Արյան թեստը գնահատում է MS- ի հետ կապված ուղեղի հիվանդության վտանգը
Պրոգրեսիվ բազմաֆունկցիոնալ լեյկոենսաֆալոպաթիա (PML) ուղեղի հազվադեպ վիրուսային հիվանդություն է: Պսոնի ռիսկը երբեմն կարող է աճել մարդկանց մոտ ` Tysabri (natalizumab) , հիվանդության ձեւափոխող դեղամիջոց, որն օգտագործվում է բազմակի սկլերոզով (MS) մարդկանց վերադարձի կանխարգելման համար:
PML- ն առաջանում է Ջոն Քունինգհեմի վիրուսով (JC virus), ընդհանուր վիրուսային վարակը, որը սովորաբար պահպանում է իմունային համակարգը:
Սակայն, եթե իմունային համակարգը թուլանում է, վիրուսը կարող է կրկին ակտիվացնել եւ առաջացնել ուղեղի լուրջ եւ պոտենցիալ կյանքով սպառնացող բորբոքում:
MS- ով մարդկանցից խուսափելու համար բժիշկները հանդես կգան հակամարմինների ստուգում `ստուգելու վիրուսի ապացույցը մարդու արյան մեջ:
PML եւ JC վիրուսը
Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ ԱՄՆ բնակչության մոտ 70 տոկոսը վարակված է Ջի վիրուսով: Մարդկանց մեծամասնությունը չգիտի, որ դրանք վարակվում են, եւ վարակի հետեւանքով երբեմն հազվադեպ հիվանդություն է առաջանում:
Միայն այն ժամանակ, երբ անձի իմունային պաշտպանությունը խաթարվում է , որ հիվանդությունը կարող է դառնալ «օպորտունիստական»: Սա պարզապես նշանակում է, որ մարմինը ինքն իրեն պաշտպանելու միջոց չունի, եւ վիրուսը օգտագործում է հիվանդության առաջացման հնարավորություն:
Մենք դա տեսնում ենք ՄԻԱՎ-ով վարակված մարդկանց շրջանում: ՄԻԱՎ-ով վիրուսը աստիճանաբար սպառում է իմունային համակարգերը եւ մարմնին բացահայտում է օպորտունիստական վարակների (OIs) զանգված:
PML- ը OI- ի մեջ է եւ դասակարգվում է ՄԻԱՎ- ով ապրող մարդկանց համար որպես ՁԻԱՀ-ի որոշիչ վիճակ :
MS- ի դեպքում պատճառը մի փոքր այլ է: Այս դեպքում իմունոսպպրեսիան առաջանում է որոշակի դեղամիջոցների օգտագործման համար: Այս դեղերը ներառում են Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate) եւ corticosteroids:
Վերականգնվելուց հետո վիրուսը կարող է անցնել արյան / գլխուղեղի արգելքի միջոցով, որը բաժանարար է կենտրոնական նյարդային համակարգի մյուս մարմնից:
Վերջում, Tysabri- ն ընդունող մարդկանց շատ փոքր տոկոսը կզարգանա PML- ով եւ ձգտում է ազդել հետեւյալ ռիսկային գործոնների վրա.
- Այլ իմունային ճնշող դեղերի անցյալի կամ ընթացիկ ազդեցություն (ինչպիսիք են azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone կամ mycophenolate mofetil)
- Օգտագործելով Tysabri- ից ավելի քան երկու տարի
- Դրական փորձարկում `JC վիրուսի հակաբորբոքային համար
The JC Virus Antibody Արյան Test
Հակամարմինները պաշտպանական իմունային սպիտակուցներ են, որոնք արտադրվում են իմունային համակարգի կողմից `ի պատասխան հիվանդության պատճառած պաթոգենին, ինչպես JC վիրուսը: Յուրաքանչյուր հակամարմին հատուկ է այդ պաթոգենին եւ միայն այդ պաթոգենին: Երբ արտադրվում է, այդ հակամարմինը մնում է մարմինը, արձագանքելու դեպքում պաթոգենը վերադառնում է:
Վարակումը հաստատելու համար մենք կկատարենք պարզ արյան ստուգում, որը նախատեսված է հատուկ հակամարմինների հայտնաբերման համար: Թեստի արդյունքը կարող է մեզ ասել երկու բաներից մեկը.
- Դրական արդյունքը նշանակում է, որ մարդը ենթարկվում է վիրուսի:
- Բացասական արդյունք է նշանակում, որ բացահայտման որեւէ վկայություն չկա:
Բանն այն է, որ, իհարկե, այն է, որ մարդկանց մեծամասնությունը վարակվել է JC վիրուսով:
Այսպիսով, մինչդեռ դրական արդյունքը կարող է առաջացնել PML- ի աճող ռիսկ, դա բուժման հակաինդիկացիան չէ: Փոխարենը, դա թույլ է տալիս բժշկին ուսումնասիրել այս եւ այլ ռիսկի գործոնները, որոշելու, թե արդյոք Tysabri- ն համապատասխանում է, թե արդյոք այլ արդյունավետ տարբերակներ գոյություն ունեն:
Միեւնույն ժամանակ, հակամարմինների փորձարկումը կատարյալ չէ, եւ կա երեք տոկոսանոց հնարավորություն, որ կարող է կեղծ եւ բացասական արդյունք տալ: Սա պատճառներից մեկն է, որ հակաբորբի ստուգումը կատարվում է մինչեւ Tysabri- ն սկսելու եւ վեց ամիս հետո կրկնվող վիրուսային գործունեության ստուգման համար:
Խոսք
Մինչ JC վիրուսային հակաբորբոքային փորձարկումը օգտակար է որոշելու, թե ով կարող է լինել Tysabri- ի օգտագործման դեպքում PML- ի զարգացման ավելի բարձր ռիսկի մեջ, այն չպետք է տուժի դեղերի կարեւորությունը `MS ռեցիդիվների կանխարգելման համար:
Վերջում, Tysabri- ի օգտագործումը կամ ոչ թե որոշումը անհատականն է եւ պետք է խորհրդակցել մասնագետ բժշկի հետ: Եթե բուժումը նախատեսվում է, կանոնավոր հետեւողականությունը կարեւոր է ոչ միայն բուժման արդյունավետությունը վերահսկելու համար, այլեւ խուսափել հնարավոր կողմնակի բարդություններից:
> Աղբյուրներ
> Գորելիք, Լ .; Լեռներ, Մ .; Bixler, S. et al. «Anti-JC վիրուսային հակատոմսեր. PML- ի ռիսկի շերտավորման հետեւանքները»: Նեոլոգիայի Annals. 2010 թ. 68 (3): 295-303:
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. եւ այլն: «Նատալիզումաբի հետ թերապիան կապված է բարձր JC seroconversion եւ բարձրացող JCV ինդեքսի արժեքների հետ»: Նյարդաբանություն. Նյարդոիմմոնոլոգիա եւ նեյրոհամեմատություն: 2016; 3 (1): e195: