Ինչպես է ախտորոշվում քրոնիկ օբստրուկտիվ աղիքային հիվանդությունը (COPD)

Համաձայն «Քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքերի հիվանդության գլոբալ նախաձեռնության» (GOLD), քրոնիկ խանգարող թոքային հիվանդության (COPD) ախտորոշումը պետք է դիտարկվի շնչուղիների, երկարատեւ հազի կամ կիտրոնի արտադրության եւ / կամ պատմության հետ կապված որեւէ հիվանդի մոտ: COPD- ի ռիսկի գործոնների ազդեցությունը, ինչպիսիք են ծխելը, թոքերի գրգռիչի ազդեցությունը քիմիական նյութերի, աղտոտման կամ երկրորդային ծխի կամ գենետիկ / զարգացման գործոնների վրա:

Այնուամենայնիվ, COPD- ի ախտորոշումը կարող է բարդ լինել, քանի որ նման ախտանիշներ ունի այլ հիվանդությունների, եւ դա կարող է տարբեր լինել յուրաքանչյուր անհատում:

Լաբորատորիաներ եւ թեստեր

Եթե ​​ձեր բժիշկը կասկածի տակ է առնում, որ դուք ունեք COPD, նա, ամենայն հավանականությամբ, կստանա ձեր ամբողջական առողջության պատմությունը, ֆիզիկական վարքագիծը եւ իրականացնում է COPD- ի հաստատումը կամ բացառումը:

Պատմություն եւ ֆիզիկա

Ձեր գնահատումը կսկսվի ձեր պատմության մանրամասն դիտարկումով: Սա պետք է ներառի հետեւյալը վերանայելը.

• Ձեր ներկայիս եւ անցյալի ազդեցությունը ռիսկային գործոնների վրա, ինչպիսիք են ծխելը, երկրորդ ծուխը , օդի աղտոտումը եւ / կամ փոշու, գազերի եւ քիմիական նյութերի մասնագիտական ​​ազդեցությունը:
• Ձեր բժշկական պատմությունը, հատկապես ձեր մանկության ընթացքում ներկա շնչառական խանգարումների, ինչպիսիք են ասթմա, ալերգիաները, sinusitis եւ / կամ շնչառական հիվանդությունները:
• Նախապես հիվանդանոցներ, հատկապես, եթե դրանք կապված էին շնչառական հիվանդությունների հետ:
• Եթե ​​ձեր ընտանիքում որեւէ մեկը երբեւէ ունեցել է COPD կամ որեւէ այլ քրոնիկական թոքերի հիվանդություն:

• Եթե ​​ունեք այլ գոյություն ունեցող բժշկական պայմաններ, ինչպիսիք են սրտի հիվանդությունը կամ օստեոպորոզը, ինչը կարող է հետագայում եւս ազդել COPD ախտորոշման վրա:
• Ձեր ախտանիշի զարգացման օրինակները, ներառյալ, երբ ձեր ախտանշանները սկսվել են եւ որքան ժամանակ եք սպասել բժշկական ուշադրությունից առաջ:
• Ձեր ախտանիշների ազդեցությունը ձեր ամենօրյա կյանքում: Օրինակ, եթե ձեր ախտանիշները ձեզ բաց թողնեն աշխատանքը, սահմանափակեք ձեր կանոնավոր գործողությունները կամ զգացեք ճնշված կամ մտահոգիչ:

Ձեր բժիշկը պետք է կատարի նաեւ մանրակրկիտ ֆիզիկական հետազոտություն, որը կարող է ներառել.

• Հաշվի առնելով ձեր ջերմաստիճանը, զարկերակը, շնչառությունը մեկ րոպե, զարկերակային եւ արյան ճնշման:
• Լսեք ձեր սրտի եւ թոքերի հետ ստետոսկոպը:
• Ուսումնասիրեք ձեր ականջները, քիթը, աչքերը եւ կոկորդը վարակի նշանների համար:
• Ձեռքերդ ուսումնասիրեք ցիանոզի եւ ակումբի նշանների համար (երբ ձեր մատների ծայրերը մեծանում են):
• Գնահատեք ձեր ոտքերի, կոճերի, ոտքերի կամ ձեր մարմնի այլ մասերում այտուցվածության նշանները:
• Գնահատեք երակների ձեր վզին `գնահատելու ԿՈՊ-ի բարդությունները, ինչպիսիք են cor pulmonale (ձեր սրտի աջ կողմի ձախողում):

Սպիրոմետրիա

COPD- ի կլինիկական ախտորոշման համար պահանջվում է spirometry test , եւ դա COPD- ի խստության գնահատման հիմնական գործիքն է: Spirometry- ի փորձարկումն առանձնանում է թոքերի ֆունկցիայի չորս հիմնական միջոցառումների վրա, այդ թվում `

• Որքան օդի կարող եք բռնի հալվել խորը շունչ ստանալուց հետո (հայտնի է որպես հարկադիր կենսունակություն կամ FVC):
• Որքան օդ դուք կարող եք ստիպել վրեժխնդիր լինել մեկ վայրկյանում (հայտնի է որպես հարկադիր արտահոսքի ծավալը մեկ վայրկյանում կամ FEV1 ):
• Թոքերի մեջ հայտնաբերված օդի տոկոսը լիարժեք արտազատումից հետո (հայտնի է որպես FEV1-ի FVC- ի հարաբերակցություն ):
• Ձեր թոքերում օդի ընդհանուր ծավալը (հայտնի է որպես ընդհանուր թոքային հզորություն կամ TLC ):

Այս չորս միջոցառումների հետ միասին ոչ միայն հայտնեք, թե ինչքան վնաս է հասցվել ձեր թոքերը, սակայն այն ուղիները, որոնցով դուք կարող եք բարելավել ձեր երկարաժամկետ արդյունքները, պետք է ունենաք COPD: Կայուն օդային հոսքերի սահմանափակումը կամ COPD- ն հաստատված է, երբ փորձարկման արդյունքները ցույց են տալիս, որ BEV bronchodilator- ը օգտագործումից հետո 0.70-ից պակաս FEV1 / FVC է:

Լրացուցիչ Ուլտրամանուշակագույն ֆունկցիաների փորձարկումներ (PFTs)

Բացի սպիրոմետրիայից, կան նաեւ երկու այլ թոքային ֆունկցիայի թեստեր , որոնք կարեւոր են COPD- ում թոքերի գործառույթը գնահատելու համար. Թոքերի դիֆուզիոնային թեստեր եւ մարմնի պլաստիզմոգրաֆիա: Այս թեստերը չափում են, թե որքան ձեր ածխածնի երկօքսիդը կարող են մշակել եւ ձեր թոքերի օդի ծավալը, շնչառության տարբեր փուլերում, համապատասխանաբար, նշելով, թե որքանով է ձեր COPD- ը ծանր:

Ամբողջական արյան հաշվարկ (CBC)

Չնայած արյան թեստերը չեն կարող ախտորոշել COPD, ամբողջովին արյան հաշվարկը (CBC) զգուշացնում է ձեր բժշկին, եթե ունեք վարակ, ինչպես նաեւ շոու, ինչպես նաեւ ձեր արյան մեջ հեմոգլոբինը: Հեմոգլոբինը ձեր արյան մեջ երկաթ պարունակող պիգմենտ է, որը ձեր թոքերի թթվածն է ձեր մարմնի մնացած մասը:

Pulse Oximetry

Pulse oximetry- ը ոչ ինվազիվ մեթոդ է չափելու, թե որքան լավ է ձեր հյուսվածքները մատակարարվում թթվածինով: Սխալ կամ սենսոր սովորաբար կպչում է ձեր մատին, ճակատին, ականջակալին կամ քթի կամրջին: Pulse oximetry- ը կարող է շարունակական կամ պարբերական լինել, եւ 95% -ից մինչեւ 100% չափումը համարվում է նորմալ: Եթե ​​դուք 92 տոկոսի տակ եք, ձեր բժիշկը կարող է արյան արյան գազ (ABG) գնահատել: ABGs- ի հետ միասին, ձեր թթվածնի հագեցվածության մակարդակը չափելու միջոցով, pulse oximetry- ը կօգնի ձեր բժշկին գնահատել թթվածնի թերապիայի անհրաժեշտությունը:

Արյան արյան գազեր

COPD- ում ձեր թոքերի մեջ եւ դուրս թռչող օդը չափազանցված է: Arterial արյան գազերը չափում են թթվածին եւ ածխաթթու գազի մակարդակները ձեր արյան մեջ եւ որոշում են ձեր մարմնի pH եւ նատրիումի բիկարբոնատային մակարդակները: ABG- ները կարեւոր են KOOP- ի ախտորոշման, ինչպես նաեւ անհրաժեշտ թթվածնի թերապիայի հոսքի արագության որոշման եւ ճշգրտման հարցում:

Alpha-1-Antitrypsin Deficiency Screening- ը

Եթե ​​դուք ապրում եք այն տարածքում, որտեղ կա ալֆա-1-ի հակաթրիպսինի (ԱԱԱ) պակասի գերակշռություն, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) խորհուրդ է տալիս փորձարկել այս խանգարման համար պարզ արյան ստուգում: ԱՀԿ-ն, փաստորեն, խորհուրդ է տալիս մեկին, ով ախտորոշվել է COPD- ին, պետք է մեկ անգամ ցուցադրվի AAT անբավարարության համար:

AAT- ի դեֆիցիտը գենետիկական պայման է, որը կարող է հանգեցնել COPD- ին: Երեխաների համեմատաբար երիտասարդ տարիքում ախտորոշվելը (45 տարեկանից ցածր) պետք է զգոնացնի նաեւ բժիշկներին այն հնարավորությունը, որ AAT- ի դեֆիցիտը COPD- ի հիմքում ընկած է: ԲԿՄՀ-ի բուժումը, որը առաջանում է AAT- ի դեֆիցիտից, տարբերվում է ստանդարտ բուժումից եւ ընդգրկում է հավելման թերապիա :

Պատկերում

Ձեր բժիշկը կարող է կատարել որոշակի տեսողական թեստեր, որոնք կօգնեն բացառել կամ հայտնաբերել COPD:

Կրծքավանդակի ռենտգեն

Միայն կրծքավանդակի ռենտգենը չի հաստատում COPD ախտորոշումը: Ձեր բժիշկը կարող է նախապես պատվիրել մեկին, սակայն, բացառել ձեր ախտանիշների այլ պատճառները կամ հաստատել գոյություն ունեցող համակողմանի վիճակի առկայությունը : Կրծքավանդակի ռենտգեն կարող է պարբերաբար օգտագործվել ձեր բուժման ողջ ընթացքում `ձեր առաջընթացի վերահսկման համար:

Համակարգչային տոմոգրաֆիա (CT) սկանավորում

Չնայած CT- ն սովորաբար չի առաջարկվում KOOP- ի ախտորոշման ժամանակ, ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել մեկին, երբ նշվում է: Օրինակ, դուք կարող եք CT սկան ունենալ, եթե ունեք վարակիչ, որը չի լուծում, ձեր ախտանիշները փոխվել են, ձեր բժիշկը կասկածում է, որ դուք կարող եք ունենալ թոքերի քաղցկեղ կամ վիրահատության համար: Քանի որ կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս թոքերի խտության ավելի մեծ տարածքներ, CT- ն ավելի հստակ է, ցույց տալով լավ մանրամասներ, որոնք կրծքավանդակի ռենտգեն չեն: Երբեմն, CT սկանավորումից առաջ ձեր երակին ներարկվում է հակադրություն կոչվող նյութ: Սա թույլ է տալիս ձեր բժշկին տեսնել ձեր թոքերի անբավարարությունը ավելի հստակ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կան շատ բժշկական պայմաններ, որոնք կարող են հեշտությամբ ախտորոշվել արյան քննություն կամ ֆիզիկական քննություն: Մյուսները այնքան էլ պարզ չեն: Որոշ դեպքերում կլինեն ոչ մի փորձարկում կամ ընթացակարգ, որը կարող է հաստատել կամ բացառում հիվանդության ներկայությունը: COPD- ն այս հիվանդություններից մեկն է: Մինչ տարբեր շնչառական թեստեր, ինչպիսիք են սպիրոմետրերը , կարող են հաստատել հիվանդության ախտանիշները, միայն նրանք չեն կարող հաստատել ախտորոշումը:

Դրա համար բժիշկը պետք է դարձնի այն, ինչ կոչվում է դիֆերենցիալ ախտորոշում : Սա այն գործընթացն է, որտեղ հիվանդության բոլոր այլ պատճառները մեթոդականորեն բացառված են: Միայն այն ժամանակ, երբ գործընթացը ավարտված է, կարող է COPD ախտորոշումը համարել վերջնական:

Դիֆերենցիալ ախտորոշումը կարեւոր է COPD- ի հաստատման համար, քանի որ մնում է նման ծանր հիվանդություն: Մինչ COPD հիմնականում կապված է ծխախոտի հետ, ոչ բոլոր ծխողները ունեն COPD, եւ ոչ բոլորն են COPD- ը ծխող է:

Ավելին, հիվանդության ախտանշանները եւ արտահայտումը շատ փոփոխական են: Օրինակ, այն անձը, ում համար spirometry թեստերը անառարկելի են, հաճախ կարող են ունենալ խիստ COPD ախտանիշներ : Alternatively, որոշակի խանգարումներ ունեցող անձը հաճախ կարող է կառավարել քիչ, եթե առկա է, ախտանիշներ:

Այս փոփոխականությունը պահանջում է բժիշկներին տարբեր կերպ նայել հիվանդությանը: Եվ քանի որ դեռեւս լիովին հասկանալի չէ, թե ինչ է առաջացնում COPD, բժիշկները պետք է դիֆերենցիալ ախտորոշման անվտանգության ցանցին, որպեսզի ապահովեն ճիշտ ախտորոշումը:

Սա հատկապես ճիշտ է այն տարեցների համար, որոնց սիրտը եւ թոքերի հիվանդությունը կարող են առաջացնել օդուղիների սահմանափակում: Վերածելով յուրաքանչյուր նախապայման քթի, բժիշկները հաճախ կարող են գտնել շնչառական անկարգությունների իրական (ոչ թե ենթադրյալ) պատճառը, որոնց մի մասը կարող է բուժել:

Դիֆերենցիալ ախտորոշման ընթացքում ավելի լայնածավալ հետազոտությունների թվում կլինեն ասթմա, խանգարող սրտի անբավարարություն, բրոնխիռտաց, տուբերկուլյոզ եւ գերծանրաբջջային բրոնխոլիտ: Կախված անհատի առողջությունից եւ պատմությունից, կարող են նաեւ ուսումնասիրվել այլ պատճառներ:

Աստղային

COPD- ի ամենատարածված դիֆրակցիոն ախտերից մեկը ասթմա է : Շատ դեպքերում, երկու պայմանները գրեթե անհնար են պատմել միմյանց, ինչը կարող է կառավարման դժվար լինել, քանի որ բուժման դասընթացները չափազանց տարբեր են: Ասթմայի բնորոշ հատկանիշները ներառում են.

• Ընդհանրապես վաղ է սկսվում կյանքում (համեմատ COPD, որը տեղի է ունենում ավելի ուշ կյանքում)
• Ախտանշանները կարող են տարբեր լինել գրեթե ամեն օր, հաճախ հարձակվում են հարձակումներից
• Ասթմայի ընտանեկան պատմությունը տարածված է
• Ալերգիաները, ռինիտը կամ էկզեման հաճախ են լինում
• Օդի հոսքի սահմանափակումն, ըստ էության, անշրջելի է, ի տարբերություն KOOP- ի

Խտացված սիրտ-անոթային հիվանդություն

Կոնգուստիտի սրտի անբավարարությունը (CHF) տեղի է ունենում, երբ ձեր սիրտը չի կարողանում մարմնի միջոցով բավարար արյուն թափել, որպեսզի ամեն ինչ նորմալ լինի: Սա հանգեցնում է ձեր թոքերում եւ մարմնի այլ մասերի հեղուկների կրկնօրինակը: CHF- ի ախտանիշները ներառում են հազի, թուլության, հոգնածության եւ շնչառության կարճություն `ակտիվությամբ: CHF- ի այլ բնութագրերը ներառում են.

• Նուրբ հատվածները լսվում են ստետոսկոպով:
• Կրծքագեղձի քաղցկեղը ցույց է տալիս սրտի մկանների ավելցուկային հեղուկ եւ դյուրացման:
• Թոքաբորբոքային ֆունկցիայի թեստերը ցույց են տալիս ծավալների սահմանափակում (ի տարբերություն COPD- ում երեւացող օդափոխության սահմանափակման):

Bronchiectasis

Bronchiectasis- ը խանգարող թոքերի խանգարում է, որը կարող է լինել ծննդաբերության (ծննդաբերության ժամանակ) կամ առաջացած մանկական հիվանդությունների, ինչպիսիք են թոքաբորբի, կարմրուկի, գրիպի կամ տուբերկուլյոզի պատճառ: Bronchiectasis- ը կարող է գոյություն ունենալ միայնակ կամ COOPD- ի հետ միասին: Բրոնխեեկտազի բնութագրերը ներառում են `

• Մեծ քանակությամբ բորբոքի արտադրում
• Բակտերիալ թոքերի վարակի վերականգնում
• Կծու կոտրվածքները ստետոսկոպի միջոցով լսեցին
• Կրծքագեղձի քաղցկեղը ցույց է տալիս լայնացած բրոնխիալ խողովակները եւ քրոնիկ բրոնխիալ պատերը
• Ձեռքբերման մատները

Տուբերկուլյոզ

Տուբերկուլյոզը (տուբերկուլոզը) միկրոօրգանիզմից առաջացած Mycobacterium tuberculosis- ով վարակված վարակված վարակ է: Թմրանյութը սովորաբար ազդում է թոքերի վրա, այն կարող է տարածվել մարմնի այլ մասերում, ներառյալ ուղեղը, երիկամները, ոսկրերը եւ ավշային հանգույցները:

Թմրության նշանները ներառում են քաշի կորուստ, հոգնածություն, համառ հազ, շնչառական դժվարություն, կրծքավանդակի ցավ եւ հաստ ու արյունոտ բորբոքում: ՏԲ-ի այլ բնութագրերը ներառում են.

• Հիվանդության առաջացումը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում
• Կրծքավանդակի ճառագայթները ցույց են տալիս հեղուկի լցված օդը
• Արյան կամ փետումի թեստերը հաստատում են M. tuberculosis- ի առկայությունը
• Սովորաբար համայնքում նկատվում կամ բացահայտվում է որպես բռնկում

Լուծող բրոնխիոլիտ

Բջջային բրոնխոլիտը բրոնխոլիտի հազվադեպ ձեւն է, որը կարող է կյանքին սպառնացող լինել: Դա տեղի է ունենում, երբ թոքերի փոքրիկ օդային անցքերը, որոնք հայտնի են որպես բրոնխիոլ, դառնում են բորբոքված եւ վախկոտ, դրդելով նրանց նեղացնել կամ փակել: Բացասական բրոնխոլիտի այլ բնութագրերը ներառում են `

• Ընդհանրապես տեղի է ունենում ծեր ծխողների երիտասարդ տարիքում
• Ռեւմատոիդային արթրիտի կամ թունավոր բորբոքվածության առկայության հնարավոր պատմությունը
• CT սկանավորումն ազդում է գլխուղեղի գոտիների վրա, որտեղ թոքերի հյուսվածքը նիհարել է
• Օդերեւութաբանական խանգարումը, որը չափվում է FEV1- ի կողմից , կարող է լինել ավելի ցածր, քան 16 տոկոս

COPD դասակարգերը եւ խմբերը

Քանի որ առաջադեմ հիվանդությունը, COPD- ը բնութագրվում է հիվանդության փուլերով, որը կարող է օգնել ձեզ իմանալ, թե ինչ է ակնկալվում ժամանակին այդ պահին, թեեւ ձեր բեմը չի որոշում, թե որքան լավ եք վարվել բուժման հետ: Ձեր փուլը որոշելու համար բժիշկները կանդրադառնան քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքերի հիվանդության (GOLD) գնահատման համակարգի գլոբալ նախաձեռնությանը, որը հիվանդության առաջընթացի մասին բաժանում է չորս փուլերով, որոնք որոշվում են սպիրոմետրիկ փորձարկումով:

Դասարան 1: Մեղմ ՔՈԴԴ

COPD- ի 1-ին դասի հետ դուք ունեք որոշակի օդային հոսքերի սահմանափակում, բայց հավանաբար այդ մասին չգիտես: Շատ դեպքերում կլինեն հիվանդության ախտանիշներ կամ ախտանշանները այնքան էլ փոքր չեն, որոնք պետք է վերագրվեն այլ պատճառներով: Եթե ​​ներկա է, ախտանշանները կարող են ներառել մշտական ​​հյուսվածք `ծծմբի տեսանելի արտադրությամբ (թուքով եւ լորձի խառնուրդ): Դժվարության նշանների պատճառով այս փուլում մարդիկ հազվադեպ են բուժում ստանալու համար:

Դասարան 2: Միջին չափաբաժնով

Երկրորդ դասի COPD- ով ձեր օդի հոսքի սահմանափակումը սկսում է վատթարանալ, եւ COPD- ի ախտանշանները ավելի ակնհայտ են դառնում: Այս ախտանիշները կարող են պարունակել համառ հազ, ավելցուկային բորբոքում եւ շնչառության շեղումներ փոքրիկ զորության վրա: Սա սովորաբար այն փուլն է, երբ մարդիկ դիմում են բուժմանը:

Դասարան 3: Դժբախտ COPD

Քաղցկեղի 3-րդ դասի հետ, ձեր օդուղիների հատվածների սահմանափակումն ու / կամ խանգարումը ակնհայտ է: Դուք զգում եք սուր ախտանիշների վատթարացում, որը հայտնի է որպես COPD սրացում , ինչպես նաեւ հաճախակի աճող հաճախականություն եւ խստություն: Ոչ միայն դուք կունենաք ավելի հանդուրժողականություն ֆիզիկական գործունեության համար, կլինեն ավելի մեծ հոգնածություն եւ կրծքավանդակի անհանգստություն:

Դասարան 4: Շատ COPD

Քաղցկեղի 4-րդ կուրսի հետ, ձեր կյանքի որակը կտրուկ կնվազեցնի լուրջից մինչեւ կյանքը սպառնացող ախտանիշներ: Շնչառական տարանջատման ռիսկը բարձր է դասարանի 4-րդ հիվանդության վրա եւ կարող է հանգեցնել ձեր սրտում բարդությունների, այդ թվում, պոտենցիալ ճակատագրական խանգարում, որը կոչվում է cor pulmonale :

COPD խմբերը

GOLD- ը նաեւ դուրս է եկել ուղեցույցներով, որպեսզի հետագայում COPD- ով հիվանդներին դասակարգի A, B, C կամ D խմբի մեջ ներառված խմբերը: Այս խմբերը որոշվում են այնպիսի ծանր պայմաններում, ինչպիսիք են հոգնածությունը, շնչառության շեղումը, որքան ախտանիշները խանգարում են ամենօրյա կյանքը եւ անցյալ տարի ինչքան ալիքների եք հանգեցրել: Երկու դասարանների եւ խմբերի օգտագործումը կարող է օգնել ձեր բժիշկին ներկայացնել լավագույն բուժման պլանը ձեր անհատական ​​կարիքների համար:

Խումբ Ա

Դուք անցել եք ոչ մի վատթարացում կամ ընդամենը մեկ փոքր ալերգիա, որը չի պահանջում հիվանդանոցային բուժում: Դուք ունեք մեղմ եւ միջին չափավոր շնչառություն, հոգնածություն եւ այլ ախտանիշներ:

Խումբ B

Դուք անցել եք ոչ միայն մեկ կամ մի փոքր ալերգիա, որը անցյալ տարի չի պահանջել հիվանդանոց: Դուք ունեք ավելի շատ շնչառություն, հոգնածություն եւ այլ ախտանիշներ:

Խումբ C

Դուք ունեցել եք մեկ սրացում, որը պահանջում է հոսպիտալացում կամ երկու կամ ավելի ալերգեր, որոնք անցյալ տարվա ընթացքում կարող են կամ չունենալ անհրաժեշտ հոսպիտալացում: Ձեր COPD ախտանիշները մեղմ են չափավոր:

Խումբ D

Դուք անցել եք հիվանդանոցում մեկ կամ երկու կամ ավելի ալերգեզների խթանումը անցյալ տարվա ընթացքում կամ առանց հոսպիտալացման: Ձեր COPD ախտանիշները ավելի ծանր են:

> Աղբյուրներ.

> Ընդհանուր նախաձեռնություն քրոնիկ օբստրուկտիվ թոքերի հիվանդության համար: 2018 թ. Զեկույց . Քրոնիկ օբստրուկտիվ հյուծված հիվանդության ախտորոշման, կառավարման եւ կանխարգելման գլոբալ ռազմավարություն : Հրատարակված է նոյեմբերի 20, 2017.

> Mayo Clinic Staff. COPD: ախտորոշում եւ բուժում: Մայո Կլինիկան: Թարմացվել է օգոստոսի 11, 2017 թ.

> Ազգային սիրտ, թոքերի եւ արյան ինստիտուտ: COPD: Առողջության ազգային ինստիտուտ: ԱՄՆ-ի Առողջության եւ մարդկային ծառայությունների բաժին: