Երկրորդային պրոգրեսիվ բազմակի սկլերոզի նշանները

Երբ դուք դադարում եք հանգստանալ, բայց ձեր MS վատթարագույնը

Սկսվել է սկլերոզով վարակված մարդկանց 85 տոկոսը, որոնք սկզբում ախտորոշվել են կրկնվող վերադարձող MS (RRMS) ախտորոշմամբ: Այդ մարդկանց մեծ մասը, ի վերջո, զարգացնում է երկրորդային առաջադեմ MS (SPMS), որը բնութագրվում է ախտանիշների եւ հաշմանդամության ավելի կայուն առաջընթացով, ավելի քիչ կամ ոչ կրճատումներով :

Մինչ հիվանդության փոփոխման բուժումը լայնորեն մատչելի դարձավ, RRMS- ով մարդկանց մոտ 90 տոկոսը վերջապես մշակեց ՍՊԸ-ի 25 տարիների ընթացքում, իսկ մոտ 10 տարվա ընթացքում:

Անհասկանալի է, թե ինչ ազդեցություն ունի հիվանդության փոփոխվող բուժման վրա MS առաջընթացը, բայց ենթադրվում է (եւ հույս է հայտնել), որ այս համամասնությունը ցածր է, եւ SPMS- ը դանդաղ է զարգանալ:

Ով է ավելի հավանական է տեղափոխվել RRMS- ից SPMS- ը

Մարդիկ ցանկացած պահի կարող են փոխել ԱԱՀՌ-ին, եւ գործընթացը սովորաբար աստիճանաբար: Փաստորեն, հաճախ RRMS- ի եւ SPMS- ի միջեւ գորշ գոտի կա, երբ մարդը շարժվում է MS- ի առաջադեմ փուլում, բայց դեռեւս երբեմն պատահական MS կրկնում է ստանում: Ընդհանրապես, սակայն, այս անցումը տեղի է ունենում հիվանդության առաջանալուց հետո 5-20 տարի հետո:

Գործող գործոնները, որոնք կարող են ազդել կրկնվող վերաբնակեցման MS- ից երկրորդային պրոգրեսիվ MS- ին անցնելու վրա, ուսումնասիրությունները (չպահված MS հիվանդների դեպքում) ցույց են տալիս, որ տղամարդիկ հայտնվում են SPMS- ի ավելի արագ եւ ավելի երիտասարդ տարիքում, քան կանայք: Բացի այդ, նրանք, ովքեր ունեն MS- ի սկզբում շարժիչ ախտանիշներ, ինչպես դժվարությամբ քայլում են, ավելի արագ զարգանում են ՍՊՄ-ները:

Նշաններ, որոնք RRMS- ը դարձել է կամ դառնում է SPMS

Կարեւոր է հասկանալ, որ չկա հստակ ուղեցույց կամ չափանիշներ, որոնք սահմանում են, երբ մարդը տեղափոխվում է ԱԱՀՌ-ից մինչեւ ՍՊՄՀ: Ստորեւ, սակայն, որոշակի նշաններ կամ նշաններ են, որոնք MS եւ նրա բժիշկ ունեցող անձը կարող են օգտագործվել, որոշելու, թե արդյոք այս անցումը կամ տեղի է ունեցել:

Ձեր դեղամիջոցները լավ չեն աշխատում: Չնայած ձեր լավագույն ջանքերին եւ հավատարմությանը , RRMS- ով որոշ հիվանդներ, որոնք ներառում են հիվանդության մոդիֆիկացված դեղեր, սկսում են աճել հաշմանդամության մակարդակը, առանց ՄՌՀ-ներում կատարված վնասվածքների քանակի համապատասխան աճի: Սա կարող է լինել մի նշում, որ դրանք շարժվում են MS կամ SPMS- ի առաջադեմ փուլ:

Մյուս կողմից, ձեր դեղորայքը չի գործում, այլ պատճառով: Օրինակ, եթե ինտերֆերոնային թմրամիջոցներից մեկին վնասազերծող հակամարմինները ներթափանցվեն , ձեր նյարդաբույժը կարող է ձեզ անցնել մյուսին:

Այլապես, որոշ մարդիկ անհանգստանում են, որ նրանք մտնում են MS- ի առաջադեմ փուլ, քանի որ դադարեցնում են կրկնությունը: Բայց դա կարող է լինել շատ լավ բան, քանի որ դա կարող է նշանակել, որ ձեր հիվանդությունը փոփոխող բուժումը աշխատում է:

Ռեաբուրտները փոխվում են. RRMS- ի բնական պատմությունն այն է, որ ժամանակի ընթացքում կրճատումների թիվը փաստորեն նվազում է: Այնուամենայնիվ, տեղի ունեցող կրկնությունները կարող են ավելի ծանր լինել, բերելով բազմաթիվ ախտանշաններ, այլ ոչ թե պարզապես գործելու մի տարածք: Բացի այդ, վերականգնման վերականգնումը հակված է թերի, ինչը նշանակում է, որ նույնիսկ կրկնվող սուր փուլից հետո որոշ ախտանշանները եւ / կամ հաշմանդամությունը մնում են: Բացի այդ, այդ անձը այլեւս չի արձագանքում այս կամ այն ​​կրկնություններից ժամանակին (կամ ընդհանրապես) Սոլու-Մեդուլին :

Ավելի մեծ հաշմանդամության աստիճանը. Երբ չափվում է Ընդլայնված հաշմանդամության կարգավիճակի սանդղակը (EDSS), RRMS ունեցող մարդիկ հակված են ունենալ չորս կամ պակաս հաշիվ: Մարդիկ SPMS- ով, մյուս կողմից, սովորաբար ունեն վեց կամ ավելի բարձր միավոր, նշանակում է, որ քայլելու համար անհրաժեշտ է որոշակի օգնություն: ՌՀՄՍ-ներ ունեցող մարդիկ, որոնք հասնում են 4-ից մինչեւ 5.5-ի (նշվում է, առանց հանգստանալու ավելի քան 500 մետր քայլելու անկարողությունը), սովորաբար բավականին կարճ ժամանակահատվածում զարգացնում է ՍՊՄ-ն:

Նյարդաբանական քննության ընթացքում եւս կլինեն ավելի շատ աննորմալություններ: Սա ցույց է տալիս, որ ուղեղը այլեւս չի կարող փոխհատուցել MS- ից demyelination- ը:

Վերջապես, SPMS- ով զարգացող մարդիկ հակված են ավելի ճանաչողական խանգարումների: Սա, ամենայն հավանականությամբ, ուղեղի մեծ քանակությամբ ատրոֆի պատճառով է, որը մեծապես կապված է ճանաչողական դիսֆունկցիայի հետ : Ինչ է սա նշանակում է, որ ուղեղը այլեւս չի կարող փոխհատուցել վնասը, հատկապես այնտեղ, որտեղ առկա է ամբողջական սինթետիկ (նյարդային մանրաթելային) ոչնչացում, որի արդյունքում սեւ անցքեր են լինում:

Խոշոր չափի վնաս MRI- ում `

• Մեծ ախտահարման բեռ: Սա նշանակում է, որ ավելի մեծ քանակությամբ վնասվածքներ կան, որոնք հակված են լինելու.
  • Ընդհանուր առմամբ, եղջերաթաղանթները (ուղեղի խոռոչները, որոնք լցված են ուղեղային հյուսվածքով)
  • Overlapping
  • Ուղեղի ցողունի եւ ողնաշարի մեջ կենտրոնացած
• Ավելի շատ ախոնալ վնասվածքներ եւ «սեւ անցքեր». T1 սկաների վրա որպես մուգ (հիպի տեղ) կետեր են հայտնվում այն ​​տարածքները, որոնք կոչվում են «սեւ անցքեր»: Սրանք այն տարածքներն են, որտեղ կրկնվում են բորբոքում, ինչը հանգեցնում է մելիելի եւ այդ տեղանքները խստորեն համապատասխանում են հաշմանդամությանը:
• Ուղեղի վրա ՔՍՖ-ի լցված խցանումների ընդլայնում. Սա էռոլոգիայի չափը, քանի որ ուղեղի հյուսվածքը քիչ է, ուստի ուղեղի շուրջը եւ ներսում տարածությունները ավելի մեծ են:
• Gadolinium- ի բարելավման վնասվածքների նվազում. Պարադոքսալով, նոր, ակտիվ գադոլինիումի լեյկերի քանակը նվազում է RRMS- ի հետագա փուլերում: Սա է պատճառը, որ հիվանդությունը, ամենայն հավանականությամբ, դառնում է ավելի դեգեներատիվ, քան բորբոքային:

Խոսք

Չնայած ձեր հիվանդության փոփոխող թերապիան կարող է օգնել դանդաղեցնել անցումը վերադարձող MS- ից երկրորդային պրոգրեսիվ MS, այս գործընթացը դեռ կարող է տեղի ունենալ որոշ դեպքերում: Այսպիսով, մի պահեք ինքներդ ձեզ մեղքի մեջ, եթե դուք տեղափոխվել եք կրկնվող փուլից դեպի պրոգրեսիվ փուլ, դա բնական գործընթաց է, որը յուրահատուկ է յուրաքանչյուր անհատի համար, եւ ոչ թե ձեր կողմից կատարվածի պատճառով:

_{Աղբյուրները}

_{Coyle, Patricia K. եւ Halper, հունիս. Ապրելով առաջադիմական բազմակի սկլերոզով. Հաղթահարել մարտահրավերները (2-րդ հ.) Նյու Յորք. «Դեմոս» բժշկական հրատարակչություն: 2008 թ.}

_{Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic նյարդաբանները: Երկրորդային առաջադեմ բազմակի սկլերոզի բնական պատմությունը: Նյարդաբանության, նյարդավիրաբուժության եւ հոգեբուժության ամսագիր, 2010; 81 (9): 1039-43:}

_{Lublin FD et al. Սահմանել բազմակի սկլերոզի կլինիկական ընթացքը: Նյարդաբանություն: 2014 թ. Հուլիսի 15; 83 (3): 278-86:}

_{Ազգային ՄՍ հասարակություն: Երկրորդային պրոգրեսիվ MS:}

_{Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Երկրորդային առաջադեմ բազմակի սկլերոզի բնական պատմությունը: Multiple Sclerosis , 2008; 14 (3): 314-24:}