Հասկանալով հեպատիտ C գենոտիպերը

Հեպատիտ C- ի վիրուսների արագ տարածումը հաշիվներ լայն գենետիկական փոփոխությունների համար

Ներկայումս աշխարհում գոյություն ունեն հեպատիտ C- ի վիրուսի (HCV) 11 տարբեր գենետիկական շտամներ (գենոտիպեր), թեեւ ամենաբարձր տարածվածությունը դիտվում է 1-ից 7-ի գենոտիպերով: Բացի այդ, յուրաքանչյուր գենոտիպ կարող է հետագայում բաժանվել որոշակի ենթատիպերով, դասակարգվում են թվային (օրինակ, HCV genotype 1a կամ 1b):

Գենոթիպսինգը համարվում է կենսական, քանի որ այն օգնում է բժիշկներին որոշել, թե որ դեղամիջոցներն առավել արդյունավետ կգործեն ձեր վիրուսի համար (կամ վիրուսներ, եթե դուք վարակվում եք ավելի քան մեկ HCV genotype):

Անհատականացման գործընթացը ոչ այլ ինչ է պահանջում, քան պարզ արյան ստուգումը, որի նմուշը վերլուծվում է որպես պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) փորձի հայտնի տեխնոլոգիա:

Գենոտիպ 1

Գենոտիպ 1-ը Հյուսիսային Ամերիկայում եւ Եվրոպայում ամենատարածված HCV- ի գենոտիպն է եւ հաշվի է առնվում ԱՄՆ-ի բոլոր վարակների 80% -ը, իսկ ԱՄՆ-ում գենոտիպ 1 վարակները համարվում են ամենադժվարին բուժման մեջ, չնայած նոր ուղղակի գործող հակավիրուսային դեղամիջոցները (DAAs) ավելի բարձր բուժման են հասնում նոր դրսեւորումներով եւ նախկինում բուժված հիվանդների տոկոսադրույքները: HCV genotype 1- ը կարող է հետագայում բաժանվել ներքո 1a, 1b եւ 1c ենթագրերի:

Գենոտիպ 2

Գենոտիպը ԱՄՆ-ում երկրորդ ամենատարածված HCV գենոտիպն է, որը կազմում է բոլոր վարակների մոտ 10% -ը: Մինչեւ DAA- ների ներդրումը, այն ավելի հեշտությամբ մշակված գենոտիպերից մեկն էր, այն դեպքում, երբ հիվանդները 80% -ով ունենում են կայուն վիրուսային արձագանք (SVR), որը համապատասխանում է բուժմանը: Այսօր այդ ցուցանիշը ավելի մոտ է 90%, նախկինում բուժված բազմաթիվ հիվանդների եւ 99% -ը `նոր բուժվող հիվանդների մոտ:

Գենոտիպ 2-ը ունի նաեւ երեք հիմնական ենթատիպեր `2a, 2b, եւ 2c:

Գենոտիպ 3

Գենոտիպը 3 էնդեմիկ է հարավ-արեւելյան Ասիայում եւ անհավասարորեն բաժանվում է Ավստրալիայում, Հնդկաստանում եւ Հեռավոր Արեւելքի մյուս մասերում: Ակնկալվում է, որ ամերիկացիների մոտ 6% -ը ունեն HCV գենոտիպ 3, որոնք կարող են կոտրել երկու հիմնական ենթատիպ `3 ա եւ 3 բ:

Գենոտիպ 4

Գենոտիպը ամենատարածվածն է Աֆրիկայում, Մերձավոր Արեւելքում եւ մի քանի Արեւելյան Եվրոպայի երկրներում: Եգիպտոսը հատկապես մեծ թվով մարդիկ են, որոնք վարակված են 4 գենոտիպի, ինչպես նաեւ աշխարհում ամենախոշոր HCV բնակչությանը: Այս շրջաններում HCV- ի վարակների բարձր տեմպը մեծ մասամբ հաշվում է վիրուսի լայնածավալ գենետիկական բազմազանության համար, որը ներառում է 4a, 4b, 4c, 4d, եւ 4e ենթագրերը:

Գենոտիպ 5

5-ի գենոտիպը առավել հաճախ երեւում է հարավային Աֆրիկայում եւ համարվում է մի փոքր գենետիկական փոփոխություն, որն ունի մի հիմնական ենթատիպ `5 ա:

Գենոտիպ 6

Գենոտիպ 5-ը տարածված է հարավային Չինաստանում, Հոնկոնգում եւ հարավ-արեւելյան այլ երկրներում: 5-ի գենոտիպի նման, կա մի հիմնական ենթատիպ `6 ա:

Գենոտիպ 7

2014 թ. Հանրային տվյալների բազաներին ավելացվել է գենոտիպ 7-ը եւ մինչ օրս հայտնաբերվել է Թաիլանդում եւ Կոնգոյի Դեմոկրատական ​​Հանրապետությունում: Այն ունի մեկ հիմնական ենթատիպ `7 ա:

Բացի այդ, բացահայտվել են 9, 10 եւ 11 գենոտիպերը, թեեւ վարակակիրները համեմատաբար մեկուսացվել են Վիետնամում եւ Ինդոնեզիայի մասերում:

HCV բուժումը գենոտիպով

Անմիջականորեն գործող հակավիրուսային միջոցառումներից առաջ հիվանդները ունեն HCV- ի բուժման տարբերակների ընդլայնում: Ներկայումս ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչությունը հավանություն է տվել 1-4 եւ 6-րդ HCV գենոտիպերի հիվանդների օգտագործման համար հետեւյալ DAA-

• Դինլինա (դոկլատազիվ) . HCV գենոտիպ 3
• Հարվոնին (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotype 1
• Սովալդի (sofusbuvir) : 1, 2, 3 եւ 4 HCV գենոտիպեր
• Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotype 4
• Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir համակցված dasabuvir հետ) : HCV genotype 1
• Olysio (simeprevir) : HCV genotype 1
• Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV գենոտիպերը 1, 4 եւ 6

_{Աղբյուրները.}

_{Rockstruh, J. "Ամփոփում է EASL 2015-ի համար Hepatitis C- ի բոլոր բանավոր HCV DAA թերապիա իր ճանապարհին օպտիմալացման: դեռ շատ բան սովորել": Լյարդի ուսումնասիրման եվրոպական ասոցիացիայի (EASL) 50-րդ հանդիպումը: Ապրիլի 22-26, 2015; Վիեննա, Ավստրիա:}

_{Ազգային նյարդային հիվանդությունների տեղեկատվական կենտրոն «Քրոնիկ հեպատիտ C: ընթացիկ հիվանդությունների կառավարում»:}

_{ԱՄՆ-ի վետերանների հարցերով բաժին: «Հեպատիտ C գենոտիպ»:}