Ընտանիքի պլանավորումը կարեւոր է Crohn- ի կամ Ulcerative Colitis- ի կանանց համար
Երեխա ունենալը կամ չընտրելը ամենակարեւոր որոշումներից մեկն է, որոնցից շատերը կյանքում կկատարեն: Կան մի շարք ասպեկտներ, որոնք վերաբերում են հղիության եւ ծննդի վերաբերյալ, եւ դրանցից գլխավորը այն է, թե ձեր ընտրությունը կարող է ազդել ձեր բորբոքային աղիքի հիվանդության վրա (IBD) : IBD ունեցող կանանց առողջ հղիության եւ երեխայի համար հնարավոր լավագույն հնարավորությունը տալով ամենակարեւոր գործոններից մեկը հիվանդության վիճակն է, երբ հղիությունը տեղի է ունենում:
Գաստրոէնտերոլոգները խորհուրդ են տալիս, որ ավելի լավ է IBD ունեցող կանայք հասկանալ, երբ IBD- ն հեռանում է, ինչը նշանակում է, որ հիվանդության գործունեությունը (հիմնականում բորբոքում) գնացել է կամ հնարավորինս սահմանափակ է:
Կատարելու ընտրություն ծննդյան վերահսկողության մասին
Հղիություն ստանալուց առաջ կարեւոր է գաստրոէնտերոլոգի եւ մանկաբարձ-գինեկոլոգի, ինչպես նաեւ առողջապահության մյուս մասնագետների ներգրավումը (օրինակ, դիետիկ եւ գունային վիրաբույժ ): Հետեւաբար, երբ երեխաներ ունենալու որոշումը լավագույնս նախանշված է IBD- ով կանանց համար: Դա հանգեցնում է ընտրությունների մասին ծննդյան վերահսկողություն կիրառելու մասին, մինչեւ հղիության համար ճիշտ ժամանակը:
Յուրաքանչյուր կին պետք է իր որոշումներն ընդունի հակաբեղմնավորման մասին, որը հաշվի է առնում առողջապահական պայմանները, ապրելակերպը եւ նախասիրությունները: Ընդհանուր առմամբ, ծննդաբերությունը սովորաբար ներառում է խոչընդոտներ, որոնք թույլ են տալիս խուսափել սերմնաբջջի եւ ձվի միացմամբ, քիմիական նյութեր, որոնք սպերմացուն են սպանում կամ հյուսվածքները կանխելու համար:
Մշտական ծննդյան հսկողությունը մատչելի է նաեւ տղամարդկանց եւ կանանց համար, սակայն դա սովորաբար խորհուրդ է տրվում որոշակի հանգամանքների համար կամ երբ անհատը որոշում է դադարեցնել երեխաները:
Շատ կանանց պտղաբերությունը IBD- ի մոտ մոտենում է նորմալ
IBD- ով կանայք միանգամից ասել են, որ խուսափել հղի լինելուց, բայց դա այլեւս գործ չէ:
Շատ դեպքերում, IBD ունեցող կանայք հղիության բարդությունների բարձր ռիսկի չեն ենթարկվում, սակայն վերականգնման ընթացքում ապահովում են առողջ հղիության եւ երեխայի համար լավագույն հնարավորությունը: IBD- ով կանայք, ովքեր չունեին j-pouch վիրաբուժություն, սովորաբար ունենում են նորմալ կամ մոտավորապես պտղաբերության դրույքաչափեր:
Սա որոշ կանանց համար անակնկալ է, ինչը նշանակում է, որ IBD ունեցող կանայք օգտագործում են հակաբեղմնավորման հուսալի ձեւ, եթե հղիությունը չի ցանկանա, քանի որ IBD- ը չի պատրաստվում կրճատել հղիության հնարավորությունը: Այս հոդվածում քննարկվում են որոշ կանանց համար ժամանակավոր հակաբեղմնավորման ընտրանքները եւ դրանց ազդեցությունը IBD- ում:
Ծննդօգնության արգելքի մեթոդները
Արգելոցի ծննդի հսկողությունը, ինչպիսին է դիֆրագմը , արգանդի վզիկի գլխիկը, հակաբեղմնավորիչ սպունգը կամ կոնդեմը ( տղամարդ կամ կին ), հաճախ IBD ունեցող կանանց համար լավ ընտրություններ են, որոնք չեն ցանկանում օգտագործել հորմոնալ ծննդյան վերահսկման մեթոդները: Այնուամենայնիվ, դիֆրագման կամ արգանդի վզիկի գլխարկը կարող է չաշխատել IBD ունեցող կանանց հղիության կանխարգելման ժամանակ, որոնք ունեն ճարպաթթուներ, որոնք ներառում են վագինը (ինչպես, օրինակ, ռեկտորատիվ ֆիստուլ) կամ ազդում են այլ վերարտադրողական օրգանների վրա: Կանայք, որոնք ավելի հակված են միզապարկի կամ վագինի մեջ վարակված հիվանդներին, կարող են նաեւ խորհուրդ տալ դեմ դիֆրագրային կամ արգանդի վզիկի օգտագործման դեմ, քանի որ այդ սարքերը կարող են մեծացնել վարակի զարգացման ռիսկերը:
Օգտագործելով spermicide (փրփուր, ժելե, գել կամ սերմնահեղուկ, որը սպերմատուրա է սպանում), այդ խանգարման մեթոդների հետ միասին հաճախ առաջարկվում է դրանց արդյունավետությունը բարձրացնելու համար: Պահպանակները կօգնեն կանխել սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների տարածումը (STDs) , մինչդեռ դիֆրագմզները, արգանդի վզիկները եւ սպունգերը չեն լինի:
Ծննդի վերահսկման հաբ («հաբ»)
Կա մի քանի սպեկուլյացիա, որ համակցելով հակաբեղմնավորիչ հաբը («հաբը») վտանգ է առաջացնում կանանց համար, ովքեր ունեն IBD կամ ունեն IBD զարգացնելու վտանգ: Համակցված հաբը պարունակում է երկու կանանց հորմոնի սինթետիկ ձեւեր. Էստրոգեն եւ պրոստտին (երբ մարմնով արտադրվում է այս հորմոնը կոչվում է պրո գեստերոն):
Կան մի քանի ուսումնասիրություններ, որոնք հայտնաբերել են հաբեր ձեռք բերելու եւ IBD- ի զարգացումը կամ IBD- ի բռնկման պատճառները: Այնուամենայնիվ, դա չի հասկացվում, թե ինչու դա կարող է տեղի ունենալ, եւ այնտեղ կա համաձայնություն, թե որքանով է այդ ռիսկը կամ ինչպես գինեկոլոգները պետք է ղեկավարեն IBD ունեցող կանանց, ովքեր ցանկանում են հաբ ընդունել:
Կանայք, ովքեր որոշում են ընդունել հաբը, չպետք է ծխել, քանի որ ծխելը բռնագրավվել է որպես կանանց համար այն գործոն, որը մշակել է IBD- ն այս հետազոտություններում: 35 տարեկանից ցածր կանայք, ովքեր ծխում են եւ հաբում են, կարող են աճել արյան հյուսվածքի աճի ռիսկի վրա: Ծխելը կապված է հատկապես Crohn հիվանդության զարգացման հետ , եւ Crohn- ի մարդիկ խստորեն հորդորում են ոչ ծխել:
Հաբն ընկնելու ժամանակ հաշվի առնելու եւս մեկ գործոն է այն, որ կարող է ներծծվել աղի մեջ: Մարդիկ, ովքեր ունեն IBD- ն, կարող են խնդիրներ ունենալ իրենց մեջ ներծծվող որոշ դեղամիջոցներ ներգրավելու հարցում, չնայած, որ դրանք տարբեր են: Եթե հաբը չի ներծծվում, դա չի կատարում իր աշխատանքը, եւ կարող է նշանակել հղիանալու մեծ հնարավորություն: Երբ IBD- ով կանայք բռնկում են , կամ էլ լուծում են, պետք է հաշվի առնել հակաբեղմնավորման այլ ձեւ: Կանայք IBD- ով, որոնք ունեն մտահոգություն հաբ ձեռք բերելու վերաբերյալ, պետք է քննարկեն այն գաստրոէնտերոլոգի եւ գինեկոլոգի հետ: Հաբը չի պաշտպանի STD- ի դեմ:
Ծննդի վերահսկման իմպլանտներ
Հղիության վերահսկման իմպլանտը փոքրիկ պլաստիկ է, որը տեղադրվում է վերին թեւի մեջ, որը պարունակում է հորմոնային պրոստտին եւ աշխատում է մոտավորապես 3 տարի մարման ժամկետը դադարեցնելու համար: Հակաբեղմնավորիչ իմպլանտը IBD- ով կանանց մոտ հաճախակիորեն առաջարկվող հակաբեղմնավորման մեթոդներից մեկն է, որը մոտ ապագայում չի դիտում հղիություն, քանի որ այն արդյունավետ է, չի պահանջում օրական հաբ ձեռք բերել եւ երկար ժամանակ է տեւում: Իմպլանտով հիշվող մի բան այն է, որ այն չի պաշտպանվում ընդհանրապես STD- ի դեմ:
Ծննդաբերության վերահսկման կափարիչ
Ծնկի վերահսկման պատը փոքրիկ կպչուն կաթսա է, որը տեղադրվում է մաշկի վրա, ազատելու հորմոնները, էստրոգենը եւ պրոստտինը: Կիրակի շաբաթը փոխվում է: Այն աշխատում է ծննդյան հսկողության հաբի նման եւ կարող է կապված լինել միեւնույն մտահոգությունների հետ, կապված IBD- ի զարգացման ռիսկի հետ: The patch- ը սովորաբար չի օգտագործվում, բայց որոշ կանայք կարող են որոշել, թե դա լավագույն ապրելակերպն է իրենց կենսակերպի համար: Կարկատանքը չի պաշտպանվի ՍՃՓՀ-ի դեմ:
Ծննդաբերության վերահսկման կրակոց
Հղիության վերահսկման կրակոցը ներարկում է, որը տրվում է յուրաքանչյուր 3 ամսվա ընթացքում եւ աշխատում է կանխարգելելով օվուլյացիան: Կրակում օգտագործվող հորմոնը պրոստտին է, ուստի ծնկի վերահսկման այս ձեւը նման է ծննդի հսկողության իմպլանտին: Ծնկի վերահսկման կրակոցի հիմնական թերությունն այն է, որ այն կարող է հանգեցնել ոսկորների թուլացման: Սա առանձնահատուկ մտահոգություն է IBD ունեցող կանանց համար, ովքեր կարող են վիտամինի պակասի կամ դեղորայքի բացասական ազդեցության հետեւանքով առաջանալ օստեոպենիայի եւ օստեոպորոզի համար: Կրակոցը նույնպես չի պաշտպանում STD- ից: Այն կարող է լինել կենսունակ հակաբեղմնավորման ընտրություն IBD ունեցող կանանց համար, սակայն ոսկրային առողջության մասին մտահոգությունները պետք է քննարկվեն գաստրոէնտերոլոգի եւ գինեկոլոգի հետ:
Կանխարգելիչ երակային օղակ
Վագինալ օղակը պլաստմասե օղակ է, որը պարունակում է էստրոգեն եւ պրոստտին եւ տեղադրվում է հեշտոց: Այն հագեցած է 3 շաբաթվա ընթացքում, որը հաջորդում է մեկ շաբաթ առանց դրա, եւ օգտագործվում է հորմոնների ավելի ցածր դոզան, քան հորմոնալ այլ հորմոնալ մեթոդները: Խորհուրդ չի տրվում այնպիսի կանանց համար, ովքեր ծխում են կամ ովքեր ունեն արյան հյուսվածքի պատմություն: Կրկին, քանի որ հեշտոցային օղակը օգտագործում է հորմոնների համադրություն, այն կարող է կապված լինել IBD- ի հետ կապված մի քանի ռիսկերի հետ, որպես բանավոր հակաբեղմնավորիչի հաբեր, թեեւ ժյուրին դեռեւս այդ մասին է: Հղիության վերահսկման այս ձեւը չի պաշտպանվի ՍՃՓՀ-ի դեմ:
Ներուժի սարքը (IUD)
ԱՀԴ-ն հակաբեղմնավորիչ միջոց է, որը տեղադրվում է արգանդի վզիկի միջով եւ արգանդի մեջ `առողջապահության մասնագետի կողմից (սովորաբար գինեկոլոգ): Այն աշխատում է հղիության կանխարգելման կամ սերմնաբջջի խանգարումը ձվի հետ կապակցելու կամ հորմոնային պրոստտինի ներթափանցման միջոցով, ինչը խանգարում է ovulation- ին: ՀՌՎ-ները վերջին տարիներին, կախված օգտագործվող տիպից, 3-ից 12 տարուայ ընթացքում: ՀԻՄ-ի վերացումը վերականգնում է կնոջ պտղաբերությունը: ՀԿ-ները չափազանց արդյունավետ են հղիության կանխման գործում եւ նույնիսկ կարող են օգտագործվել այնպիսի կանանց համար, ովքեր չունեն երեխաներ: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ոչ մի ազդեցություն IBD- ի վրա, դարձնելով նրանց խիստ խնամված ծննդի հսկողության ընտրություն Crohn- ի հիվանդության կամ խոցային կոլիտի կանանց համար: Այնուամենայնիվ, ԱՀԴ-ն չի պաշտպանելու STD- ի դեմ:
Օգտագործելով ծննդյան վերահսկողության ավելի շատ ձեւեր
Երբեմն կարող է լավագույնս օգտագործել ծննդյան հսկողության 2 կամ ավելի ձեւերը, ինչպիսիք են բռնկման ընթացքում կամ վիրահատությունից հետո: Այս անգամները հնարավորություն չեն ունենա առողջ հղիության եւ երեխայի համար լավագույն հնարավորությունը, ուստի կարեւոր է ապահովել նախազգուշական միջոցներ:
Խոսք
Ինչեւէ, ձեր պլանները հետագայում հղիության մասին են, կարեւոր է իմանալ ձեր բոլոր առկա հակաբեղմնավորման ընտրությունները : Դուք կցանկանայիք ապահովել ձեր ընտրության մեթոդը ձեր, ձեր գործընկերի եւ ձեր ընտանիքի համար, այլեւ այն հնարավորության դեպքում, երբ հնարավոր է, որ հղիությունը լավագույն դեպքում խուսափի այն ժամանակ:
> Աղբյուրներ.
> Cornish JA, Tan E, Simillis C, եւ այլն: «Բորբոքային աղտոտվածության ռիսկը բորբոքային աղիքի հիվանդության էթիկայի հարցում. Մետա-վերլուծություն»: Amer J of Gastro 2008, 103: 2394-2400:
> Gawron LM, Gawron AJ, Kasper A, Hammond C, Keefer L. "Հակաբեղմնավոր մեթոդ ընտրությունը կանանց կողմից բորբոքումային աղիքային հիվանդությունների: Cross-sectional Survey." Հակաբեղմնավորումը : 2014 թ. Մայիսի; 89: 419-425:
> Խալիլի Հ, Հիգուի Լ.Մ., Անանիթաքրիշման AN, եւ այլն: «Բերանի հակաբեղմնավորիչներ, վերարտադրողական գործոններ եւ բորբոքումային աղիքային հիվանդության ռիսկ»: Գուտ : 2013 թ. Օգոստոս; 62: 1153-1159:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA: «Պտղաբերություն եւ հակաբեղմնավորիչ կանանց մոտ, բորբոքային աղիքային հիվանդությամբ»: Gastroenterol Hepatol (NY): 2016 փետր, 12: 101-109:
> Zapata LB, Paulen ME, Cansino C, եւ այլն: «Հակաբեղմնավորիչ օգտագործումը բորբոքային աղիքային հիվանդություն ունեցող կանանց շրջանում. Համակարգային վերլուծություն»: Հակաբեղմնավորումը : 2010 Jul, 82: 72-85: