Ես մի անգամ տեսա մի հիվանդի, որը ներգրավված էր ավտոտրանսպորտային պատահարի մեջ եւ տառապում էր ցեխից: Վթարը նրան թողեց պարանոցի ցավը , ձեռքի ցավը, ցածր մեջքի ցավը եւ ոտքի ցավը: Ես նկատի ունեմ ամեն ինչ: Ավտոմեքենայի կործանումը մեր առաջին հանդիպումից մի քանի ամիս առաջ էր, ուստի ակնկալում էի, որ որոշակի սիմպտոմատիկ բարելավումներ կլինեին այն ժամանակ, երբ նա քայլում էր իմ կլինիկայում:
(Ժամանակի տենդը սովորաբար օգնում է ցավոտ օրթոպեդիկ պայմաններին:)
Ամեն անգամ, երբ հանդիպում եմ հիվանդի հետ, շատ հարցեր եմ տալիս, որոնք օգնում են ինձ որոշել հիվանդի օգնելու լավագույն միջոցը: Արդյոք այս խնդիրը սուր է: Վտանգավոր: Կան մի քանի խորհուրդներ, որոնք ասում են, որ կարող են բուժել որոշ խոչընդոտներ: Արդյոք հիվանդը մտահոգված է նորից տեղափոխվելու մասին: Հնարավոր է երկրորդային շահույթի հետ կապված խնդիրներ:
Մի հարց, որը ես հարցնում եմ, ցավն է: Ցավը մշտապես կամ ընդհատվում է: Այս հարցը օգնում է ինձ պարզելու, արդյոք ներկայում առկա է բորբոքային վիճակ, կամ եթե մարդու ցավը մեխանիկական է: Սովորաբար, բայց միշտ չէ, որ մշտական ցավը, ամենայն հավանականությամբ, բորբոքում է, իսկ պարբերական ցավը հնարավոր է մեխանիկական:
Երբեմն, մշտական ցավ, հատկապես ցրվում է մշտական ցավը, որը երկար ժամանակ ներկա է եղել, կարող է բուժման խոչընդոտի նշան լինել: Ինչպես ասացի, շատ օրթոպեդիկ պայմաններ ավելի լավ են ստանում, պարզապես ժամանակի ընդունումը:
Եթե ձեր քիթը փաթաթում է, ապա դա մի քանի օրվա ընթացքում կտուժի: Այդ նախնական բորբոքային ցավը, ամենայն հավանականությամբ, մշտական է: Մի քանի օր անց, իսկապես վատ ցավը կթուլանա, եւ ապա ձեր ոտքը վնաս կհասցնի միայն այն ժամանակ, երբ մեխանիկականորեն սեղմվում է: Մի քանի շաբաթ անց, առանց արտաքին օգնության կամ բուժման, ձեր փաթաթված ոտքը կվերադառնա նորմալ:
Այս հիվանդը ինձ ասաց, որ նրա ցավը մշտական էր: Այն երբեք չի գնացել: Եթե ինչ - որ մեկը ասում է ինձ, որ նրանք ունեն մշտական ցավ, ես սովորաբար հարցնում եմ, թե արդյոք ցավը փոխվում է, դա ստանում է ավելի լավը կամ ավելի վատ է ողջ ընթացքում: Երբ ես խնդրեցի հիվանդին, եթե նրա ցավը ավելի լավը կամ ավելի վատանա, նա ինձ ասաց, որ ավելի վատ է, բայց երբեք ավելի լավ չի լինի:
Ինչպես կարող էր դա լինել: Ինչպես կարող է ինչ-որ բան ավելի վատանալ, քանի որ օրն անցնում է, բայց երբեք ավելի լավ չի լինի: Ես ստիպված եմ հարցնել: Իմ հիվանդը պատասխանեց, որ նրա ցավը «ավելի վատն է» եւ «ոչ այնքան վատ»:
Հմմ. Մենք ունենք խնդիր: Այսպիսի հիվանդը դիտում էր ցավը եւ մեքենայի վթարի հետ կապված խնդիրը `որպես ոչինչ, ավելի լավ չէ: Այն փաստը, որ նա տեսնում է, որ իր վիճակը փոխվում է օրվա կտրվածքով, պատմում է, որ այստեղ կարող է լինել մի քիչ խանգարող բուժում: Այս հիվանդը կարող է տառապել ոչ մեխանիկական քրոնիկական ցավից:
Ֆիզիոթերապեւտը կարող է օգնել քրոնիկ ցավազրկողներին , բայց ես գտնում եմ, որ իմ անձնական արդյունքները ավելի լավն են, եթե ես կարող եմ գտնել մեխանիկական լուծում ցավի համար: Եթե ես կարող եմ գտնել պատճառահետեւանքային հարաբերություններ հիվանդի շարժման կամ կեցվածքի եւ նրա ցավի հետ, ապա իմ օգնությունը մեծապես մեծանում է: Եթե հիվանդը տեսնում է իր վիճակը «ավելի վատ» կամ «ոչ ավելի վատ», ապա կարող եմ դժվար ժամանակ ունենալ `օգնելով վերադառնալ նորմալ գործառույթին: