Անցյալում հիվանդները հաճախ չկարողացան իրենց քաղցկեղը նկարագրող փաստաթղթեր ներկայացնել: Բայց այդ օրերը, բարեբախտաբար, գնացել են: Շատերը պահանջում են իրենց բժշկական տեղեկատվության պատճենները, իսկ քաղցկեղի որոշ կենտրոններ առաջարկում են հիվանդանոցային պորտալ, որի միջոցով ամեն ինչ կարելի է գտնել ռադիոլոգիայի մասին լաբորատորիաներում: Սակայն այս բոլոր տեղեկությունները, թոքերի քաղցկեղի պաթոլոգիայի մասին հաղորդումները կարող են լինել ծանր մարդուն վերծանելու համար:
Այնպես որ, ես կփորձեմ բացատրել որոշ բժշկական ժարգոն, օգնելու ձեզ հասկանալ ձեր զեկույցը:
Ինչ է ճշգրիտ է պաթոլոգիական զեկույցը
Պաթոլոգիական զեկույցը ձեր բջիջների կողմից քաղցկեղի գրավոր նկարագրությունը է, որը բիոպսիայով կամ վիրահատության միջոցով ձեր մարմնից վերցված հյուսվածքը գնահատելուց հետո: Այո, այո կամ ոչ մի զեկույցի փոխարեն (դա քաղցկեղ է), այդ հաշվետվությունները կարող են մեծ տեղեկություններ ստանալ, որոնք ոչ միայն օգնում են ձեր բժիշկներին հասկանալ ձեր կանխատեսումը, այլ նաեւ լավագույն բուժման մոտեցումը: Ահա, պաթոլոգիական զեկույցները մենակ չեն օգտագործվում, այլ փոխարենը համատեղվում են պատմության, ֆիզիկական քննության, ռադիոլոգիայի ուսումնասիրությունների եւ լաբորատոր հետազոտությունների հետ `ձեր քաղցկեղի ամենատարածված պատկերը ստանալու համար:
Մի քանի նշումներ օգտակար են լինելու առաջ: Մեկն այն է, որ յուրաքանչյուր քաղցկեղ տարբեր է: Եթե սենյակում թոքերի քաղցկեղով 30 մարդ է եղել, կլինեն 30 տարբեր տեսակի թոքերի քաղցկեղ: Պաթոլոգիական զեկույցը ձեր անհատական քաղցկեղը հասկանալու համար օգտագործվող գործիքներից մեկն է:
Մեկ այլ կարեւոր հանգամանք է այն, որ երբ ձեր քաղցկեղի վերաբերյալ երկրորդ (եւ թերեւս երրորդ կամ ավելի) տեսակետները սովորական լինեն, ապա ձեր պաթոլոգիայի զեկույցի երկրորդ ընթերցումը կարող է անտեսվել: Ձեր բիոպսիայի վերաբերյալ երկրորդ կարծիք ստանալը կարող է ամենակարեւորը լինել, քանի որ ձեր բուժման վերաբերյալ երկրորդ կարծիք ստանալու համար:
Անուն, ամսաթիվ եւ կլինիկական տեղեկատվություն
Ձեր պաթոլոգիական զեկույցը նախեւառաջ կներգրավի ձեր անունը եւ որոշ հիմնական տեղեկություններ, ինչպես նաեւ հնարավոր ախտորոշումը եւ հնարավոր ախտանիշները, որոնք դուք զգացել եք:
Նմուշ
Բառը նմուշը հնչում է սարսափելի, բայց դա նշանակում է հյուսվածքների նմուշ, որը վիրաբույժը, ռենտգենոլոգը կամ այլ բժիշկը հեռացնում է: Այս բաժնում նկարագրվում է այն մարմինը, որտեղ նմուշը վերցված է: Երբ նմուշը ստացվում եւ ստանում է պաթոլոգիական բաժանմունքը, այն գնահատվում է մի քանի քայլով:
Macroscopic Գնահատումը (նաեւ կոչվում է համախառն փորձաքննություն)
Քանի որ «մակրո» նշանակում է խոշոր, եւ բժշկական ժարգոնում «համախառն» նշանակում է անզեն աչքի տեսանելի տեսք, այս հետազոտությունը վերաբերում է այն բանի, թե ինչպես է պտղաբանը տեսնում ձեր հյուսվածքի նմուշը, առանց մանրադիտակի օգտագործման, ըստ էության: Այն կարող է ներառել չափերը, մի ուռուցքի քաշը եւ այլ հատկանիշներ, ինչպիսիք են գույնը եւ հետեւողականությունը: Որոշ ուռուցքներ շատ ակնհայտ են (ինչպես ցույց է տալիս վերեւում նկարը), բայց երբեմն ոչ մի աննորմալություն չի երեւում, մինչեւ հաջորդ քայլը կատարվի:
Մանրադիտակի գնահատումը
Ձեր հյուսվածքների նմուշը դիտելուց հետո պաթոլոգները հաճախ ընկնում են բարակ շերտեր, որոնք նրանք այնուհետեւ գնահատում են մանրադիտակի տակ: Դրանք հաճախ սառեցվում են (հյուսվածքների բարակ հատվածը կտրելու համար) եւ կարող են կիրառվել հատուկ ներկով կամ այլ նյութով, նախքան սահում տեղադրելը: (Այս գործընթացը կարող է տեւել որոշ ժամանակ եւ ձեր բժիշկը կարող է հանգեցնել մի քանի պատճառի, երբ դուք զգուշությամբ սպասում եք): Այս քննությունից եկող մի քանի կարեւոր նյութեր կան.
- Տորուսային շերտեր - Մեկ ընդհանուր նշում է ուռուցքային շերտերի (կամ վիրաբուժական շերտերի) մասին: Սա վերաբերում է քաղցկեղի բոլոր քաղցկեղի առկայությանը, թե ոչ, եւ եթե այն հեռացվի, հեռավորության հեռավոր վայրից հեռու քաղցկեղի վկայություն կա: Օրինակ, զեկույցը կարող է ասել, որ վիրահատական շեղումներից դուրս գտնվող ուռուցքը հասել է 1,2 սմ:
- Շագանակագույն դասարաններ - Շագանակներ կարող են նաեւ պատվաստվել դասակարգմամբ: Պարզապես դասի 1-ի ուռուցքը կլինի մեկը, որը շատ ագրեսիվ չէ, եւ 3-րդ դասի ողնաշարն առավել ագրեսիվ կլիներ: Թոքերի քաղցկեղի հետ ձեր զեկույցը կարող է փոխարինել այնպիսի բառերով, ինչպիսիք են լավ տարբերակված, վատ տարբերակված կամ անհասկանալի: Լավ տարբերակված ուռուցքներ հակված են դանդաղ աճել, մինչդեռ անհավասարակշռված ուռուցքները շատ ավելի արագ են աճում: Բացի քաղցկեղի բջիջների ընդհանուր տեսքից, պաթոլոգները շատ բաներով նայում են, թե ինչպես են ագրեսիվ ուռուցքը: Դրանք ներառում են այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են միտոտիկ գործունեությունը (որքան արագ է քաղցկեղի բջիջները բաժանվում են), երբ սահմանում է ուռուցքի դասը:
- Քաղցկեղի տեսակը - Թոքերի քաղցկեղով կան 2 հիմնական տեսակներ: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը կազմում է թոքերի քաղցկեղի մոտ 80 տոկոսը եւ բջիջները հատուկ տեսք ունեն մանրադիտակի տակ: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը կազմում է մնացած մասը եւ ունի տարբեր տեսք մանրադիտակով: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղերը բաժանվում են ադրենոկարքինոմաներով , խոշոր բջիջների քաղցկեղով եւ քաղցկեղային բջիջների քաղցկեղով `կախված քաղցկեղի բջիջների տեսակից, մանրադիտակի տակ հայտնված տեսքից, ինչպես նաեւ լաբորատոր թեստեր, որոնք նայում են որոշակի մարկերներին (տես ստորեւ Շատերի համար շփոթեցնող կետը, երբ իրենց պաթոլոգիական զեկույցին նայելով, այն է, որ ուռուցքները միշտ չէ, որ պատշաճ կերպով չեն համապատասխանում մեկ կատեգորիայի: Օրինակ, զեկույցը կարող է ասել, որ մի ուռուցք փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղ է, փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի որոշ հատկանիշներով:
- In Situ vs Infiltrating / Invasive - Մեկ այլ նշում, որը դուք կարող եք տեսնել ձեր զեկույցում այն է, որ ուռուցքը գտնվում է in situ կամ այն ներթափանցող կամ ինվազիվ: In situ- ն նկարագրում է քաղցկեղ, որը միայն ներկա է այն բջիջներում, որտեղ այն սկսվել է: Շատ գիտնականներ դրանք համարում են նախաքննական բջիջներ, այլ ոչ քաղցկեղային բջիջներ Այս փուլում ախտորոշված թոքերի քաղցկեղը համարվում է փուլ 0 : Թոքերի քաղցկեղով ժամանակի ճնշող մեծամասնությունը նկարագրում է որպես ներծծող կամ ինվազիվ: Սա նշանակում է, որ ուռուցքը տարածել է անցած հյուսվածքից, որը զարգացած է եւ տարածվում է մարմնի այլ մասերում տարածելու (metastasize) կարողություն: Պաթոլոգները կարող են նաեւ նշել մի բան, որը կոչվում է անգիոլիմֆատիկ ներխուժում: Սա նկարագրում է, թե արդյոք ուռուցքը ներխուժել է մոտակա արյան անոթների եւ / կամ լիմֆատիկ անոթների:
- Լիմֆոֆոնային հանգույցի ներգրավումը - Եթե ձեր վիրահատության համար վիրահատություն եք կատարել, ապա կարող եք հեռացնել լիմֆյան հանգույցները `տեսնելու, թե արդյոք դրանք քաղցկեղ են (դրական) կամ ոչ քաղցկեղային (բացասական): Այս մասին նշվում է զեկույցում, ավշային հանգույցները մոտակայքում էին ուռուցքների մոտ, կամ ավելի հեռու էին, եւ կարող է մեծ մասն ավելի շատ լինել, քան ձեր օնկոլոգը խորհուրդ է տալիս:
- Բեմադրություն - Երբեմն բեմ է տրվում որպես ձեր պաթոլոգիայի զեկույցի մաս: Պտույտը որոշելու համար պաթոլոգները նայում են ուռուցքի չափի, լիմֆոտնուկի ներգրավվածության համադրությանը եւ մարմնի այլ մասերին (ուռուցք է տարածված), թե ոչ, թե քաղցկեղը կարող է նկարագրվել: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը բաժանված է 4 հիմնական փուլերով : Այս փուլերը որոշելու համար բժիշկները օգտագործում են TNM- ի բեմադրություն : Այս համակարգով T- ն կանգնած է ուռուցքային չափի, N- ն նշանակում է դրական ավշային հանգույցների առկայությունը եւ թիվը, իսկ Մ-ն `հեռավոր մետաստազների համար: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով կան ընդամենը 2 փուլ: լայն փուլ եւ սահմանափակ փուլ :
Սպիտակուցներ / գենային մարկերներ
Կան մի քանի լրացուցիչ թեստեր ձեր patologist կարող է իրականացնել ձեր ուռուցք է օգնել որոշելու, թե ինչ տեսակի թոքերի քաղցկեղ այն է, թե արդյոք ձեր ուռուցք է իրականում քաղցկեղ, որը առաջացել է մեկ այլ մարմնի մարմնի եւ տարածվել է ձեր թոքերի. Դրանց մի քանի օրինակներ են TTF-1, p63, CD56 եւ chromogranin:
Մոլեկուլային պրոֆիլը
Վերջերս առաջընթացը տեղի է ունեցել թոքերի քաղցկեղի բուժման միջոցով `որոշակի գենետիկական մուտացիաների ընկալման միջոցով, որոնք« վարում են »քաղցկեղի աճը: Որոշ մարդկանց համար, հատկապես ադրենոկարքինոմայով մարդիկ, նպատակային բուժման համար հասանելի են հիվանդության բուժման համար, որոնք հաճախ ունենում են ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, քան ավանդական քիմիաթերապիան: Ընդհանուր մուտացիաները, որոնք փորձարկվում են, ներառում են EGFR , KRAS, ROS1 եւ ALK : Խորհուրդ է տրվում, որ այս մոմանտների համար գնահատվեն ոչ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղ ունեցող մարդիկ, սակայն վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ներկայումս օնկոլոգների միայն 60 տոկոսը դա անում է:
Ախտորոշում
Պաթոլոգիայի զեկույցի վերջնական մասը ախտորոշումն է, որով պաթոլոգը ամփոփում է արդյունքները: Սա սովորաբար ներառում է քաղցկեղի տեսակը, դասարանը (ինչպես տարբերվում է այն), արդյոք որեւէ լիմֆյան հանգույցը դրական է, եւ բեմը:
Հաջորդ քայլը
Եթե վերջերս ասվել եք, որ ունեք թոքերի քաղցկեղ, ստուգեք այդ առաջին քայլերը, վերցնեք երկրորդ կարծիքը եւ միշտ հարցրեք շատ հարցեր: Մի երբեք զգալ, որ ձեր բժշկի ժամանակը չափազանց շատ է անում, այն, ինչ նա վճարում է: Եթե ձեր հարցերին պատշաճ պատասխան չի տրվում, գտնեք բժիշկ, ով կարող է պատասխանել:
Աղբյուրները.
Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Փաստաթղթեր: Պաթոլոգիայի զեկույցներ: Թարմացվել է 09/23/10: