Ռիբի կոտրվածքները վնասվածքներ են, որոնք առաջանում են կրծքավանդակի պատին: Կեղեւի կոտրվածքների ամենատարածված պատճառը անկումը, վթարի հետեւանքով կրծքավանդակի վնասվածքը, ավտոտրանսպորտային վթարի կամ այլ բութ ուժի վնասվածքի հետեւանք է: Շատ քիչ ընդհանուր է, ծայրահեղ աղմուկի ստրեսային կոտրվածք , վնասվածք, որը երբեմն հանդիսանում է կոնկրետ սպորտային միջոցառումների արդյունք, ինչպիսիք են մրցունակ ձիարշավը:
Ռիբի կոտրվածքները հազվադեպ են պահանջում կոնկրետ միջամտություն կամ բուժում, սակայն դրանք կարող են նշանակալից վնասվածքի նշան լինել կրծքավանդակի եւ որովայնի օրգանների վրա:
Ցանկացած վնասվածք, որն ունի բավականաչափ ուժ, որը սովորաբար ոսկրային խտության ունեցող որեւէ մեկի մեջ կծու կոտրվածք է առաջացնում, զգուշացրեք ձեր բժշկին, ապահովելու համար, որ կրծքավանդակի եւ որովայնի այլ կառույցների վնասվածքը չկա:
Կան իրավիճակներ, երբ կողային կոտրվածքները կարող են առաջանալ առանց խիստ ծանր կամ վնասվածքների: Այս վնասվածքները կոչվում են պաթոլոգիական կոտրվածքներ եւ տեղի են ունենում, երբ ոսկորը թուլանում է այն կետին, որտեղ կարող է կոտրել քիչ կամ վնասվածքներ: Պլատոլոգիական կողային կոտրվածքների ամենատարածված պատճառը ոսկորների խտության կամ օստեոպորոզության անհատների մոտ է: Պաթոլոգիական կոտրվածք առաջացնող թուլացած ոսկրային այլ պատճառները կարող են ներառել վարակների, ուռուցքների եւ ոսկրերի թուլացման այլ պայմաններ:
Ընդհանուր նշանները
Բորբոքված քուղի բնորոշ ախտանիշը ցավն է: Ցավը գրեթե միշտ ավելի վատ է, երբ խորը շունչ է ընկնում, կամ կրծքագեղձի այլ հանկարծակի շարժումներ, ինչպիսիք են ցնցող կամ աչքերը: Հիվանդները դժգոհում են կոկորդի ցավից անմիջապես կոտրված ribs- ի վրա, եւ որոշ հիվանդների մոտ կարող են զգալ կոտրվածքները, քանի որ մաշկի եւ ոսկրի միջեւ քիչ փափուկ հյուսվածք է:
Ավելի ծանր վնասվածքների դեպքում կարելի է տեսնել կրծքավանդակի պատի դեֆորմացիան, եւ երբ կան բազմաթիվ կողիկներ, որոնք բազմաթիվ վայրերում կոտրված են («վառվող կրծքավանդակի» պայման), կրծքավանդակի շարժումը կարող է աննորմալ լինել շնչով (պարադոքսիկ կրծքավանդակի շարժում):
Բորբոքային կոտրվածքների բուժում
Կերակրվող կողերի ամենատարածված բուժումը օգնության խնամքն է:
Քանի որ կրծքավանդակ պատը պետք է շարժի ձեզ շնչելու համար, չկա կրծքավանդակի անշարժացում: Ցավոտ դեղամիջոցները կարող են օգնել թեթեւացնել որոշ անհանգստություն, բայց հանգստանալ, առաձգական շնչառություն, եւ ժամանակն են միակ մեթոդները, որոնք արդյունավետորեն բուժվում են կոտրված կողիկներ:
Ինչպես նշվեց, կրծքագեղձի եւ որովայնի այլ կառույցների վնասվածքը հաճախ գերակշռում է կոտրված կողից: Կտրված կողոսկրը նույնպես կարող է վնաս պատճառել `առաջացնելով թոքերի բորբոքում, առաջացնելով հեմոտորաքս կամ պնեւմոթորաքս : Բացի այդ, քանի որ կոտրված կողիկներ ունեցող մարդիկ չեն խորը շնչում, նրանք կարող են զարգացնել թոքաբորբը եւ ատելակտազը :
Վիրաբուժական բուժում
Լավ նորությունն այն է, որ վիրաբուժական բուժումը հազվադեպ է դիտվում կեղեւի կոտրվածքների բուժման մեջ: Վիրաբուժություն պահանջող երկու ամենատարածված պատճառներն են, կրծքավանդակի կրծքավանդակը կամ կրծքավանդակի պատերի դեֆորմացիան: Այս անսովոր դեպքերում կարելի է հաշվի առնել կոտրված քուղի վիրաբուժական վերանորոգումը: Տիպիկ իմպլանտանտները, որոնք օգտագործվում են կոտրված կողերի բուժման համար, ներառում են մետաղական թիթեղներ , ներթրիմեդուլյարային ձողեր եւ բիոէպլանտներ: Վիրահատության հետ կապված խնդիրն այն է, որ կողերի ներթափանցման միջոց չկա, իմպլանտների միտումը ժամանակի ընթացքում թուլացնելու միտում կա: Վիրահատությունը դիտվում է միայն շատ կոնկրետ եւ անսովոր հանգամանքներում:
Prognosis
Երիտասարդ հիվանդների մեկուսացված կողային կոտրվածքները հիանալի կանխատեսում ունեն ամբողջական բուժման համար: Ծեր հիվանդների եւ ծանր կրծքավանդակի պատի վնասվածք ունեցող հիվանդների մոտ առաջանում են բարդություններ, մասնավորապես, թոքային բարդություններ զարգացնելու ավելի մեծ հնարավորություններ: Քուղի կոտրվածքների բուժման կենտրոնը փորձում է նվազագույնի հասցնել այդ բարդությունների առաջացման հնարավորությունը:
Աղբյուրները.
Fowler TT եւ այլն: «Վրձին կրծքավանդակի վիրաբուժական բուժում եւ կաթվածներ» J Am Acad Orthop Surg Դեկտեմբեր 2014 vol. 22-ը `ոչ: 12 751-760