Ինչպես է ախտորոշվում հեպատիտ C վիրուսը

Հեպատիտ C- ի վիրուսը (HCV) սովորաբար ախտորոշվում է արյան ստուգում: Antibody քննությունը կարող է հայտնաբերել, թե արդյոք ձեր մարմինը ստիպված էր պայքարել HCV վարակի. Արյան ստուգումը, որը չափում է ձեր արյան մեջ վիրուսը, հաստատում է ախտորոշումը, սակայն արդյունքներն ավելի երկար են: Երբեմն, լյարդի ֆունկցիայի թեստերը, պատկերային հետազոտությունները կամ բիոպսիան կարող են աջակցել կամ հաստատել ախտորոշումը:

Ինքնակառավարման ստուգումներ / տանը ստուգում

Եթե ​​կարծում եք, որ դուք կարող եք ունենալ HCV, կան մի քանի նշաններ, որոնք դուք կարող եք փորձել որոնել ձեր սեփականը: Խնդիրը, այնուամենայնիվ, HCV- ի ինքնախաբեության հետ ստուգումն է, այն է, որ դուք կարող եք դիտել շատ նշաններ, որոնք ընդհանուր են վիրուսային վարակների մեծամասնության համար: Որոշ նշաններ կարող եք փնտրել լյարդի հիվանդության նշաններ, բայց դրանք HCV- ի համար հատուկ չեն:

Մաշկը եւ աչքերը

HCV- ի առավել բնորոշ նշանը `դեղնություն, մաշկի եւ աչքերի դեղնավուն գույնը: Դեղնին ազդում է ամբողջ մարմնի եւ աչքերի սպիտակ մասի վրա: Այս գույնը կարող է մեղմ դեղին երեւալ, գրեթե նման suntan կամ, եթե վարակը մեծ ազդեցություն է ունեցել լյարդի ֆունկցիայի վրա, ձեր աչքերը եւ մաշկը կարող են դառնալ չափազանց խորը դեղին գույն:

Դեղորայքը ցույց է տալիս լյարդի ձախողումը կամ լյարդի դիսֆունկցիան, ուստի HCV- ի համար առանձնահատուկ չէ:

Որովայնային շեղում

Հաստ աղիքի տարածքը, առանց անհանգստության կամ առանց տարածման, տարածված է HCV- ի վերջին շրջանում:

Շատ մարդիկ HCV- ի նշաններ չեն ունենում վարակի վաղ փուլերում, եւ որովայնի ցնցումը կարող է լինել առաջին հորինվածքը, որը դուք ունեք HCV:

Ցիպի նման նշանները

Եթե ​​դուք ակտիվ HCV վարակ ունենաք, կարող եք ունենալ մեղմ ջերմություն, հոգնածություն, մկանային ցավեր, ախորժակի կորուստ, սրտխառնոց եւ ստամոքսի անհանգստություն: Դուք կարող եք դա փորձել գրեթե ցանկացած վիրուսային վարակի հետ, ուստի դա հզոր խաբեություն չէ, որ դուք ունեք հեպատիտ:

Gastrointestinal ախտանիշները

Եթե ​​դուք ունեք ակտիվ HCV վարակ, դուք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է զգալ ստամոքսի խանգարում, սրտխառնոց, փսխում կամ diarrhea. Ինչպես գրիպի նման ախտանշաններով, սա HCV- ի վարակի որոշակի նշան չէ, քանի որ այն կարող է առաջանալ նաեւ այլ վարակների հետ:

Ռիսկի գործոններ

Ժամանակի մեծ մասը դուք չգիտեք անհապաղ, եթե դուք վարակվել եք HCV- ով: Զգուշորեն մտածեք այն մասին, թե արդյոք ունեք ռիսկի գործոններ , ամենալավ միջոցն է ստուգել, ​​թե արդյոք դուք կարող եք ունենալ HCV:

Եթե ​​դուք ունեք վտանգավոր գործոններ կամ HCV- ի որեւէ նշաններ, խորհուրդ է տրվում, որ դուք փորձարկեք վիրուսի համար:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Կան մի քանի արյան թեստեր, որոնք կարող են ախտորոշել HCV- ի վարակը, որոշել բուժման լավագույն ընթացքը եւ վերահսկել ձեր առաջընթացը: Արյան թեստերը կարող են ստուգել HCV- ի հակամարմինը, HCV- ի համար, եւ լյարդի ֆունկցիայի փոփոխությունները:

HCV հակաբորբոքային արյան ստուգում

Երբ հեպատիտ C- ի վիրուսները վարակվում են ձեր լյարդի բջիջներում, ձեր իմունային համակարգը արձագանքում է հակաբորբոքաներով , օգտագործելով վիրուսները որպես վնասակար ներխուժող: Հակամարմինները հատուկ են HCV- ի համար, ուստի դրանց ներկայությունը ցույց է տալիս, որ ձեր կյանքում որոշակի ժամանակ HCV- ն է եղել: Հակամարմինների թեստերը չեն կարող տարբերել անցյալի կամ ընթացիկ վարակի միջեւ, այնպես որ կլինիկական տեղեկություններ, ինչպիսիք են բժշկական պատմությունը, նշանները, ախտանշանները կամ այլ թեստերը, կարող են որոշել, արդյոք ունեք ակտիվ վարակ կամ նախորդ վարակ:

Փաստորեն, դրական հակամարմինների փորձարկումը կարող է նշանակել, որ դուք ունեցել եք վարակիչ, որը հաջողությամբ կռվել է, եւ դուք, ըստ էության, իմունային է HCV- ին:

• Արյան քննություն. Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA) թեստերը կարող են հայտնաբերել ձեր արյան մեջ հակատեքստեր: ELISA- ի տարբեր թեստեր կան: HCV- ի ELISA- ի թեստը ստուգում է HCV հակամարմինների արյան նմուշը: Եթե ​​հայտնաբերվում են հակամարմիններ, դա նշանակում է, որ դուք կարող եք ունենալ HCV վարակ: ELISA թեստը շատ զգայուն է եւ դրական է 95% ժամանակ, եթե դուք ունեք HCV հակատիտներ: Այս բարձր զգայունությունը նշանակում է, որ երբ ELISA թեստը բացասական է, դուք կարող եք շատ վստահ զգալ, որ դուք HCV- ն չունեք: Այնուամենայնիվ, շատ զգայուն է, որ այն կարող է սխալ կերպով հայտնաբերել HCV հակատիտներ, եւ կա մի փոքր հավանականություն, որ դրական արդյունքը կարող է սխալ լինել: Կեղծ դրական արդյունքի հնարավորության պատճառով կարող է անհրաժեշտ լինել երկրորդ փորձաքննությունը, որը հաստատելու համար բնօրինակի արդյունքները:

• Արագ քննություն. Արագ թեստը կարող է հայտնաբերել HCV- ի ձեր արյան մեջ կամ թուքով 89% զգայունությամբ եւ 100% կոնկրետությամբ: Սա նշանակում է, որ դա ոչ թե զգայուն է, որքան ELISA թեստը, եւ երբեմն կարող է բաց թողնել HCV- ի ներկայությունը: Բայց եթե փորձությունը դրական է, ապա դուք կարող եք վստահ լինել, որ որոշակի ժամանակ ձեր մարմնում HCV- ն եք ունեցել կամ ունեցել եք:

Հեպատիտ C RNA

HCV RNA- ի հայտնաբերումը, որը վիրուսի գենետիկական նյութն է, ցույց է տալիս, որ վիրուսը ներկա է ձեր մարմնում: Այս հզոր փորձը թույլ է տալիս բժիշկներին տեսնել, թե որքան լավ եք արձագանքում բուժմանը, քանի որ այն կարող է որոշել ձեր արյան մեջ վիրուսի քանակությունը, որը հաճախ կոչվում է վիրուսային բեռ : Այն հայտնաբերում է վիրուսը, օգտագործելով PCR տեխնոլոգիան (պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա), որը գենետիկ նյութի հայտնաբերման մեթոդ է:

Օգտագործելով ELISA եւ HCV RNA տեստերը միասին `

• Բացասական ELISA = ոչ մի հեպատիտ C- ի հակամարմիններ չեն հայտնաբերվել արյան մեջ: Դուք, հավանաբար, չի վարակվել HCV- ով:
• Դրական ELISA = Դուք կարող եք ունենալ HCV վարակ: Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր է, դա կեղծ դրական է: Ավելի շատ փորձարկում է պահանջվում:
• Բացասական HCV RNA = ակտիվ HCV վարակ չկա:
• Դրական HCV RNA = ակտիվ HCV վարակ:

Հեպատիտ C Virus Genotyping

Hepatitis C վիրուսները նույնը չեն: Իհարկե, նրանք բոլորը հայտնի են որպես հեպատիտ C- ի վիրուսներ, եւ նրանք բոլորը կարող են առաջացնել սուր եւ քրոնիկ հեպատիտ C- ին վարակվածություն, սակայն նրանք գենետիկորեն նույնական չեն: Նրանք ունեն մի փոքր տարբեր գենետիկական տատանումներ եւ խմբավորված են տարբեր գենոտիպերի (գենետիկական տեսակների) մեջ: Գիտակցելով ձեր գենոտիպը կարող է զգալիորեն կրճատել ձեր բուժման տեւողությունը, քանի որ ձեր բժիշկը կարող է ընտրել ճիշտ բուժում HCV- ի տեսակի համար:

Գենոտիպերը կարեւոր են, քանի որ տարբեր գենետիկական տատանումներով հեպատիտ C- ի վիրուսները պահանջում են տարբեր բուժման մոտեցումներ: Բժիշկները որոշում են ձեր HCV- ի գենոտիպը լաբորատոր հետազոտության միջոցով, որը օգտագործում է հակադարձ տառադարձման պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (RT-PCR) մեթոդ: Այս թեստը վերլուծում է վիրուսի գենետիկական նյութը `որոշելու դրա հաջորդականությունը, որը նույնացնում է վիրուսի գենոտիպը:

Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր (LFTs)

Լյարդի ֆունկցիայի թեստերը կարող են աննորմալ լինել, եթե վիրուսը եւ բորբոքումը վնասում են լյարդին: Այս թեստերը, ընդհանուր առմամբ, ակնկալվում են, որ աննորմալ են մինչեւ վերջին փուլերը: Իսկ HCV- ի բուժումը կարող է նաեւ փոխել LFT մակարդակը:

Լյարդի դիսֆունկցիան ունենալու դեպքում փոփոխված LFTs- ն ներառում են.

• Ալբուբինը
• Bilirubin
• Պրոտրոմբին ժամանակ (PT)
• Միջազգային նորմալացված հարաբերակցությունը (INR)

LFTs, որոնք կարող են փոփոխվել, եթե դուք ունեք լյարդի բորբոքում:

• Alanine aminotransaminase (ALT)
• Aspartate aminotransferase (ՀՍՏ)
• Գամմա-գլուտամիլ տրանսամինազ (GGT)

Պատկերում

Պատահական թեստերը կարող են բացահայտել լյարդի բորբոքումը, լյարդի ընդլայնումը, լյարդի շիճուկը կամ շիճուկի շառավղացումը: Պատահական արդյունքների արդյունքները չեն կարող առանձնացնել HCV- ի վարակը: Այս հետեւանքներից որեւէ մեկը կարող է առաջանալ HCV- ի վարակի հետեւանքով, չնայած նրանք կարող են առաջանալ ցանկացած լյարդի հիվանդությամբ: Կարելի է ունենալ պատկերային թեստեր, եթե դուք ունեք որովայնի ցավազրկում, խիստ դեղնացում կամ ախտանիշներ, որոնք ենթադրում են, որ դուք կարող եք ունենալ քաղցկեղ: Դուք նույնպես կարող եք ունենալ տեսողական թեստեր, եթե ձեր բժիշկը մտահոգված է այլ հնարավոր ախտորոշումներով, որոնք կարող են հայտնաբերվել որովայնի տեսողական թեստեր, ինչպիսիք են appendicitis կամ գալարվեստ:

• Abdominal Ուլտրաձայնային. Այս թեստը կարող է գնահատել լյարդի եւ որովայնի անբավարարությունը եւ կարող է հայտնաբերել որովայնի մեջ առաջացող հեղուկը, որը կարող է առաջանալ լյարդի անբավարարությամբ:
• Կարգավորվող սինթետիկ տոմոգրաֆիա (CT), որովայնային CT սկանավորում կարող է հայտնաբերել լյարդի չափերի եւ խտության փոփոխություններ եւ կարող է պատկերացնել զանգվածներ կամ վաղ քաղցկեղի նշաններ:
• Մագնիսական ռեզոնանսային Պատկերում (ՄՌ). ՄՀՀ կարող է վերցնել աննորմալությունների պատճառ, որոնք առաջացնում են լյարդի դիսֆունկցիա կամ քաղցկեղ:
• Լյարդի բիոպսիա. Լյարդի բիոպսիան լյարդից վերցված հյուսվածքների հատված է եւ գնահատվում է միկրոսկոպի տակ `հիվանդության առանձնահատկությունները փնտրելու համար: ընթացակարգը հաճախ ուղեկցվում է տեսողական ուսումնասիրություններով արձանագրված աննորմալ վնասվածքներով:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Մի քանի տարբեր բժշկական խնդիրներ կարող են առաջացնել աննշան LFTs եւ առաջացնել HCV- ի վարակների նման ախտանիշներ: Այնուամենայնիվ, այս պայմաններից ոչ մեկը չի կարող ձեզ դրսեւորել դրական HCV- ի հակաբորբի արյան ստուգում կամ դրական HCV RNA թեստ:

• Ալկոհոլային հեպատիտը. Ալկոհոլիզմը կարող է լուրջ լուրջ խնդիրներ առաջացնել, ներառյալ ճարպային լյարդը, ցիրազը եւ քաղցկեղը: Ալկոհոլային լյարդի հիվանդության զարգացումը ժամանակի ընթացքում աստիճանաբար տեղի է ունենում, եւ տեսողական հետազոտությունները կարող են տարբեր ձեւեր ցույց տալ, քան այն, ինչ ակնկալվում էր HCV- ով:
• Հեպատիտ B (HBV). ՀԲՎ-ի հետ կապված հիվանդության ձեւը ավելի ծանր է, քան HCV- ն, չնայած կարող են նմանություններ լինել, քանի որ դրանք երկու վիրուսներ են, որոնք ազդում են լյարդի վրա:
• Հեպատիտ A (HAV, միշտ A) . Մեկ այլ վիրուս, որը առաջացնում է հեպատիտ, HCV- ի նման, A A- ն կարող է առաջացնել գրիպի նման ախտանիշներ: Այս վիրուսը փոխանցվում է աղտոտված սննդի միջոցով: Այն տարածվում է այն պատճառով, որ վիրուսը ներկա է աթոռին (poop) եւ կարող է տարածվել անձից անձի պատճառով ոչ պատշաճ ձեռքի լվացման:
• Քոլեջիստիտը (լեղապարկի բորբոքումը) կամ կոլեդոխոլիտիասիսը (ոսկեգույն քարեր). Գալլա քարեր կամ լեղապարկի բորբոքում կարող է առաջացնել ջղայնություն, սրտխառնոց, փսխում եւ տհաճություն: Խոլեցիստիտը եւ խոլեդոխոլիտիասը կարող են նաեւ ցավոտ լինել:
• Appendicitis: Հավելվածի բորբոքումն ու վարակը առաջացնում են հաստ ուռուցքային ցավ եւ տհաճություն, արագ զարգանում: Երբեմն, appendicitis կարող է սխալվել HCV վարակի համար, եթե ցավը appendicitis է մեղմ: HCV- ի վարակը կարող է սխալվել վիրաբույժի համար, եթե ցավը եւ որովայնի անհանգստությունը ավելի վատն են, քան սովորական HCV ախտանիշները:
• Hepatocellular Carcinoma: Լյարդի քաղցկեղը կարող է առաջացնել որովայնի շեղումներ, ջղային եւ աննորմալ LFTs: Լյարդի քաղցկեղը կարող է զարգանալ նաեւ HCV- ի վերջին շրջանի արդյունքում: Կարեւոր է որոշել, թե արդյոք HCV- ը քաղցկեղի պատճառն է, քանի որ վիրուսը եւ քաղցկեղը երկուսն էլ պետք է բուժվեն:

> Աղբյուրներ.

> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, եւ այլն: Հիպերտոնի ֆունկցիայի պարամետրերի բարելավում առաջացած HCV- ի հետ կապված լյարդի ցիրազի դեպքում, IFN- ի հակավիրուսային բուժում: Ալիմենտ ֆարմոլոլ Թեր. 2015 Հոկ, 42 (7): 889-901: doi: 10.1111 / apt.13343: Epub 2015 օգոստոսի 6-ը:

> Lee SJ, Cho YK, Na SY, եւ այլն: Ինտերֆերոնի եւ ribavirin- ի համակցված թերապիայի արդյունքում հեպատիտի-C- ի հետ կապված լյարդի ցիրազով հիվանդ երկու հիվանդների ճարպակալման վիրուսների եւ շնչառական ռեգրեսի վերականգնում: Կլին Մուլ Հեպատոլ. 2016 սեպ, 22 (3): 390-395: Օգոստոս 30, 2013 |

> Pallarés C, Carvalho-Gomes Â, Hontangas V, եւ այլն: OraQuick Hepatitis C վիրուսի հակաբորբի թեստը կատարվում է բանավոր փրփուրի եւ մատնահյութի արյան բուժման ենթարկված վիրուսային մաքրումից առաջ եւ հետո: Ջի Վիրոլ. 2018 մայիս, 102: 77-83: doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016: Epub 2018 փետրվարի 24-ը: