Ինչ պետք է իմանալ քաղցկեղի ցավերի համար օփիոիդների մասին:

Քրոնիկ ցավին վերաբերող հակասական թմրամիջոցների դեղորայք

Եթե ​​դուք տառապում եք քրոնիկական ցավից եւ փորձել եք այն ամենը, ինչ կարող էիք ազատել ձեր ցավը, ապա opioids (թմրամիջոցներ) կարող են լինել այն երթուղին, որը դուք ընտրում եք: Չնայած քրոնիկական ցավի երկարատեւ բուժման համար այս հզոր ցավազրկողներին ( analgesics ) օգտագործումը միանգամայն հակասական է, այդ դեղերը կարող են արդյունավետ եւ ապահով լինել, երբ մոտենում են բժշկական հսկողության տակ:

Ահա թե ինչ պետք է իմանաք, նախքան որոշում կայացնել, արդյոք opioids- ը ճիշտ է ձեզ համար:

Ինչ են օփիոիդները

Օփիոիդները գալիս են երեք տեղերից մեկը. Ոմանք բույսերից ստացվում են, ոմանք արտադրվում են լաբորատորիայում, իսկ մյուսները, օրինակ, эндорфины, բնականաբար մարմնում են: Օփիոիդները շատ արդյունավետ են ծանր ցավի բուժման համար: Իրականում, դրանք հաճախ օգտագործվում են սուր ցավը բուժելու համար, ինչպես, օրինակ, հետերկր վիրահատության ցավը, ինչպես նաեւ քաղցկեղով հիվանդների կողմից ծանր ցավը:

Օփիոիդների տեսակները

Կախված ձեր կարիքներից, դուք կարող եք վերցնել մի քանի տեսակի օփիոիդներից, որոնք օգտագործվում են քրոնիկական ցավը բուժելու համար : Դեղերի դասի մեջ, որը հայտնի է որպես օփիոիդներ, շատ տարբերություններ կան:

Առաջին, օփիոիդները կարող են ձեւակերպվել որպես երկարատեւ կամ կարճ գործող վիրաբուժական դեղամիջոց:

Օփիոիդները նույնպես տարբերվում են միմյանցից, թե ինչպես են դրանք տրվում: Ոմանք IV- ի միջոցով տրվում են ներարկային միջոցով ձեռքի, թեւի կամ պորտի կամ picc գծի մեջ: Նրանցից ոմանք բանավոր են, ոմանք կարող են տալ որպես շեղանկյուն ճնշում, իսկ ոմանք գալիս են կեղեւի տեսքով, որը դիմում եք ձեր մաշկին:

Որոշ օփիոիդներ կարող են տրվել մեկից ավելի եղանակով, բայց մյուսները սահմանափակվում են միայն մեկ առաքման եղանակով:

Մեկ այլ կարեւոր տարբերություն այն է, որ որոշ օփիոիդներ, ինչպիսիք են oxycodone ad hydromorphone- ը, «ուղիղ թմրանյութեր են», մյուսները, ինչպիսիք են Tylenol # 3 եւ Vicodin , կարող են խառնվել այլ ցավազրկողներ, ինչպիսիք են Tylenol (acetominophen):

Օփիոիդների մեկ այլ դասակարգ, որը սահմանվում է որպես agonist / antagonist, միավորում է դեղորայք, նվազեցնել ցավը եւ նվազեցնել կախվածության ներուժը: Դրանք ներառում են buprenorphine եւ butorphanol.

Օփիոիդային կողմնակի ազդեցությունները եւ այլ բարդությունները

Խրոնիկ ցավ ունեցող շատ մարդիկ տարիներ շարունակ նույն opioid դեղաչափը տառապում են առանց թմրանյութերի հանդուրժողականության առաջացման կամ առանց թմրամիջոցների ֆիզիկական կախվածության զարգացման: Այնուամենայնիվ, կախվածությունը եւ կախվածությունը օրինական մտահոգություններ են:

Ցավոք սրտի, շատ քրոնիկ ցավ ունեցող հիվանդները, ովքեր օփիոիդներ են վերցնում, սխալ կարող են անվանել «թմրամոլներ», նույնիսկ եթե դրանք չեն համապատասխանում հակումների իրական չափանիշներին: Երբեմն կա որոշակի խարան, որը կապված է թմրամիջոցների ցավեր բուժման հետ, ինչը կարող է խաթարել խիստ քրոնիկ ցավ ունեցող անձի համար:

Բացի հանդուրժողականությունից եւ ֆիզիկական կախվածությունից, օփիոիդները ունեն մի շարք այլ պոտենցիալ կողմնակի ազդեցություններ: Դրանք կարող են ներառել.

• Քնկոտություն
• Խառնաշփոթություն
• Ներխուժում
• Փորկապություն
• Ուրանի պահպանումը
• Բարդություն շնչում
• Սեռական դիսֆունկցիան
• Ցածր արյան ճնշումը
• Ձգվող սենսացիաներ

Opioids- ն հակված է մեծահասակների եւ աշակերտների ավելի մեծ թվին, քան այդ մեծահասակների համար, ուստի այդ բնակչությունը պետք է ավելի մանրակրկիտ վերահսկվի: Հաճախ բժիշկները սկսում են opioid doses շատ ցածր եւ դանդաղ բարձրացնել դրանք, մինչեւ բուժման մակարդակը հասնի:

Որոշ դեղեր կարող են բացասաբար ազդել opioids- ի վրա, հետեւաբար անհրաժեշտ է ուշադիր մոնիտորինգ, եթե դուք նաեւ պարբերաբար վերցնեք այլ դեղատոմսեր: Համոզվեք, որ ձեր բժշկին տեղեկացնում եք ձեր կողմից ստացված ցանկացած այլ դեղամիջոցի, այդ թվում `վաճառողից ստացվածների մասին, որպեսզի խուսափեն պոտենցիալ բարդություններից, ինչպիսիք են թմրամիջոցների գերակշռությունը:

Անշուշտ, հաշվի առնելով այն քնկոտությունը եւ շփոթությունը, որը կարող է առաջանալ որպես այդ դեղերի կողմնակի ազդեցություն, սակայն, ինչպես կախվածության հարցով, վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ քրոնիկական ցավերի համար օփիոիդների օգտագործման ժամանակ մեքենավարումը չի վատթարանում կատարումը:

ՁԻԱՀ-ի ուղեցույցներ քրոնիկ ցավերի համար օփիոիդների նշանակման համար

Հաշվի առնելով, որ քաղցկեղով հիվանդացության համար օփիոիդների օգտագործման հետ կապված դեֆլյացիաների մեծ աճը, Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոնները (CDC) հրապարակել են խրոնիկ ցավ ունեցող մարդկանց օպիոիդների անվտանգ օգտագործման ուղեցույցներ:

Այս 12 առաջարկներից մի քանիսը ներառում են.

• 1. Օփիոիդները չպետք է օգտագործվեն որպես «առաջին տող» թերապիա քրոնիկական ցավ: Այլ ոչ opioid ցավազրկող դեղեր պետք է օգտագործվեն, նախքան օփիոիդների դիմելը: Երբ օփիոիդները անհրաժեշտ են, նրանք պետք է օգտագործվեն այդ այլ բուժման մոտեցումների հետ մեկտեղ (օպիոիդների այլ պատճառներով նվազագույնի հասցնելու համար) Ոչ օփիոիդային ցավեր դեղամիջոցները ներառում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր, ինչպիսիք են Advil (ibuprofen), tricyclic antidepressants , եւ հակաբորբոքային դեղամիջոցներ (հակակրոնվուլսաններ), ինչպիսիք են Նեյրիտինինը ( gabapentin ):
• 2. Պետք է հաստատել թերապիայի նպատակները: Պետք է որոշել, որ opioid- ի թերապիայի մեջ ավելացնելը կբարելավի կյանքի գործառույթը կամ կյանքի որակը, որպեսզի հնարավոր կողմնակի բարդություններ առաջանա:
• 3. Հիվանդի բժիշկների հետ զրույցը պետք է տեղի ունենա, երբ հիվանդը հասկանում է, որ հիվանդները օգնում են օպիոիդների օգտագործման ռիսկերն ու օգուտները բուժելու իրենց ցավը:
• 4. Անմիջապես ազատ արձակել opioids- ն (ի տարբերություն երկարատեւ օփիոիդների), առաջին հերթին պետք է օգտագործվի:
• 5. Դեղորայքի ամենացածր արդյունավետ դոզան պետք է սահմանվի: (Կան աղյուսակներ, որոնք համեմատում են տարբեր թմրամիջոցների դոզանները, եթե դուք կփոխանցեք մի դեղորայքի մյուսը):
• 6. Թմրամիջոցների կարճ դասընթացները պետք է սահմանվեն սուր ցավի համար, որը տեղի է ունենում խրոնիկ ցավի վերին մասում:
• 7. Փակեք հետեւել անհրաժեշտ է: Հիվանդության վաղ փուլում կլինիկան այցելությունները պետք է լինեն շաբաթը մեկ անգամ կամ ամիսը առնվազն մի քանի անգամ: Երբ այդ դեղերը օգտագործվում են երկարաժամկետ, դրանց օգտագործումը պետք է գնահատել առնվազն երեք ամիսը մեկ, եւ եթե ցավը չի բարելավվում դեղի վրա, այն պետք է դադարեցվի:
• 8. Բժիշկները պետք է օգտագործեն ռազմավարությունը, նվազեցնելով դեղերի չարաշահումը: Սա կարող է ներառել համակցությամբ agonist / antagonist, եթե առկա է չարաշահման պոտենցիալը:
• 9. Բժիշկները պետք է օգտագործեն POMP տվյալները `համոզվելու համար, որ մեկ այլ բժիշկը չի օգտագործում դեղատոմսեր, դրանով չափից ավելի դանդաղեցնելու ռիսկը:
• 10. Սրտի թմրանյութերի փորձարկումը պետք է օգտագործվի, որպեսզի համոզվեք, որ մարդը օգտագործում է իր կողմից սահմանված դեղորայքը եւ չի օգտագործում դեղերը, որոնք կարող են խանգարել բուժմանը:
• 11. Եթե հնարավոր է, օփիոիդները չպետք է համակցվեն բենզոիդազեպինի հետ:
• 12. Եթե օպիոիդների կախվածությունը տեղի է ունենում, բժիշկները պետք է պատրաստ լինեն առաջարկել նյութեր չարաշահում:

Ինչու օգտագործեք Opioids- ն:

Քրոնիկական ցավային պայմաններում դրանց կիրառման շուրջ այնքան հակասություններով, դուք կարող եք զարմանալ, թե ինչու են բժիշկները ընդհանրապես դեղատոմսեր սահմանել: Պարզապես ասած, օփիոիդները շատ արդյունավետ են ծանր ցավը կրճատելու համար, եւ շատ մարդիկ, ովքեր այլ բուժման օգնությունից չեն ստացել, օգնություն են ստանում միայն օփիոիդային օգտագործման միջոցով: Այդ մարդկանց համար օփիոիդների օգուտները գերազանցում են ռիսկերը: Բացասական կողմնակի ազդեցությունները եւ կախվածության ներուժը ամեն դեպքում չեն կատարվում: Քրոնիկ ցավ ունեցող շատ մարդկանց համար, օփիոիդները կարող են օգնել նրանց վերադարձնել իրենց կյանքի որակը:

• Քրոնիկ ցավի համար բուժում

Նախքան օփիոիդների վրա սկսելը, ձեր բժիշկը պետք է լիարժեք գնահատական ​​տա, ինչպես նաեւ պարբերաբար խորհրդակցություններ անցկացնի `ձեր վիճակը վերահսկելու համար: Որոշ բժիշկներ կարող են սկսել opioid- ի փորձով, աստիճանաբար ավելացնելով ձեր դոզան, մինչդեռ ձեզ հետապնդում են պոտենցիալ բարդություններ:

_{Աղբյուրները.}

_{Campos-Outcalt, D. Opioids քրոնիկ ցավի համար. CDC- ի 12 առաջարկությունները: Ընտանեկան պրակտիկայի ամսագիր : 2016. 65 (12): 906-909:}

_{Հիվանդությունների վերահսկման եւ կանխարգելման կենտրոններ: Վնասվածքների եւ մահացության շաբաթաթերթի հաշվետվություն (ԱՄՀ): CDC- ի ուղեցույցը քրոնիկ ցավի համար օփիոիդների նշանակման համար - Միացյալ Նահանգներ, 2016. Թարմացվել է 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm}

_{Chou, R., Devo, R., եւ J. Friedly: Systemic Pharmacological Therapies համար քրոնիկ ցածր Back Pain: Systematic Review համար ամերիկյան քոլեջի բժիշկների. Ներքին բժշկության տարեգրություն : 2017 թ. Փետրվարի 14-ը (Epub- ից առաջ տպել):}

_{Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Opioid Therapy- ի ազդեցությունը ոչ քաղցկեղի ցավ ունեցող հիվանդների իրական վարքագծի վրա: Հոգեբրոֆարմոլոգիա : 2017 թ. Փետրվարի 12-ին (Epub- ից առաջ տպագրվել է):}