Ուղեղի գլխացավը լոմբինից հետո

Ինչպիսին է Post-Dural Պլանկի գլխացավը եւ ինչու է դա տեղի ունենում

Ուղեղի գլխացավերը ամենատարածված կողմնային ազդեցությունն են ստամոքսի պունկցիաների (նաեւ ողնաշարի թփերը): Յուրաքանչյուրը կարող է տառապել մեկից: Այնուամենայնիվ, ամենայն հավանականությամբ, եթե դուք կին եք, 31-ից 50 տարեկան, եւ գլխացավերի պատմություն ունեք ողնաշարի թակելուց հետո: Լավ նորությունն այն է, որ այս տեսակ ողնաշարի գլխացավերի մեծ մասը մեղմ է, եւ դրանք կարող են արդյունավետ կերպով բուժվել:

Ինչպիսին է Post-Dural Պլանկի գլխացավը:

Հյուսվածքային պունկցիայի գլխացավը, որը կոչվում է հետվնասվածքային պունկտի գլխացավ, տեղի է ունենում ընթացակարգից հինգ օրվա ընթացքում: Ցավը բավականին հստակ է, որ շատ ավելի վատ է, երբ նստած կամ կանգնած, եւ թեթեւանում է, երբ պառկում է: Ցավի տեղը կարող է տարբեր լինել, չնայած այն սովորաբար տեղի է ունենում գլխի առջեւում (սովորաբար անմիջապես աչքերի հետեւում) կամ գլխի հետեւի մասում:

Այլ ախտանշանները, որոնք երբեմն կապված են ողնաշարի գլխացավի այս տեսակի հետ, ներառում են.

• Զանգահարելով ականջին
• Լսելու խնդիրները
• Պարանոցի խստությունը
• Ներխուժում
• Ճարպկություն
• Տեսողության խնդիրները

Հանգստացնելով պատճառը

Այն կարող է զարմացնել ձեզ, որ փորձագետները չգիտեն, թե ինչն է հետապնդում հետվնասվածքային գլխացավերը: Բայց կան որոշ տեսություններ:

Երբ բերանի լորձաթաղանթը կատարվում է, բժիշկը պետք է բորբոքվի դաշային, ուղեղը եւ ողնաշարի լարը, ինչպես նաեւ կեղեւային հյուսվածքը (CSF), որտեղ դրանք դադարում են:

Մեկը տեսությունն այն է, որ եթե շարունակվում է ուղեղային հյուսվածքի արտահոսքը, ապա այն չի կարող բավարար չափով համալրվել: Սա ուղեղի առաջացնում է «սահելու» տեղում, ցավազրկող կառույցների ձգողականություն: Մեկ այլ հնարավոր պատճառ կարող է հանդիսանալ ուղեղի երակներում տարածման (ընդլայնման) ընթացակարգից հետո:

Հետաքրքիր է, որ JAMA նյարդաբանության ուսումնասիրության համաձայն, ՔՍՖ-ի մեծ ծավալը (ավելի քան 30 մլ) հեռացնելը հանգեցրել է հիվանդի ավելի մեծ ռիսկի, որը կարգավորումից հետո գլխացավ է առաջացնում, սակայն չի բարձրացնում գլխացավի ռիսկը 24 ժամվա ընթացքում հետեւեք:

Սա ենթադրում է, որ գլխուղեղի ետեւի կենսաբանությունը կարող է տարբերվել, կախված այն բանից, թե երբ է այն զարգանում (դրանից հետո մեկ օր հետո):

Խոչընդոտելը

Մի քանի հետազոտություններ ցույց են տվել, որ փոքր ասեղներ օգտագործելը (ոչ ավելի մեծ պարանոցային ասեղներ) կամ «ատրավմատիկ» ասեղներ (ոչ թե սովորական «կտրող» ասեղներ) հանգեցնում են հետվիրահատական ​​պունկցիայի գլխացավերի շատ ցածր մակարդակին: Փոքր ասեղների կամ ատրավմատիկ ասեղների միակ պոտենցիալ թերությունը այն է, որ դրանք կարող են պահանջել ավելի մեծ փորձաքննություն, ինչը նշանակում է, որ կարող է ավելի շատ փորձեր հաջողվել նմուշ ստանալու համար:

Հարկ է նկատել, որ երկար ժամանակ խորհուրդ է տրվում, որ մարդիկ մահճակալում լինեն մի պահ ժամանակահատվածից հետո, որը կախված է նրբատախտակներից: Մի քանի ուսումնասիրությունների վերանայումը ցույց է տվել, որ դա իսկապես կարծես թե որեւէ ազդեցություն չի ունենա, եւ հենց այն հիվանդները, ովքեր անմիջապես վերանում են, ավելի հավանական է, որ ունենան ողնաշարի գլխացավ, քան նրանք, ովքեր մահանում են:

Վերեւ բուժում

Most ողնաշարի գլխացավերը, որոնք հետեւում են լոսյոնային պունկցիաներին, մեղմ են եւ հակված են ինքնուրույն լուծել: Բայց դրանք բուժման մի քանի ընդհանուր ձեւեր են:

• Painkillers: Նրանք հակված են լավ արձագանքել ցավազրկողներին, ներառյալ ` օփիոիդներին :
• Տարբեր դեղեր. Այլ դեղամիջոցները կարող են օգտակար լինել հակատանկովպուլացվող Նեյրոնտինին (gabapentin), հիդրոկորորտոնին (մի տեսակ, ստերոիդ) եւ թէֆիլլին կոչվող թոքերի դեղամիջոցին:

• Կոֆեին. Ներերակային կամ բանավոր կոֆեինը կարծես աշխատում է, որով ուղեղի անոթային համակարգը դանդաղեցնում է: Այս մեթոդը, կարծես թե, ունի շատ քիչ կողմնակի բարդություններ եւ բացի հետվոլյուցիայի գլխացավը բուժելու հետ մեկտեղ, կարող է նաեւ օգնել կանխել մեկին:
• Epidural Blood Patch: Սա կարող է փորձել, եթե ողնաշարի գլխացավի ցավը տեւում է ավելի քան 24 ժամ եւ այնքան ծանր է, որ ցավազրկողները չեն ապահովում: Այն ցույց է տվել, որ հիվանդների մոտ 98 տոկոսը հաջող է լինում, թեեւ երբեմն պետք է արվի երկու անգամ: Գործընթացը պարզ է եւ իրականացվում է բժշկի կողմից: Արյունը դուրս է բերվել երակներից եւ ներարկվել է ձեր epidural տարածության մեջ (տիեզերքից դուրս տեռա): Կիրառվի տեղական անեստեզիայի փոքր քանակություն, եւ ձեզ կառաջարկվի մոտ 30 րոպե հանգստանալ, իսկ հետո կանգնել: Փաստորեն, այս ընթացակարգը աշխատում է «ձերբազատված հոսանքի» միջոցով:

Խոսք

Չնայած այս հետվիրահատական ​​պունկցիայի գլխացավերի մեծամասնությունը մեղմ է, որոշները կարող են լինել բավականին ծանր: Բարեբախտաբար, շատերը արագ արձագանքում են ցավազրկողներին կամ իրենց սեփական (թեեւ դա կարող է տեւել մի քանի օր):

Շատ հազվադեպ դեպքերում, հետվիրահատական ​​պունկցիայի գլխացավը ցույց է տալիս, որ ուղեղում ավելի լուրջ բան է տեղի ունենում `արյունահոսություն կամ վարակ: Սա է պատճառը, որ կարեւոր է զգուշացնել ձեր բժշկին, եթե դուք զգում եք նման գլխացավեր:

> Աղբյուրներ.

> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Թմրամիջոցը բուժելու հետվիրահատական ​​պունկցիայի գլխացավը: Cochrane Database Syst Rev. Ծանուցման տեսակը : Առաջարկների հրավեր 2015 Հուլ 15; (7): CD007887:

> Halker RB- ի, Demaerschalk BM- ի, Wellik KE- ի, Wingerchuk DM- ի, Rubin DI- ի, Crum BA- ի, Dodick DW- ի կողմից: Կոֆեին կանխարգելման եւ կանխարգելման հետախուզական գլխացավերի դեմ `խեղաթյուրելով առասպելը: Նյարդաբան: 2007 Սեպ., 13 (5): 323-7:

> Գլխացավերի դասակարգման կոմիտե Միջազգային գլխուղեղի հասարակությանը: «Գլխուղեղի խանգարումների միջազգային դասակարգումը` 3-րդ հրատարակություն (բետա տարբերակ) »: Cephalalgia 2013, 33 (9): 629-808:

> Monserrate AE եւ այլն: Հետբոսային պունկցիայի գլխացավի առաջացման եւ կայունության հետ կապված գործոնները: ՋԱՄԱ նեյրոլ . 2015 մարտ; 72 (3): 325-32: