Ինչպես կրկնակի առաջադիմական է ախտորոշվել

Եթե ​​դուք կամ ձեր սիրելիը վերջերս ախտորոշվել եք երկրորդական առաջադեմ MS (SPMS) ախտորոշմամբ, կարող եք զարմանալ, թե ինչպես է ձեր նյարդաբանը եկել այս եզրակացության:

Այլապես, գուցե դուք ունեք կրկնվող վերադարձող MS (RRMS) եւ զարմանք, թե ինչպես ձեր բժիշկը կիմանա, թե երբ (կամ եթե) անցնում եք RRMS- ից SPMS- ին:

Սրանք նորմալ մտքեր են, եւ որպես MS- ով ապրող մարդ, կարեւոր է MS հիվանդության անցումը հասկանալը:

Այսպիսով, դուք մի քիչ ավելի շատ պատրաստված եք ձեր ապագայի համար եւ մարտահրավերներին, որոնք դուք կարող եք հանդիպել:

Երկրորդային առաջադեմ բազմակի սկլերոզի ախտորոշում

Multiple sclerosis (MS) - նյարդաբանական բարդ հիվանդություն, որը կարող է դժվար լինել ախտորոշման համար: Մեկի համար ախտանիշները կարող են նմանեցնել այլ առողջական պայմաններին: Երկրորդ, ախտորոշումը հաստատելու համար չկա որեւէ փորձություն: Փոխարենը, MS- ի ախտորոշումը նման է մի հանելուկ հավաքելը, եւ երբեմն կտորները լավ չեն տեղավորվում:

Ավելի կոնկրետ, MS- ի ախտորոշումը բերում է օբյեկտիվ ապացույցների համադրություն (օրինակ, MRI- ի կամ լորձաթաղանթի ), ինչպես նաեւ սուբյեկտիվ տվյալներ, ինչպիսին է մարդու նյարդաբանական իրադարձությունների պատմությունը եւ ֆիզիկական հետազոտությունը:

Այսինքն `երբ խոսքը վերաբերում է երկրորդական առաջադեմ MS- ի ախտորոշմանը, ձեր բժիշկը պետք է հաշվի առնի երկու կարեւոր քայլ.

Քայլ առաջին. Հաստատեք պատմության RRMS- ը

Հաստատելով կրկնվող վերադարձնող MS- ի պատմությունը (ինչու այն կոչվում է «երկրորդական»), կարող է դժվար լինել, քանի որ որոշ մարդիկ կարող են RRMS- ի փուլը փորձել առանց նույնիսկ դրա մասին:

Գուցե նրանք սխալ հասցեով էին կամ իրենց ախտանիշները այնքան նուրբ էին, նրանք նույնիսկ չեն տեսնում բժիշկ:

Քայլ երկրորդ. Հաստատեք ձեր MS- ը պրոգրեսիվ է

RRMS- ի պատմությունը հաստատելուց հետո ձեր բժիշկը պետք է այնուհետեւ սահմանի ձեր ընթացիկ հիվանդությունների ընթացքը որպես «առաջադեմ» կամ ժամանակի ընթացքում դանդաղորեն վատանում է:

Լավագույն ըմբռնելը, թե ինչ «պրոգրեսիվ» նշանակում է, ամենից հեշտ է հաշվի առնել ինչպես ՍՄՄ-ների կենսաբանությունը, այնպես էլ կլինիկական պատկերը, ինչը նշանակում է, թե ինչ է նշանակում անձը ՍՊՄ-ի հետ:

ՍՊՄ կենսաբանությունը

RRMS- ում մենք գիտենք, որ անձի իմունային համակարգը հարվածում է իմունի փաթաթմանը (պաշտպանիչ ծածկույթը նյարդային մանրաթելերի շուրջ), եւ այս գործընթացը կոչվում է «դեմյինինգ»: Քանի որ իմունի շերտը վնասված է կամ ոչնչացվում է, նյարդային ազդանշանները չեն կարող փոխանցվել ուղեղի եւ ողնաշարի լիցքի մնացած մարմնին:

Իմունային համակարգի դեմ այս իմունային համակարգի հարձակումը հանդիսանում է բորբոքային պրոցես, որը վկայում է պայծառ սպիտակ կետերի մասին (կոչվում է գադոլինիումի լորձաթաղանթներ ), որոնք հակասում են ՄՀՀ-ներին սուր վերադարձի ժամանակ:

Այնուամենայնիվ, SPMS- ում կենտրոնական նյարդային համակարգում պակաս բորբոքային փոփոխություններ կան: Փոխարենը, ՍՊՄ-ների առանձնահատկությունները գորշ հարցի եւ սպիտակ նյութի եւ ատրոֆիայի (նյարդային բջիջների կորուստ) դեգեներացիա են, ինչպես երեւում է ուղեղի եւ ողնաշարի լարվածությունը:

Փաստորեն, ողնուղեղի ատրոֆը շատ ավելի մեծ է SPMS- ով, քան RRMS- ը եւ ատրոֆիայի աստիճանը փոխկապակցված է, թե ինչպես ֆիզիկապես հաշմանդամ է: Արգանդի ողնաշարի ներգրավվածությամբ SPMS- ով մարդիկ կարող են զարգանալ ավելի դժվարություններով, ինչպես նաեւ միզապարկի եւ աղիքային խնդիրներ:

Կարեւոր է հասկանալ, որ դեռեւս չպսակվում է ՍՄԿ-ում, բայց դա ավելի լայն տարածում ունի, ի տարբերություն կենտրոնացվածության, ինչպես RRMS- ում: Բացի այդ, դեռեւս առկա են որոշակի ընթացիկ բորբոքումներ, որոնք տեղի են ունենում ՍՍՀՄ-ում, դա պարզապես ոչ այնքան ուժեղ է, որքան RRMS- ում:

Ընդհանուր առմամբ, ՍՊՄ-ում բորբոքման անկումը օգնում է բացատրել, թե ինչու են ՍՊՄ-ներ ունեցող մարդիկ չեն ստանում ավելի լավ հիվանդության փոփոխման բուժման շատ դեպքեր, որոնք օգտագործվում են RRMS- ի բուժման համար (որը աշխատում է բորբոքման նվազեցմամբ):

SPMS- ի կլինիկական պատկերը

RRMS- ով (MS- ի ամենատարածված տեսակը) անձը զգացվում է հանկարծակի նյարդաբանական պրոբլեմների դրվագներ կամ բռնկումներ (կոչվում է կրկնություն):

Օրինակ, ընդհանուր առաջին ռեցեսիան օպտիկական նեուրիտ է , որի մեջ մարդուն օպտիկական նյարդը (ուղեղի կապը կապող ուղեղային նյարդը) դառնում է բորբոքված: Օպտիկական նեյրիտի ռեցեսիան առաջացնում է ողնաշարի ցավ:

Ցանկացած ռեցիդիվով, մարդու նյարդաբանական ախտանիշները կարող են լիովին կամ որոշ չափով լուծել:

Այլ կերպ ասած, կրճատումից հետո կարող է մնալ մնացյալ նյարդաբանական խնդիրները, սակայն դրանք կայուն են եւ չեն էլ վատանում (եթե նյարդային համակարգի նույն շրջանում տեղի է ունենում մեկ այլ ռեցեսիա):

Մյուս կողմից, պրոգրեսիվ MS- ում, անձի MS- ն աստիճանաբար անկում է ապրում, ժամանակի ընթացքում վատանում է: Օրինակ, SPMS- ով մարդը կարող է նկատել, որ վերջին վեց ամիսների ընթացքում նրա վատթարացումը վատացել է, բայց չի կարող հիշել որոշակի օր կամ կետ այն ժամանակ, երբ քայլելը հանկարծակի ավելի վատացավ:

RRMS- ի եւ SPMS- ի միջեւ անցումային շրջանը

ՍՊՄ-ի մասին խաբուսիկ մասը այն է, որ փորձագետներն այժմ գիտակցում են, որ հաճախակի է անցումային շրջանը, երբ RRMS- ը ավարտվում է եւ SPMS սկսվում է: Այսինքն, անձի կլինիկական պատկերը կարող է համընկնել MS- ի երկու տեսակների միջեւ, այնպես որ անձի MS- ը կարող է աստիճանաբար վատթարանալ, մինչդեռ այստեղ եւ այնտեղ կրկնություն է ստանում:

Ինչ պետք է ուշադրություն դարձնել ԽՍՀՄ ախտորոշումից հետո

Եթե ​​ձեզ կամ ձեր սիրելիին ախտորոշվեք ՍՊՄ-ով, մի քանի բան կա հիշելու համար:

Նախ, կարեւոր է իմանալ, որ RRMS- ից SPMS- ի փուլ անցնելը ձեր մեղքը չէ: Փաստորեն, մարդկանց մեծամասնությունը վերջնականապես անցնելու է ՍՊՄ-ին, չնայած այն հանգամանքը, որ այդ անցումը տեղի է ունենում, դեռեւս անհասկանալի է: Սա է պատճառը, որ նոր հիվանդության փոփոխվող բուժման առաջացումը որոշ մարդկանց հիվանդության առաջընթացն է դանդաղեցնելու համար:

Երկրորդ, կարեւոր է նշել, որ RRMS- ի նման SPMS- ի ախտանշանները փոփոխական են, քանի որ առաջընթացի տոկոսադրույքը նշանակում է, որ որոշ մարդիկ ավելի մեծ են, քան մյուսները (եւ ավելի արագ արագությամբ, քան մյուսները):

Երրորդ, եթե ձեր MS- ն առաջ է ընթանում, ձեր նյարդաբույժը, ամենայն հավանականությամբ, կվերանայի վերականգնողական միջամտությունները, բացի ձեր դեղերից, ձեր գործառույթը օպտիմալացնելու եւ ձեր մկանային ուժը պահպանելու եւ քայլելու համար:

Խոսք

Ներքեւի հատվածն այն է, որ SPMS- ի ախտորոշումը պահանջում է ախտորոշման մեթոդների համադրություն, ներառյալ մանրակրկիտ նյարդաբանական հետազոտություն եւ Կրկնել MRI- ները : Ինչպես RRMS- ի հետ, սլամ-dunk թեստեր չկան: Փոխարենը, ախտորոշումը կլինիկական է եւ հիմնված է ձեր բժիշկի ունակությունը ձեր MS puzzle համատեղելու վրա:

> Աղբյուրներ.

> Ontaneda D, Fox RJ: Պրոգրեսիվ բազմակի սկլերոզ: Curr Opin Neurol- ն: 2015 Հուն; 28 (3): 237-43:

> Ազգային ՄՍ հասարակություն: (նդ): Երկրորդային պրոգրեսիվ MS (SPMS) ախտորոշում:

> Ազգային ՄՍ հասարակություն: (նդ): ՍՊՄ-ի մասին հաճախակի տրվող հարցեր:

> Schlaeger R et al. Արգանդի վզիկի շագանակագույն շերտը շրջապատված է բազմաթիվ սկլերոզների հաշմանդամության հետ: Էն Նեյրոլը: 2014 Հոկ, 76 (4): 568-80: