Բազմակի սկլերոզային բուժում

Բազմակի սկլերոզի բուժման ակնարկ

Հիվանդության փոփոխման դեղերը կարեւոր քայլերից առաջինն են, ձեր հոգածության համար: Չնայած նրանք ուղղակիորեն չեն օգնի ձեր ախտանիշներին, նրանք աշխատում են կադրեր ետեւում, դանդաղեցնելով ձեր վիճակը:

Ասվում է, որ կան բազմաթիվ թերապեւտիկ խնդիրներ, որոնք ուղղված են ձեր դժվարին MS ախտանիշներին: Դրանք ներառում են դեղորայք, վերականգնողական ռազմավարություններ եւ լրացուցիչ բուժում, ինչպես խորհեր եւ ռեֆլեքսոլոգիա:

Չնայած դեռ չկա բուժում MS- ի համար, դուք կարող եք լավ ապրել այս հիվանդության հետ:

Փաստորեն, ապրելով եւ զբաղվելով MS- ի հետ, կարող է պարզապես ներդնել ներքին ուժ, որը երբեք էլ չգիտեիք, թե ինչ ունեիք:

Հիվանդություն, փոփոխվող դեղեր

ՄՀ-ի հիվանդության փոփոխման դեղերի վերաբերյալ գիտական ​​ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ նրանք ոչ միայն նվազեցնում են այնպիսի կրճատումների թիվը, այլեւ այն կրճատումները, թե որքան ծանր կամ լուրջ են: Բացի այդ, ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ հիվանդությունը փոփոխող դեղամիջոցները նվազեցնում են լեյկերի քանակն ու չափը (ինչպես երեւում է ուղեղի եւ / կամ ողնուղեղի ՄՌՈւ) եւ դանդաղեցնում է MS- ի ընդհանուր առաջընթացը:

• Ինչպես է պզուկների համար հակաբիոտիկները կարող են բուժել կլինիկական մեկուսացված սինդրոմը

• Ինչու Մեղանի շերտը վերանորոգելը հիմնական ուշադրության կենտրոնում է MS Research- ում

Այս ուսումնասիրությունների շնորհիվ Ազգային Ազգային միությունը խստորեն խորհուրդ է տալիս նոր ախտորոշել MS- ի կրկնվող ձեւերը `հենց սկզբից բուժվելու հիվանդության փոփոխող թերապիայի հետ: Ենթադրվում է, որ ավելի վաղ սկսում եք, այնքան բարձր է ձեր հիվանդության ծանրաբեռնվածությունը նվազեցնելու հնարավորությունը:

Ներկայումս ԱՄՆ-ի Սննդամթերքի եւ դեղերի վարչության (FDA) կողմից հաստատված տասնհինգ դեղորայք կա `MS- ի կրկնվող ձեւերը բուժելու համար (մարդիկ, որոնք կրկնում են վերադարձող MS- ի եւ առաջնային առաջադեմ կամ երկրորդային առաջավոր MS ունեցող մարդկանց, որոնք դեռեւս կրճատում են): Այդ դեղերից մեկը նույնպես հաստատված է առաջնային առաջադեմ MS (Ocrevus) ունեցող անձանց համար, եւ մեկը նույնպես հաստատված է երկրորդական առաջադեմ MS (Novantrone) համար:

Ներարկումներ

Կան ութ դեղամիջոցներ, որոնք ներարկում են կամ մկանների մեջ (ներխուժում) կամ ձեր մաշկի տակ ձեր ճարպային հյուսվածքի մեջ (տարանջատված): Այս դեղերից հինգը ինտերֆերոնային բուժում են եւ ներառում են.

• Avonex- ը
• Բետասերոն
• Extavia
• Հաճույքով
• Rebif

Ինտերֆերները սպիտակուցներն են, որոնք սովորաբար արտադրվում են անձի իմունային համակարգի կողմից `ի պատասխան վիրուսային վարակի: Հավանաբար, MS- ով մարդկանց համար ինտերֆերոնային բուժումը մոդուլացնում է անձի իմունային պատասխանը `հանգեցնելով մարդու ուղեղի եւ ողնաշարի մեջ գտնվող իմունին ուղղված հարձակումների կրճատմանը: Myelin- ը ներարկում է նյարդային մանրաթելեր եւ վնասված կամ ավերված (երբ տեղի է ունենում MS- ով), նյարդերը չեն կարող շփվել միմյանց հետ:

Ինտերֆերոնի բուժումը ընդհանուր առմամբ լավ հանդուրժում է, բայց կարող է առաջացնել ցավ կամ կարմրություն մաշկի տարածքում, որտեղ դեղը ներթափանցվում է: Բացի այդ, որոշ մարդիկ այդպիսի տիպի տիպի տիպի ախտանիշներ են ապրում, թեեւ դա հակված է ավելի լավ ժամանակի հետ ստանալու:

Կախված կոնկրետ ինտերֆերոնի կախվածությունից, ձեր բժիշկը կարող է վերահսկել արյան աշխատանքը (ինչպես լյարդի կամ արյան բջիջների թեստերի) կամ հարցնել ձեր բժշկական պատմության մասին, նախքան դրա նշանակումը:

Օրինակ, ձեր բժիշկը կարող է հարցնել, թե արդյոք դուք ունեք դեպրեսիայի պատմություն, որը կարող է վատթարանալ միջերեսային թերապիայի վրա:

Երկու այլ MS ներարկիչ հիվանդության ձեւափոխող դեղեր են Copaxone եւ Glatopa (ընդհանուր, պակաս թանկարժեք Copaxone ձեւ): Ինչպես ինտերֆերոնային թերապիան, գիտնականները չեն հստակ գիտակցում, թե ինչպես է Copaxone- ն կամ Glatopa- ն աշխատում է, բայց կարծում է, որ այդ դեղերը միմյանց նմանեցնում են սպիտակուցը, որը կազմում է իմունին, որն ի վերջո շփոթում է իմունային համակարգը `հարվածելով իրական իմիքին:

Copaxone- ի եւ Glatopa- ի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունը ռեակցիան է ներարկման վայրում, որը նման է ինտերֆերոնային թերապիայի: Պտտվող ներարկումների վայրերը եւ օգտագործելով ջերմային կոմպրեսը, նախքան ներարկումը, կարող է օգտակար լինել նման ռեակցիան նվազեցնելու համար:

Բացի այդ, Copaxone- ի կամ Glatopa- ի մարդկանց մոտ 16 տոկոսը փորձարկում է հետպատերազմյան ռեակցիա, որը կարող է առաջացնել տագնապալի ախտանիշներ, ինչպիսիք են ցնցող սիրտը կամ անհանգստությունը: Լավ նորությունն այն է, որ այս ախտանիշները սովորաբար անհետանում են 15 րոպեում եւ չունեն երկարաժամկետ հետեւանքներ:

Մեկ այլ ներարկային հիվանդության փոփոխվող դեղամիջոցը Zinbryta (daclizumab) է:

Այս դեղը հակամարմին է հակամարմինների դեմ, որը կոչվում է CD25, T- բջիջների վրա, որոնք ձեր իմունային համակարգում վարակի դեմ պայքարող բջիջներն են: Zinbryta- ն կարծում է, որ MS lesions- ը նվազեցնում է այն մարմնի մեջ T- բջիջների քանակը նվազեցնելով, որոնք հայտնի են MS- ում իմունին հարվածելու համար: Zinbryta տրվում է ամիսը մեկ անգամ, մաշկի տակ: Շնորհիվ նրան, որ այն կարող է առաջացնել ծանր, կյանքին սպառնացող լյարդի խնդիրներ եւ իմունային համակարգի հետ կապված խնդիրներ, Zinbryta- ն կարող է սահմանվել միայն հատուկ ծրագրի միջոցով:

Oral Therapies

Առկա են 5 բանավոր MS հիվանդության ձեւափոխող բուժում, ինչը լավ տարբերակ է այն մարդկանց համար, ովքեր չեն կարող հանդուրժել ներարկումները կամ այն ​​մարդկանց համար, որոնց MS- ն շարունակում է առաջադիմել, չնայած ինտերֆերոնային թերապիայի եւ / կամ Copaxone- ին:

Gilyena (fingolimod) - օրական մեկ անգամ վերցված հաբ: Այն հիմնականում աշխատում է խանգարել որոշակի իմունային բջիջների լիմֆեային հանգույցներից հեռանալուն: Քանի որ T- բջիջները խարսխված են ավշային հանգույցներում, նրանք չեն կարող մտնել ուղեղի եւ ողնաշարի լարը եւ հանգեցնել նրան:

Գիլյենայի հետ կապված մի շարք կողմնակի բարդություններ կան, ինչպիսիք են գլխացավը, գրիպը, փորլուծությունը եւ ցավը:

• Ինչ է Copaxone- ի անհապաղ հետբուժման ռեակցիան:

• Փաստեր Gilenya- ի մասին, բացի առաջին MS Oral Therapy- ից

Գիլյենան կարող է նաեւ ավելի լուրջ անբարենպաստ ազդեցություններ առաջացնել, ինչպիսիք են փայլուն տեսլականը, շնչառությունը կամ լյարդի խնդիրները եւ վարակները: Գիլյենայի ներուժի շնորհիվ սրտի դանդաղեցում առաջացնելը առողջապահության ոլորտում առաջին դոզան է պահանջվում վեց ժամ հետո:

Մեկ այլ բանավոր դեղամիջոցը Tecfidera (dimethyl fumarate) - օրական երկու անգամ վերցրած դեղահատ է: Այս դեղամիջոցը ակտիվացնում է այն մարմինը, որը սովորաբար ակտիվանում է, երբ բջիջներն ընդգծվում են: Այլ կերպ ասած, այն օգնում է պաշտպանել բջիջները, չնայած ճշգրիտ է, թե ինչպես է դա գործում MS- ով անհայտ է:

Tecfidera- ի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները լվանալը, սրտխառնոցը, փորլուծությունը եւ ստամոքսի ցավը: Լուրջ անբարենպաստ ազդեցությունները ներառում են ծանր ալերգիկ ռեակցիա, առաջադեմ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենսաֆալոպաթիայի զարգացում (կյանքին սպառնացող ուղեղի վիճակը) եւ մարդու վարակի դեմ պայքարի բջիջների իջեցում:

Aubagio (տերֆլունոմիդ) ամեն օր վերցվում է եւ կարող է առաջացնել գլխացավեր, մազի փափկություն, լուծ, սրտխառնոց կամ անօրոր լյարդի արյան թեստեր: Aubagio աշխատում է ճնշելով իմունային համակարգը, ուստի այն կարող է կանխատեսել մարդկանց վարակվելուց:

Քանի որ Aubagio- ն կարող է լյարդի անբավարարություն առաջացնել, ձեր բժիշկը ստուգում է ձեր լյարդի արյան թեստերը, նախքան դեղորայքը սկսելը, ապա պարբերաբար: Aubagio- ը նաեւ հղիության կատեգորիայի X դեղն է, ուստի այն չի կարող օգտագործվել, երբ հղի է հղի կնոջ կամ հղիանալու մասին:

Infusions

Lemtrada (alemtuzumab) - ինը օր անց 5 օր անընդմեջ տրվող MS հիվանդության փոփոխվող դեղորայք եւ մեկ տարի հետո երեք օր անընդմեջ: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ կան LEMTRADA- ի հետ կապված մի շարք FDA- ի նախազգուշացումներ, այն կարող է տրվել միայն հատուկ ծրագրի միջոցով եւ վերապահված է MS- ի մարդկանց համար, որոնք անբավարար պատասխան են ստացել հիվանդության փոփոխման երկու կամ ավելի այլ դեղամիջոցների նկատմամբ:

Մեկ այլ infused հիվանդություն փոփոխող դեղորայք է Novantrone (mitoxantrone), որը քիմիաթերապիայի դեղ է, որը տրվում է յուրաքանչյուր երեք ամիս: MS- ի կրկնվող ձեւերը բուժելու հետ մեկտեղ, mitoxantrone- ն կարող է օգտագործվել նաեւ երկրորդական առաջադեմ MS բուժելու համար: Mitoxantrone- ը կարող է հանգեցնել սրտի վնասների, այնպես որ այն կարող է տրվել սահմանափակ քանակությամբ անգամ: Այն նաեւ կապված է սուր մելիոիդ լեյկեմիայի (ԱՄԼ) զարգացման հետ:

Երրորդ թոքաբորբով MS հիվանդության փոփոխման դեղամիջոցը Tysabri (natalizumab) է , որը տրվում է ամեն 28 օրվա ընթացքում: Այն կարող է կիրառվել միայն հաստատված ինֆուզիոն կենտրոնում առաջացած առաջխաղացման բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենսաֆալոպաթիայի զարգացման (PML) վտանգի շնորհիվ ` JC վիրուսով կապված ուղեղի պոտենցիալ ճակատագրական վարակի :

Ocrevus (ocrelizumab) հանդիսանում է նորագույն FDA- ի կողմից հաստատված MS թերապիա, որը հաստատված է ինչպես կրկնվող MS եւ առաջնային առաջադեմ MS (առաջին անգամ): Այն տրվում է որպես վագրի յուրաքանչյուր վեց ամիս:

Որպես humanized monoclonal հակամարմին, Ocrevus- ը կապում է CD20- ի B բջիջների մոլեկուլին, դրանով իսկ նվազեցնելով B- բջիջների քանակությունը մարդու արյան մեջ: Բացի T բջիջներից, Բ բջիջները իմունային համակարգի բջիջների մեկ այլ տեսակ են, որոնք կարծում են, որ դեր են խաղում իմունինի վնասման եւ կորստի մեջ:

Առաջավոր թերապիաները

Լավ նորությունն այն է, որ գիտնականներն ամեն օր սովորել են ավելի ու ավելի շատ MS- ի մասին, ինչը նշանակում է, որ վեպը, ավելի լավ բուժումներ են առաջանում: Որոշ պոտենցիալ դեղամիջոցներ (ինչպես, օրինակ, որոշակի մոնոկլոնալ հակամարմիններ), ուսումնասիրության ավելի վաղ փուլերում են: Այլ բուժումը, ինչպես ցողունային բջիջների փոխպատվաստումը եւ էստրիոլը , ավելի հակասական են, հիմնականում, քանի որ դրանք չեն օգտագործվում խոշոր գիտական ​​ուսումնասիրություններով, որոնք կօգնեն դրանց պահպանմանը:

Վերջապես, մեկ զարգացող հետազոտական ​​տարածքը MS- ում դիետայի դերն է, այդ թվում, վիտամին D հավելումը եւ բջիջների բակտերիաները : Թեեւ կոնկրետ դիետա չկա (ինչպես Swank diet- ը), որ MS- ով պետք է հետեւեն բոլորին, ընդհանուր առմամբ առողջ դիետան, որը հարուստ է մանրաթելով եւ ցածր ճարպով, խորհուրդ է տրվում ազգային MS Society- ի կողմից:

Ախտանիշների բուժում

Չնայած կարեւոր է, որ ձեր MS- ի համար հիվանդության փոփոխվող դեղամիջոց լինի, կարեւոր է նաեւ ձեր հարմարավետությունն ու գործելակերպը: Իրականում, հաղթահարելով MS- ը, ամենօրյա գործընթաց է մարդկանց մեծամասնության համար, որոնք պահանջում են խոհեմ պլան, թե ինչպես կարող եք օրվա ընթացքում լավ կառավարել ձեր սահմանափակումների քաշը:

Լավ նորությունն այն է, որ կան բազմաթիվ թերապեւտիկ միջոցներ, որոնք կօգնեն MS- ի կամ նրանց սիրելիի հետ լավ զգալ եւ կառավարել անհարմար կամ ծանրաբեռնված ախտանիշները: Այս բուժումը ներառում է.

• Դեղորայք
• Ապրելակերպի սովորույթներ
• Վերականգնման ռազմավարություններ
• Լրացուցիչ բուժում

Մի սիմպտոմ, որը հատուկ ուշադրություն է դարձնում MS- ով շատ մարդկանց համար, հոգնածություն է `բոլորը ներառում է, դաժան սպառումը, որը կարող է դարձնել պարզ գործողություններ, ինչպես առավոտյան հագնվել կամ կենտրոնանալ ֆիլմի վրա, դժվարին եւ տհաճ: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ ռազմավարություններ `դրա դեմ պայքարելու համար, այդ թվում`

• Ֆիզիկական թերապեւտի օգնությամբ ձեր կարիքները բավարարող օրվա մարզիչը
• Մտքի մարմնի բուժում, ինչպես յոգա
• Առողջ քնի սովորույթները, ամեն օր նույն ժամանցի գրաֆիկը պահելը
• Խուսափեք ջերմությունից
• Դեղատոմսերը, ինչպիսիք են Սիմետրելը (ամանտադինը) , Պրովիլիֆը (modafinil) կամ Ռիտալին (մետիլֆենիդատ )

Հոգնածության նման, կան մի շարք բուժումներ MS- ի հետ կապված այլ ախտանիշների համար: Օրինակ, լրացուցիչ թերապիայի մեդիտացիան կարող է օգտագործվել MS- ի հետ կապված ցավը բուժելու համար, ինչպես կարող է բուժել gabapentin- ը, նյարդային ցավերի եւ մկանների հետ կապված ցավերի համար մկանային հանգստացնողների համար ( spasticity ):

Մասնագետ տեսնելը կարող է օգտակար լինել ձեր ախտանիշները կառավարելու համար: Ուրոլոգը կամ գինեկոլոգը կարող է խորհրդակցել կամ տրամադրել բուժման մեթոդներ MS- ի հետ կապված սեռական դիսֆունկցիաների կառավարման համար, ինչպիսիք են տղամարդկանց շրջանում դիսֆունկցիան կամ կրճատվել է հեշտոցային / քլորիթալ սենսացիա: Նյարդաբանը կարող է օգնել այն անձին, ով պայքարում է ճանաչողական դիսֆունկցիայի դեմ : ՁԻԱՀ-ով հիվանդների համար ֆիզիկական եւ մասնագիտական ​​թերապեւտը կարող է նպաստել ձեր տանը եւ աշխատավայրում անկախության առավելագույնս բարձրացմանը:

Խոսք

Փորձեք համբերատար լինել, ինչպես դուք եւ ձեր MS առողջապահական թիմը պարզեցրեք լավագույն բուժման ռեժիմը `նուրբ հավասարակշռությունը ձեր MS- ի դանդաղեցման միջեւ` նվազեցնելով կողմնակի բարդությունները եւ առավելագույնի հասցնելով այն, թե ինչպես եք զգում: Հիշել MS- ը եզակի հիվանդություն է, ուստի այն, ինչ աշխատում է ընկերոջ կամ սիրելիի համար, չի կարող ձեզ համար լավագույնը լինել:

Բացի այդ, երբ ձեր հիվանդությունը առաջանում է կամ բարելավում է կրկնությունից հետո, ձեր ախտանիշները եւ բուժման որոշումները կարող են փոփոխվել: Փորձեք ճկուն մնալ եւ շփվել ձեր մտքերն ու մտահոգությունները ձեր նյարդաբանի հետ: Շարունակեք մնալ ուժեղ ձեր MS ճանապարհորդության.

> Աղբյուրներ.

> Bloomgren G et al. Նատալիզումաբի հետ կապված առաջադեմ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենսաֆալոպաթիայի վտանգը: N Engl J Med . 2012 թ. Մայիսի 17, 36620): 1870-80:

> Burness CB & Deeks ED- ը: Dimethyl fumarate- ը, վերականգնվող վերամշակող բազմակի սկլերոզով հիվանդների օգտագործման վերանայում: CNS դեղեր : 2014 Ապր, 28 (4): 373-87:

> Fazekas F et al. Ինչպես է fingolimod (Gilyena) եղեւնի բուժման ալգորիթմը բարձր ակտիվ կրկնվող վերականգնող բազմակի սկլերոզի համար: Front Neurol . 2013, 4: 10:

> Lycke J. Մոնոկլոնալ հակաբորբի բուժում, ռեկուրսային վերամշակող բազմակի սկլերոզի բուժման համար, տարբերակիչ մեխանիզմներ եւ կլինիկական արդյունքներ: Նյարդային խանգարում . 2015 Նոյեմբեր, 8 (6): 274-293:

> Ազգային ՄՍ հասարակություն: MS- ի հիվանդությունների փոփոխման բուժում :

Նամջոոյան, Ֆ., Գանավատի, Ռ., Մաջդինասաբ, Ն., Ջոկարի, Ս., Եւ Յանբոզորին, Մ. (2014): Օգտագործում է լրացուցիչ եւ այլընտրանքային բժշկության բազմակի սկլերոզում: Ավանդական կոմպլեմենտար բժշկության ամսագիր , Հուլ-Սեպ, 4 (3): 145-52: