Ինչպես են օփիոիդները օգտագործվում քրոնիկ ցավի օգնության համար
Opioids- ն վաղուց արդեն օգտագործվել է ծանր ցավը բուժելու համար, չնայած խրոնիկական ցավերի օգտագործման հարցում դրանց օգտագործումը դեռեւս հակասական է: Ոմանք կարող են տարիներ շարունակ տառապել օփիոիդներին առանց որեւէ անբարենպաստ ազդեցության, իսկ մյուսները կարող են ֆիզիկապես կախված լինել կամ նույնիսկ զարգացնել հանդուրժողականություն կանոնավոր օգտագործման համար: Բժիշկների մեծամասնության նման, օփիոիդները տարբեր են աշխատում բոլորի համար:
Ինչ են օփիոիդները
Օփիոիդները մի տեսակ տառապող կամ դեղորայքի են, որն օգտագործվում է ցավերի սենսացիաների վերահսկման համար: Քանի որ դրանք դասակարգվում են որպես թմրամիջոցներ, դրանք մատչելի են միայն դեղատոմսով: Օփիոիդները աշխատում են նյարդային համակարգի որոշակի ընկալիչներին միացնելով եւ փոփոխելով ուղեղի ընկալումը եւ մեկնաբանել ցավը: Օփիոիդները կարող են տրվել հետեւյալ ձեւերով:
- Ներարկվում են օփիոիդների փոքր դոզանները, որոնք հաճախ ներարկում են ցավային պոմպի միջոցով `կարճատեւ ցավազրկման ապահովման համար: IV օփիոիդները սովորաբար օգտագործվում են խոշոր վիրահատություններից հետո, ինչպիսիք են հիփ փոխարինումը կամ ողնաշարի վիրահատությունը:
- Օրալյան - Օփիոիդները կարող են բերանով հաբի ձեւով կամ որպես հեղուկ, որն այն է, թե ինչպես են մատուցվում խրոնիկական ցավազրկող դեղորայքները: Oral opioids- ն կարող է ձեւակերպվել կարճաժամկետ կամ երկարատեւ ցավազրկման ապահովման համար `մի քանի կամ մի քանի ժամ:
- Թեմա `Opioids- ը կարող է կիրառվել մաշկի մեջ, որը դանդաղորեն տարածում է մաշկի միջոցով ցավազրկող դեղաչափը: Երկարատեւ ցավազրկման համար օգտագործվում են փափկամազները մի քանի օրվա ընթացքում:
- Հացաբորբով - Ավելի հաճախ օգտագործվում է քաղցկեղի ցավը, քան քրոնիկական այլ ցավերի համար, opioid suppositories- ն թողարկում է անալգետիկի դանդաղ գումարները մինչեւ տասներկու ժամվա ընթացքում:
Եթե դուք խրոնիկական ցավի համար opioids- ի համար նախատեսված եք, ապա հնարավորությունները կկիրառվեն կամ բանավոր կամ կարկատված ձեւ կամ երկուսի համադրություն:
Երբ օփիոիդները օգտագործվում են քրոնիկ ցավի համար
Opioid օգտագործումը կարող է դիտարկվել, երբ ոչ opioid analgesics- ը չկարողացա ցավազրկել: Դրանք ներառում են acetaminophen եւ NSAIDs : Եթե այդ անալգետիքները արդյունավետ չեն ձեր քրոնիկական ցավի դեմ, ձեր բժիշկը կարող է ավելի ուժեղ համարել: Օփիոիդները տարբեր են ուժի մեջ, եւ ոմանք կարող են համակցվել այլ ցավազրկող դեղերի հետ:
Եթե դուք արդեն կարճաժամկետ դեղորայքի մեջ եք եւ ձեր ցավը, որը երբեմն սուր է դառնում քրոնիկ բնույթ, ձեր բժիշկը, ամենայն հավանականությամբ, անցնում է երկարատեւ դեղամիջոց: Ընդհանուր առմամբ, երկարաժամկետ գործող դեղերը նախընտրելի են, քանի որ նրանք ավելի հստակ եւ հուսալի ցավազրկում են ապահովում, քան նրանց կարճաժամկետ գործող զուգընկերները: վերջինս դեռ կարող է տրամադրվել ձեզ, բայց միայն բարձր ցավերի ժամանակների համար, այլ ոչ թե ցավերի կանոնավոր կառավարում:
Օփիոիդներ օգտագործվում են քրոնիկ ցավը բուժելու համար
- Codeine - Codeine- ն ցավոտ դեղամիջոց է, որը բերում է բերանը: Դա կարճ գործողություն է, ինչը նշանակում է, որ այն տեւում է ընդամենը մի քանի ժամ մեկ դոզայի համար: Codeine հաճախ համակցված է acetaminophen, սակայն այն կարող է նաեւ կիրառվել է ասպիրին:
- Oxycodone - Oxycodone- ն մատչելի է ինչպես կարճաժամկետ, այնպես էլ երկարատեւ ցավազրկող դեղորայքի ձեւով: Այն կարող է ինքնուրույն վերցնել, կամ այն կարող է զուգակցվել այլ անալգետիկների հետ, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ ասթամինոֆենը:
- Fentanyl - Fentanyl- ն մատչելի է որպես կարճաժամկետ գործող ցավազրկող դեղամիջոց, որը կարող է օգտագործվել բեկորային ցավի կառավարման համար: Հասանելի է նաեւ երկարատեւ պատված ձեւը, որը կարող է արդյունավետ լինել մինչեւ 72 ժամ:
- Hydrocodone - Hydrocodone, ինչպես codine եւ oxycodone, կարող են համակցվել այլ անալգետիկների հետ, ինչպիսիք են ասպիրինը կամ ասթամինոֆենը: Դա ցավազրկող դեղամիջոց է եւ շատ նման է կոդինին:
- Hydromorphone - Hydromorphone- ը կարճ գործող օփիոիդ է, որը հայտնի է արագորեն գործել: Այն կարող է օգտագործվել բանավոր ձեւով, չնայած ներարկումն ու շտկող ձեւերը նույնպես մատչելի են: Հիդրոմորֆը երբեմն օգտագործվում է մորֆինի տեղում:
- Morphine - Morphine- ը ամենաարդյունավետ օփիոիդներից մեկն է, նաեւ պոտենցիալ ամենաուժեղներից մեկը: Թեեւ հասանելի է արագ արձագանքման լոզենզի ձեւով, այն հաճախ պարունակում է առողջապահության մասնագետի կողմից հիվանդանոցում կամ կլինիկայում:
- Մետադոն - Թեեւ այն սովորաբար օգտագործվում է որպես օծանելիք դեղամիջոց որոշ օփիոիդների կամ հերոինի համար, սակայն մեթադոնն օգտակար է նաեւ հսկողության քրոնիկ ցավերի կառավարման մեջ: Դա սովորաբար արդյունավետ է մոտ 4-6 ժամ:
- Oxymorphone- Oxymorphone- ն մատչելի է կարճատեւ ձեւով, ներարկման միջոցով կամ շնչուղիներով: Հասանելի է նաեւ երկարատեւ ձեւ, որն արդյունավետ է մինչեւ տասներկու ժամ: Oxymorphone- ը երբեմն օգտագործվում է մորֆինի տեղում:
- Pentazosine - Pentazosine- ը նման է կոոինին եւ կարճ գործող օփիոիդ է: Այն հազվադեպ է օգտագործվում իր ամենաուժեղ ձեւով `շփոթության եւ անհանգստության առաջացման միտման պատճառով, հատկապես մեծահասակների մոտ:
Որն է Opioid- ը իմ բժիշկը հաստատելու համար:
Ձեր կողմից նշանակված opioid- ի տեսակը կախված կլինի ձեր ցավի տեսակը եւ որակից: Եթե դուք չեք փորձել այլ ոչ opioid դեղամիջոցներ առանց օգնության, ձեր բժիշկը չի կարող ձեզ դեղորայքի նշանակել ընդհանրապես: Եթե ոչ opioid analgesics- ը ձեզ համար արդյունավետ չէ, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ սկսել մեղմ opioid- ի վրա, ինչպիսիք են codine- ը: Կամ, նա կարող է դատել ձեզ օփիոիդի վրա, որը խառնվում է ասպիրին կամ ասթամինոֆենին:
Եթե ձեր ցավը ավելի ծանր է, դուք կարող եք ավելի ուժեղ լինել, ինչպիսին է oxycodone- ը: Ձեր բժիշկը կարող է փորձել ինչպես կարճատեւ եւ երկարատեւ ձեւեր, այնպես էլ տեսնելու, թե ինչն է լավագույնս աշխատում ձեր ցավը: Նա կարող է նաեւ ավելի ուժեղ օփիոիդներ համատեղել այլ անալգետիկների հետ, կախված ձեր պահանջներից:
Ինչպես ցավազրկող այլ դեղամիջոցների նման, դուք կարող եք փորձել ավելի քան մեկ տեսակի օփիոիդային կամ օփիոիդային համադրություն, նախքան օգնության հասնելը:
Աղբյուրները.
Ամերիկյան քրոնիկ ցավերի ասոցիացիա: APCA Դեղորայք եւ քրոնիկ ցավ: լրացում 2007. Մատչելի 6/14/09.
Գարն-Նիքս, Ժակլին: Ոչ քաղցկեղի ցավի մեջ opioid օգտագործման սկզբունքները : Կանադայի բժշկական ասոցիացիայի ամսագիր: Հուլիսի 8, 2003 թ. 169 (1)
The Merck Manuals Online Medical Library. Ցավ: բուժում: Մատչելի 6/14/09. http://www.merck.com/mmhe/sec06/ch078/ch078d.html
Թմրամիջոցների չարաշահման մասին ազգային ինստիտուտ: NIDA InfoFacts- ը, դեղատոմսը եւ գերազանցող դեղերը: Մատչելի է 6/17/09. http://www.nida.nih.gov/infofacts/PainMed.html