Բոլոր քրոնիկական ողնուղեղային ցավերի մոտ 40% -ը կապված է մեկ կամ մի քանի միջերկրրապրային սկավառակների հետ: Եթե դուք ունեք քրոնիկական պարանոցի կամ ցածր մեջքի ցավը, բայց դուք չունեք հիվի սկավառակ, կարող եք դիսկոգեն ցավ:
Discogenic ցավը, կարծես, տեղի է ունենում դիսկի դեֆորմացիայի հետ կապված, պայման, որի ընթացքում դիսկի ֆիզիկական եւ քիմիական հատկությունները դանդաղորեն վատանում են:
Սակայն խնդիրն այն է, որ դեգեներատորները միշտ չէ, որ ցավ են պատճառում, եւ փորձագետները դեռ պետք է բացատրել այդ հարաբերությունները լիարժեք:
Պատճառները
The տեսությունը գնում է, որ դիսկոգենային ցավը տեղի է ունենում, երբ նյարդային ընկալիչները տեղակայված են արտաքին հատվածում annulus են նյարդայնացած.
Բորբոքումը կամ այլ պայմանները կարող են գրգռել այս նյարդային ընկալիչները: Օրինակ, եթե անլուսլիկ արցունքի բորբոքային քիմիական նյութերը հասնում են նյարդերի, որոնք ծածկված են արտաքին մասում, ապա արցունքները կարող են լինել ձեր դիսկոգեն ցավը: Վնասվածքների այս տեսակը կոչվում է ներքին դիսկի խափանում կամ IDD:
Գենետիկան հավանաբար դերակատարում է դիսկոգեն ցավի ձեւավորման գործում: Գենետիկան կարող է փոխել սկավառակների քիմիական կազմը եւ կարող է մարմնի նյութափոխանակության փոփոխություններ առաջացնել: Արդյունքն այն է, որ սկավառակները չորանում են ավելի արագ, քան նորմալ է, ինչը նրանց պակասեցնում է ողնաշարի բեռը կրելու համար: Այնուհետեւ նորմալ ամեն օր հագնում եւ զսպվածություն ճնշում է դիսկի մեկ կամ մի քանի փոքր տարածքների վրա, ինչը մեծացնում է անլար արցունքի վտանգը:
Հնարավոր է նաեւ առաջանալ սկավառակի հարեւանությամբ գտնվող ողնաշարի եզրին վնաս: Սա թողարկում է բորբոքային քիմիական նյութեր եւ մեծացնում է այն արագությունը, որով սկավառակները վատթարացնում են:
Գենետիկայի հետ մեկտեղ սննդային եւ մեխանիկական գործոնները կարող են նպաստել դիսկոգեն ցավին:
Ռիսկի գործոններ
Discogenic ցավը հաճախ հանդիպում է միջին տարիքի եւ տարեց մարդկանց մեջ:
(Դիսկի խնդիրները կրտսեր մարդկանց ընդհանուր առմամբ սահմանափակվում են սկավառակի հերնիայով, քանի որ կրտսերները ավելի շատ ջուր ունեն իրենց սկավառակների վրա):
Ախտանիշները
Դիսկոգեն ցավի հիմնական ախտանիշը ցավազրկումն է, որը չի վերաբերում ձեր ոտքին կամ թեւին եւ չի կապում ձեր վերջույթների օգտագործման հնարավորության նվազեցման հետ:
Ցածր ետում, ցավը սովորաբար վատանում է, երբ ձեր ողնաշարը սեղմվում է. Գործում են նստում, ճկում, աթռում եւ ցնցում, հակված են բերում այն, իսկ պառկածը ձգտում է թեթեւացնել: Հնարավոր է ցավ կամ այլ սենսացիաներ, որոնք մտնում են ձեր ազդրի կամ ձեր հոդի մեջ, բայց ոչ ձեր ստորին ոտքին:
Պարանոցի մեջ կարող է ցավ լինել, երբ ձեր գլուխը շրջում կամ շրջում եք: Ցավը կարող է վատթարանալ, եթե ձեր գլխին երկար պահեք մեկ պաշտոնում: Մկանային սպազմերը երբեմն ուղեկցվում են դիսկոգեն ցավով: Հնարավոր է նաեւ ցավը կամ այլ սենսացիաներ ձեր թեւի տակ ընկնել:
Ախտորոշում
ՄՀՀ հաճախ օգտագործվում է ախտորոշման դիսկոգեն ցավը: Հնարավոր է օգտագործել նաեւ դիսկոգրաֆիա , սակայն դա մի շարք պատճառներով հակասական փորձություն է: Նախ, դա միտումնավոր ցավ է պատճառում եւ խնդրում է ձեզ գնահատել ինտենսիվությունը VAS սանդղակի վրա : Թեստի այս տեսակը ոչ միայն էական ազդեցություն է ունենում, այլ նաեւ սուբյեկտիվ է (դուք հաղորդում եք, թե ինչ եք զգում):
Discograms օգտագործվում են հաստատապես հաստատել, որ ցավը առաջանում է հատուկ սկավառակ կամ սկավառակներով: Սակայն մի շարք հետազոտողներ պարզել են, որ դիսկոգրաֆիայի սուբյեկտիվ բնույթից կարող է բերել կեղծ դրական արդյունքներ , հատկապես, եթե դուք շատ ցավ չունեք, մտավոր խանգարում ունեք կամ վախենում եք ցավից:
Ինչպես նշված է վերեւում, դուք կարող եք ունենալ ցավ կամ այլ սենսացիաներ ձեր թեւի կամ ոտքի ներքո: Դրանք կոչվում են արմատական ախտանիշներ: Սակայն ռադիկուլոպատիան եւ դիսկոգեն ցավը նույն անկարգությունները չեն: Ռադիկուլոպաթիայի նման, դիսկոգեն ցավը հանգեցնում է նյարդերի գրգռման:
Տարբերությունն այն է, որ ռադիկուլոպաթիան ազդում է ողնաշարի նյարդային արմատներին , մինչդեռ դիսկոգեն ցավը նյարդայնացնում է նյարդերը, որոնք տեղակայված են օձի արտաքին օղակների մեջ:
(The annulus- ը intervertebral սկավառակի կոշտ փաթաթված ծածկույթ է, որը պարունակում է եւ պաշտպանում է կենտրոնացված տեղակայված կորպուսի pulposus):
Բժիշկը դժվար է դիմանալ այդ երկու պայմանների միջեւ, ախտորոշելիս: Այնուամենայնիվ, տարբերությունը կփոխի ձեր ընդունած բուժումը:
Ախտորոշման մեկ այլ մեթոդ կոչվում է McKenzie մեթոդ: Սա ներառում է մեխանիկական քննություն, գտնելու շարժումներ, որոնք նվազեցնում են ցավը եւ բարձրացնում ձեր միջնորդությունը : The McKenzie մեթոդը նույնպես օգտագործվում է որպես բուժում:
Բուժում
Discogenic ցավը հաճախ ինքնահավանություն է ստանում, կամ կարող է գալ եւ գնալ: Պահպանողական խնամքը սովորաբար առաջին բուժման եղանակն է, որը փորձված է: Այն կարող է ներառել վերահսկողության ցավը հակաբորբոքային հիվանդություններով , օգտագործելով սառույց եւ / կամ ջերմային եւ ֆիզիկական թերապիա: Ֆիզիոթերապեւտը կարող է բաղկացած լինել ետ վարժություններից, քաշքշուկից եւ այլ բուժումից: Ներարկումը կարող է օգնել ցավը ցնցել եւ ձեզ ավելի հարմարավետ դարձնել:
Որքան վիրահատություն է կատարվում, ընդհանրապես դա անհրաժեշտ չէ: Բայց եթե 3 ամիս կամ ավելի երկար ժամանակահատվածում ցավազրկում եք եւ / կամ ողնաշարի անկայունություն ունեք, ապա դա կարող է լինել տարբերակ: Խնդրեք ձեր բժշկին ձեր ընտրանքների մասին:
A minimally invasive ողնաշարի վիրահատություն, որը հայտնի է որպես IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) խոստումնալից է դիսկոգեն ցավը: Այս վիրահատությունը բացում է ջերմության մանրաթելերը, որպեսզի արցունքները միասին ծածկվեն եւ նյարդերի վերջավորությունը մեռնի: Նյարդերի վերջավորությամբ մեռած, դուք այլեւս չեք զգա դիսկոգեն ցավը: 2010 թ. Հունիսին IDET- ում կատարվել են մի քանի փոքր ուսումնասիրություններ, սակայն արդյունքները լավ էին: Մարդկանց մեծամասնությունը ցավազրկում է զգում եւ քիչ է, եթե կա, կողմնակի ազդեցություն IDET- ից:
Դիսկոգեն ցավի ամենատարածված վիրահատությունը ողնաշարի միաձուլություն է : Այնուամենայնիվ, դրա օգտագործումը հակասական է եւ միշտ չէ, որ ապահովում է օգնությունը: ԱՄՆ-ում կատարված ողնաշարի վիրահատությունների թիվը 1990-ականների սկզբից աճել է, եւ տվյալների վերլուծությունները խստորեն ենթադրում են, որ շատերը անհարկի են: Սկավառակը դեգեներացիա է ծերացման մի մասն է, բայց դա ինքնաբերաբար նշանակում է, որ ցավը ցույց է տալիս, որ ձեզ հարկավոր է ողնաշարի միաձուլություն: Համոզվեք, որ ձեր ընտրանքները, ներառյալ ձեր բուժաշխատողները, ուսումնասիրեք ձեր ընտրած բժիշկը, որոշելու համար ձեր գործողությունների լավագույն ընթացքը:
Աղբյուրները.
Ահմեդ, Ա. MD, MPH, Low Back Pain: Կարճ քննարկում: NeuroNews- ը: Հասանելի է `2010 թ. Հունիս:
Բոգդուկ, Ն., MD Lumbar Discogenic Pain: Պետության արվեստի վերանայման: Ցավոտ բժշկություն: Oxford University Press- ը: http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Discogenic Back Pain- ը: Մասնակիցներ Հասանելի է `Հունիս 2010: http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Ու Վաշինգտոնի Քոհորտի ուսումնասիրությունը, Discogenic Back Pain- ի բուժման համար: http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Հասանելի է `հունիս 2010:
Windsor, RE, MD. Արգանդի վզիկի ցնցումային ցավերի համախտանիշ. Բուժում եւ դեղորայք: eMedicine- ը: http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Հասանելի է `հունիս 2010:
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Կլինիկական ախտորոշում ցածր ցածր ցածր ցածրության համար: Կենսաբանական գիտությունների միջազգային հանդես: 2009 թ. 5 (7): Հասանելի է `2010 թ. Հունիս: