MS Հիվանդությունների առաջընթացը վերահսկելու գործիք, հիմնականում օգտագործվում է հետազոտության մեջ
Ընդլայնված հաշմանդամության կարգավիճակի սանդղակը (EDSS) հանդիսանում է վարկանիշային համակարգ, որը հաճախ օգտագործվում է բազմակի սկլերոզի (MS) խստության եւ առաջացման դասակարգման եւ ստանդարտացման համար:
Մինչ EDSS- ը շատ թերություններ ունի եւ բարդ է օգտագործել եւ հասկանալ, կարեւոր է, որ MS- ի ներկայացուցիչները գոնե իմանան, թե ինչ է եւ ինչպես է այն կիրառվում: Որոշ նյարդաբանները կօգտագործեն այն որոշելու համար, թե ինչպես են իրենց հիվանդների MS- ն առաջադեմ (ինչպիսին են նրանք դառնում են ավելի անաշխատունակ):
EDSS- ը նաեւ լայնորեն կիրառվում է կլինիկական փորձարկումների ժամանակ, ինչպես նաեւ որոշելու համար, թե ով կարող է մասնակցել եւ հաշվետու արդյունքների (ինչպես, օրինակ, MS թերապիան արդյունավետ է):
Ինչպես է EDSS- ն հաշվարկվում է
EDSS- ի գնահատումը հիմնված է նյարդաբանական փորձարկումների եւ ֆունկցիոնալ համակարգերի (FS) հետազոտության վրա, որոնք հանդիսանում են կենտրոնական նյարդային համակարգի տարածքները, որոնք վերահսկում են մարմնական գործառույթները: Այս ֆունկցիոնալ համակարգերն են `
- Պիրամի (քայլելու ունակություն)
- Cerebellar (համակարգում)
- Ուղեղի ցողուն (խոսք եւ կուլ)
- Սենսորային (ցավ եւ ցավ)
- Աղիքային եւ միզապարկի գործառույթներ
- Տեսողական
- Հոգեկան
- Այլ (ներառում է ցանկացած այլ նյարդաբանական արդյունք, MS- ի պատճառով)
Այս համակարգերը ուսումնասիրելուց հետո նյարդաբանը հիվանդին կհասնի իր արդյունքների հիման վրա: EDSS հաշիվը տատանվում է 0.0-ից մինչեւ 10.0:
0.0. Նորմալ նյարդաբանական հետազոտություն:
1.0. Ոչ մի հաշմանդամություն, բայց ֆունկցիոնալ համակարգում նվազագույն նշաններ են առկա (FS):
1.5. Ոչ մի հաշմանդամություն, բայց նվազագույն նշաններ առկա են մեկից ավելի FS- ում:
2.0. Նվազագույն հաշմանդամություն մեկում առկա է:
2.5. Երկու FS- ում մեկ խոցելի կամ մեկական նվազագույն հաշմանդամություն կա:
3.0: Կան երեք կամ չորս FS- ով մեկ ֆիզիկական եւ միջին բուժանձնակազմի միջին խանգարում: Այնուամենայնիվ, մարդը դեռ ամբողջությամբ ամբուլատոր է:
3.5. Անձը լիարժեք ամբուլատոր է, սակայն ունի մեկ FS- ով մեկ կամ երկու FS- ի միջին չափի հաշմանդամություն եւ միջին խանգարում, երկու FS- ում, կամ հինգ FS- ի մեղմ անաշխատունակությունը:
4.0. Մարդը լիովին ամբուլատոր է առանց օգնության, եւ մինչեւ օրվա մեծ մասը (12 ժամ), չնայած համեմատաբար ծանր հաշմանդամությանը: Նա կարող է 500 մետր քայլել, առանց օգնության կամ հանգստանալու:
4.5. Մարդը լիարժեք ամբուլատորիա է, առանց օգնության, եւ մինչեւ օրն ու շատ օր: Նա կարող է լիարժեք օր աշխատել, բայց կարող է այլ կերպ ունենալ լիարժեք գործունեության որոշ սահմանափակումներ կամ նվազագույն օգնություն: Սա համարվում է համեմատաբար ծանր հաշմանդամություն: Կարող է 300 մետր քայլել, առանց օգնության:
5.0. Մարդը կարողանում է 200 մետր քայլել առանց օգնության կամ հանգստանալու: Հաշմանդամությունը խաթարում է ամենօրյա ամենօրյա գործողությունները, ինչպիսիք են `առանց լրիվ դրույքաչափի աշխատելը:
5.5. Մարդը կարող է 100 մետր քայլել առանց օգնության կամ հանգստի: Հաշմանդամությունը կանխում է լրիվ օրվա գործունեությունը:
6.0. Մարդը պետք է անընդհատ կամ միակողմանի մշտական օգնություն (բռունցք, կոճ կամ բռունցք) պետք է 100 մետր քայլել կամ հանգստանալ:
6.5. Անձը պետք է մշտական երկկողմանի աջակցություն (բռունցք, ձգող կամ բծախնդիր) 20 մետր քայլելու համար առանց հանգստանալու:
7.0. Մարդը չի կարողանում քայլել հինգ մետրի չափից, նույնիսկ օգնությամբ, եւ հիմնականում սահմանափակվում է սայլակով: Այնուամենայնիվ, նա ինքնասպան է լինում եւ մենակ է տեղափոխում եւ օրական մոտ 12 ժամ սայլակով աշխատող է:
7.5. Մարդը չի կարողանում ավելի շատ քայլեր ձեռնարկել, սահմանափակվում է սայլակով եւ կարող է փոխանցվել օգնության համար: Նա ինքն է ինքնասպան, բայց կարող է պահանջել ավտոմոբիլացված աթոռ, լիարժեք օրվա գործունեության համար:
8.0. Մարդը հիմնականում սահմանափակվում է մահճակալով, աթոռով կամ սայլակով, բայց կարող է օրվա մեծ մասը լինել: Նա ինքնուրույն պահպանում է ֆունկցիաները եւ ունի ընդհանուր առմամբ զենքի արդյունավետ օգտագործում:
8.5. Մարդը հիմնականում սահմանափակվում է մահճակալով, բայց զենքի որոշակի արդյունավետ օգտագործմամբ եւ պահպանում է որոշակի ինքնուրույն գործառույթներ:
9.0. Մարդը սահմանափակվում է մահճակալով, սակայն կարողանում է հաղորդակցվել եւ ուտել:
9.5. Մարդը լիովին անօգնական է եւ անկողնում եւ չի կարողանում արդյունավետ հաղորդակցվել, ուտել եւ կուլ տալ:
10.0. Մահը, ըստ MS- ի:
MS- ի համար EDSS- ի օգտագործման թերությունները
Հետազոտողները եւ փորձագետները նշել են EDSS- ի հետեւյալ թերությունները, որոնք բնութագրում են MS հիվանդներին եւ դրանց հիվանդության առաջընթացը.
- EDSS- ը շատ մեծ ուշադրություն է դարձնում քայլելու ունակությանը:
- Այն անզգայացնող է ճանաչողական դիսֆունկցիան MS- ում (ինչպես օրինակ ստանդարտ նյարդաբանական քննության հիման վրա, մեծ քանակությամբ):
- EDSS- ի գնահատականները հաշվարկվում են բարդանում, քանի որ նյարդաբանական քննության վերաբերյալ գնահատականները գնահատելու եւ ֆունկցիոնալ համակարգի կարգավիճակի վրա դրանք թարգմանելու կանոնները միանշանակ են եւ բարդ:
- Քանի որ սանդղակը նախագծված է (նախորդ կետերը), EDSS- ը զգայուն չէ բազմաթիվ կլինիկական փոփոխությունների համար, որոնք MS- ի փորձ ունեցող անձը: Այլ կերպ ասած, մարդիկ կարծես թե «ցատկում» մասշտաբի մեկ մասից այլ ոչ թե սահուն անկում ցուցադրելով:
Մեկնաբանության առումով հաշվով մեկ բալանոց տարբերությունը հավասար չէ, կախված այն բանից, թե որտեղից եք ուսումնասիրում: Օրինակ, 8.0-ից մինչեւ 9.0-ի հաշվարկը մեծ գործարք է, քանի որ դա նշանակում է, որ մարդն ինքնին ֆունկցիոնալ է լինելու մահճակալով: Մյուս կողմից, 1.0-ից հասնելով 2.0-ի, նշանակում է, որ մարդն անաշխատունակությունից չի անցնում նվազագույն հաշմանդամություն: Ընդհանուր առմամբ, այս նախազգուշացումը կարող է բարդ գնահատական տալ գիտական ուսումնասիրություններում մեկնաբանելուն:
Երբ է EDSS- ը օգտակար?
Հնարավոր է առաջ շարժվել առաջ եւ հետո: Օրինակ, լիարժեք ֆունկցիոնալ հիվանդը զգայական ախտանիշներով կարող է ունենալ EDSS- ի 1,0 միավոր առավելագույն միավոր: Օպտիկական նեւրիտի հետ կապված ռեեստրը կարող է խոչընդոտել իրենց հաշիվը մինչեւ 3.0, մինչեւ նրանց վերաբերվելը կամ ախտանիշները փոխանցել սեփականը: Այնուհետեւ նրանք պետք է վերադառնան 1.0-ին (կամ 1.5-ը, եթե որոշակի երկարատեւ ախտանիշեր կան ):
Թեեւ շատ նյարդավիրաբույժները պաշտոնապես չեն օգտագործում EDDS- ի գնահատականները հիվանդներին վերահսկելու համար, ոմանք օգտագործում են այն որոշելու համար, թե երբ պետք է ձեռնարկվեն այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են, արդյոք, Solu-Medrol- ի բուժումը կամ ֆիզիկական թերապիան:
Խոսք
EDSS- ի բոլոր մանրամասներն ու նրբությունները սովորելիս, հավանաբար, չարժե ձեր ժամանակը, լավ է, որ դուք այժմ կարող եք ճանաչել EDSS- ը, երբ այն կարդում եք MS- ի ուսումնասիրության մեջ, կամ եթե լսեք ձեր նյարդաբանի ասածը: Այն կարող է նաեւ ձեզ մխիթարել ձեզանից, իմանալով, որ MS- ում հաշմանդամության դասակարգման սովորական եղանակ կա:
Աղբյուրները.
Մեյեր-Մոոկ Ս., Ֆենգ Յ.Ս., Maeurer M., Dippel FW., & Kohlmann T. Հաճախակի սքլերոզով հիվանդների շրջանում ընդլայնված հաշմանդամության կարգավիճակի սանդղակի (EDSS) եւ բազմակի սկլերոզի ֆունկցիոնալ բաղադրիչի համակարգային գրականության վերանայում եւ վավերականության գնահատում: BMC Neurol . 2014 Մար 25, 14: 58:
Ազգային ՄՍ հասարակություն: Ֆունկցիոնալ համակարգերի հաշիվները (FSS) եւ ընդլայնված հաշմանդամության կարգավիճակի չափը (EDSS):