժումը սովորաբար կարող է իրականացվել որոշ պարզ քայլերով:
• Hip Labrum արցունքաբերը . Հիպ միկայի լաբումն է ադամանդի շերտը, որը փաթաթում է գնդակի եւ վարդակից գնդակի գնդակի շուրջը: Շատ նման ծնկի մեջ գտնվող տղամարդկանց արցունքի պես, հիփ լաբրեդիական արցունքները կարող են առաջացնել ցավի ախտանիշներ, բռնում եւ հաբում փչում: Հիպի labral արցունքները հաճախ ախտորոշվում են որպես մարզական վնասվածքներ եւ կարող են հանգեցնել դժվարության հետ հիփ համատեղի որոշ շարժումների հետ: Հիպի բոլոր labral արցունքները պահանջում են վիրահատական ​​միջամտություն, սակայն երբեմն էլ արթրոսկոպիկ հիպ վիրահատություն է:
• Sports Hernia : Սպորտային հերմինիա անսովոր վնասվածք է, որը վերագրվում է որովայնի պատի նուրբ թուլացմանը: Սպորտային հերնիաները ախտորոշվել են հիմնականում ֆուտբոլային եւ հոկեյիստական ​​խաղացողների համար եւ առաջացնում են ցավը ցածր որովայնի / աղիների շրջանի ուղղությամբ: Սպորտային հերմինը դժվար է ախտորոշել, եւ սովորաբար միակ բուժումը հանգիստ կամ վիրաբուժական միջամտություն է:

Կծու ցավի այլ աղբյուրներ

Կան նաեւ այլ ցավերի այլ պատճառներ, որոնք չեն կարող կապված լինել հիփ համատեղի կամ օրթոպեդիկ վիճակի հետ: Սրանք նույնպես պետք է հաշվի առնել, երբ ինչ-որ մեկին գնահատական ​​է տրվում ցավի ցավը:

• Ինգաին Հերնիա
• Երիկամների խնդիրներ / վարակներ
• Ընդհանուր պայմաններ
• Նստեցրեց նյարդերը

Կծու ցավը երեխաների մոտ

Երեխաների համատեղ խնդիրները պետք է փոքր-ինչ տարբեր լինեն, քան մեծահասակների համար: Չնայած, որ շատ երեխաներ են ունենում ցավազուրկ ցավ, երբ ունենում են խայթային համատեղ խնդիրներ, երեխաները, մասնավորապես, հակված են զգալ նաեւ ցավից ցավը եւ հաճախ ծնկների մեջ: Ծնկների ցավից դժգոհություն ունեցող մի երիտասարդ երեխա, առանց հստակ ծնկների համատեղ խնդրի, պետք է ուշադիր ուսումնասիրի նրանց կարկանդակը `տեսնելու, թե արդյոք դա կարող է ցավ լինել: Կեղտաջրերի մի քանի մանկական պայմաններ կան, ներառյալ սայթաքեցված կապիտալ femoral epiphysis կամ Perthes հիվանդություն, որը կարող է հանգեցնել այս ախտանիշների:

Թեստեր `խոռոչի ախտորոշման համար

Հորձային ցավերի աղբյուրը գնահատելու համար կարող են իրականացվել տարբեր թեստեր: Ամենատարածված փորձը ռենտգեն է: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են օգտակար լինել հորոսկոպիկ անատոմիայի եւ հիփ համատեղի կառուցվածքի վրա: Ռենտգեն քրոնիկական վնասը եւ արտրիտը որոշելու լավագույն փորձը: Ռենտգենյան ճառագայթները չեն ցույց տալիս, որ միմյանց շրջապատող փափուկ հյուսվածքները ցույց են տալիս, որ ձեր բժիշկը նեղացնելու է հնարավոր ցավերի աղբյուրները:

ՄՌՀ-ն մի փորձություն է, որը հաճախ կատարվում է գնահատման համար փափուկ հյուսվածքների շուրջը: ՄՌՀ-ները կարող են ցույց տալ մկանների, ցնցումների, կապվածքների եւ լաբումի օգնությամբ, օգնելու որոշել ցավոտ ցավերի հարցի աղբյուրը: Երբեմն MRI կատարվում է մի ներարկման լուծույթի կոչվում է հակադրություն ավելի լավ նզովել վնասվածքներ է աճառ եւ labrum ներսում համատեղ.

Ի վերջո, ախտորոշիչ կամ թերապեւտիկ ներարկում է հիպի կարող է շատ օգտակար լինել, եթե ցավի աղբյուրը անհասկանալի է: Հմուտ բժիշկը, երբեմն էլ օրթոպեդիկ վիրաբույժ կամ ռենտգենոլոգ կարող է ուղեղը հիպ միկրոտնտեսություն վարել: Դա կարող է կատարվել ուլտրաձայնային կամ ռենտգենային օգնությամբ, որպեսզի ասեղը պատշաճ կերպով տեղադրվի: Երբ ասեղը համատեղվում է, կարող է ներարկվել որպես անեսթեզ (լիդոկա) կամ դեղորայք (կորտիզոն): Անզգայացնողը շատ օգտակար ախտորոշիչ գործիք է, եթե ցավը ժամանակավորապես հեռանում է, աղբյուրը, ամենայն հավանականությամբ, որտեղ տեղադրվել է անզգայացնողը: Կորտիզոնը հաճախ արդյունավետ բուժում է, որը կարող է ապահովել ախտանիշներից երկարաժամկետ հեռացում:

Խոսք

Կային մի ժամանակ, երբ օրթոպեդիկ բժիշկները հասկացան, որ ցավի ցավը սահմանափակվում է արթրիտով եւ մկանային վնասվածքներով: Խոզի ցավի աղբյուրների ըմբռնումը մեծապես ընդլայնվել է, եւ դա կարող է օգնել բուժման ուղղությամբ, դա կարող է դանդաղ դիագնոստիկ գնահատման համար: Ձեր բժշկի հետ աշխատելու համար, օգնելու համար որոշել ցավը, կարող է օգնել ուղղել ամենահարմար բուժումը: Երբ հաստ աղիքի ցավի աղբյուրը հստակ հասկանալի է, կարելի է մշակել բուժման ծրագիր, որը, հուսով եմ, կհանգեցնի ձեր ախտանիշների բարելավմանը:

Աղբյուրը `

> Ջոնսոն Ռ. Մոտեցում է մարզիկի եւ ակտիվ չափահասի մեջ ցավն ու ցավը: Գրեյզել Ջ. (Ed.) In: UpToDate: 2017 թ.