Խոշոր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ախտանշանները, բուժումը եւ կանխատեսումը
Թոքերի մեծ բջիջների քաղցկեղը փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղի մի ձեւ է: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը հաշվում է թոքերի քաղցկեղի 80 տոկոսը, եւ նրանց մոտ 10 տոկոսը թոքերի խոշոր բջիջների քաղցկեղն է:
Overview
Խոշոր բջիջների քաղցկեղը նույնպես կոչվում է խոշոր բջիջների թոքերի քաղցկեղ: Նրանք կոչվում են խոշոր կլոր բջիջների հայտնաբերման համար, երբ ուսումնասիրվում են մանրադիտակի տակ, չնայած որ ուռուցքները իրենց հակված են մեծ, ինչպես նաեւ ախտորոշման ժամանակ:
Խոշոր բջիջների քաղցկեղը հաճախ առաջանում է թոքերի արտաքին շրջաններում եւ հակված են արագ աճել եւ տարածվել ավելի արագ, քան ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի այլ ձեւեր:
Ախտանիշները
Քանի որ խոշոր բջիջների քաղցկեղը հաճախ սկսվում է թոքերի արտաքին մասերում, թոքերի քաղցկեղի հայտնի ախտանշանները, ինչպիսիք են քրոնիկ հազը եւ արյունը , կարող են ավելի քիչ տարածվել մինչեւ հիվանդի մոտ: Խոշոր բջիջների քաղցկեղի վաղ շրջանում, որոնք կարող են անտեսվել, կարող են ներառել հոգնածություն, շնչառության մեղմ կրճատում կամ ձեր մեջքին , ուսին կամ կրծքագեղձի սաղմը: Շատերը նշում են, որ այս նախնական ախտանիշները նուրբ եւ անորոշ են, օրինակ, նրանք կարծում են, որ շնչառության շեղումների ախտանիշները բարձրանում աստիճաններով կապված են մի քանի ֆունտ ստացողների կամ մի քանի տարի առաջ `ոչ թե որպես թոքերի քաղցկեղի նշան:
Քանի որ խոշոր բջիջների քաղցկեղը հաճախ հայտնաբերվում է թոքերի արտաքին շրջաններում, նրանք կարող են առաջացնել հեղուկը զարգացնել հյուսվածքների միջեւ, որը թոքերի գծում (պլեւերալ էֆուսիաներ) եւ ներխուժել կրծքավանդակի պատին:
Դա կարող է առաջացնել ցավը ձեր կրծքավանդակի կամ այն կողմում, որը վատանում է խորը շունչով:
Խոշոր բջջային կարկինոմները կարող են նաեւ գաղտնալսել հորմոնալ նման նյութեր, որոնք առաջացնում են ախտանշաններ, որոնք կոչվում են paraneoplastic syndrome : Մարդկանց մեջ այդ նյութերը կարող են հանգեցնել դոշերի լայնացմանը, որը հայտնի է որպես gynecomastia:
Ախտորոշում
Թոքերի մեծ բջիջների քաղցկեղը առաջին հերթին կասկածվում է, երբ ռենտգենյան անբավարարություն է նկատվում:
Հետագա գնահատումը կարող է ներառել,
- Կրծքագեղձի CT սկանավորում
- Բրոնխոսկոպիա
- PET Scan- ն փորձարկում է ակտիվորեն աճող ուռուցքների որոնման համար
Կախված արդյունքներից, ձեր բժիշկը սովորաբար ցանկանում է ձեռք բերել ախտորոշման հաստատման համար հյուսվածքի նմուշ եւ հետագայում փորձել կարգաբերել ստուգել, թե արդյոք ձեր քաղցկեղը տարածվել է: Թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերելու համար թոքերի բիոպսիան կարող է կատարվել մի քանի ուղիներից մեկում `բնի ուղեղի բիովոպիայից մինչեւ բրոնխոսկոպիայի ընթացքում էնդոբրոնխալի ուլտրաձայնային ուղեկցվող բիոպսիայի, բաց թոքերի բիոպսիայի համար:
Փուլեր
Խոշոր բջիջների քաղցկեղը բաժանվում է 4 փուլով .
- Մակ 1 - Քաղցկեղը տեղակայված է թոքերի ներսում եւ չի տարածվում որեւէ ավշային հանգույցների վրա :
- 2-րդ փուլ . Քաղցկեղը տարածվում է ավշային հանգույցների կամ թոքի երեսին կամ գտնվում է հիմնական բրոնխի որոշակի տարածքում:
- 3-րդ փուլ . Քաղցկեղը տարածվել է թոքերի մոտ:
- Մակ 4 - Քաղցկեղը տարածվել է (metastasized) մարմնի մեկ այլ մասի վրա:
Պատճառները
Թոքերի խոշոր բջիջների քաղցկեղը ավելի խիստ կապված է ծխելու հետ, քան ոչ մի փոքրիկ բջջի թոքերի քաղցկեղի այլ տեսակներ, սակայն այլ պատճառներ կարող են նպաստել նաեւ այնպիսի բնութագրերի, ինչպիսիք են շրջակա միջավայրի պատճառները, ծխելը , աշխատանքային պատճառները եւ գենետիկան :
Բուժում
Կախված փուլից, թոքերի խոշոր բջիջների քաղցկեղը բուժումը կարող է ներառել վիրաբուժություն, քիմիաթերապիա, ճառագայթային թերապիա կամ դրանց համադրություն:
Շատ կլինիկական փորձություններ են ընթանում թոքերի քաղցկեղի բուժման նոր ուղիներ փնտրելու եւ որոշելու, թե որ բուժումը առավել արդյունավետ է:
Երբ խոշոր բջջային քաղցկեղը հայտնաբերվում է վաղ փուլերում , վիրահատությունը կարող է առաջարկել բուժման հնարավորություն:
Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել միայնակ, ճառագայթային թերապիայի հետ համատեղ կամ թոքերի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո: Քիմիոթերապիայի դեղերի օրինակներ, որոնք օգտագործվում են խոշոր բջիջների քաղցկեղով, ներառում են Altima (pemetrexed) եւ Platinol (cisplatin):
Թիրախային բուժում
Թիրախային բուժումը դեղամիջոցներն են, որոնք նախատեսված են հատուկ քաղցկեղի դեմ: Քանի որ նրանք աշխատում են թմրամիջոցների քաղցկեղի բջիջների վրա , կամ աճի փորձով նորմալ բջիջները , որոնք կարող են աճել, միմյանց հետ շփվելիս, նրանք կարող են ունենալ ավելի քիչ կողմնակի բարդություններ, քան ավանդական քիմիաթերապիան:
Թիրախային բուժման օրինակներ, որոնք կարող են օգտագործվել, ներառում են Tarceva (erlotinib) եւ Iressa (gefitinib):
Ռադիացիոն թերապիան կարող է օգտագործվել թոքերի քաղցկեղի բուժման համար կամ վերահսկել քաղցկեղի տարածման հետ կապված ախտանիշները:
Իմունոթերապիան թոքերի քաղցկեղի բուժման հետաքրքիր նոր դաշտ է, որը հանգեցրել է որոշ մարդկանց հիվանդության երկարատեւ վերահսկմանը:
Prognosis
Թոքերի քաղցկեղի 5-ամյա գոյատեւման տեմպը տխուր է միայն 18 տոկոսով: Հիվանդության վաղ փուլերում ախտորոշվածների համար կանխատեսումը շատ ավելի լավ է: Խոշոր բջիջների քաղցկեղի մի մեծ տարբերակ, խոշոր բջիջների նեյրոէդոկրինային քաղցկեղի առաջացումը ունի խոցելի կանխատեսում, քան խոշոր բջիջների քաղցկեղը:
Հաղթահարումը
Թոքերի քաղցկեղի ախտորոշումը վախկոտ է եւ դուք կարող եք շատ մենակ զգալ: Թույլ տվեք ձեր սիրելիներին աջակցել ձեզ: Շատերը գաղափար չունեն, թե ինչպես արձագանքել քաղցկեղի ախտորոշված մեկի նկատմամբ: Թույլ տալ, որ մարդիկ իմանան կոնկրետ բաներ, որոնք կարող են անել, որպեսզի կարողանան իրենց անհանգստությունը թեթեւացնել, ինչպես նաեւ լրացուցիչ աջակցություն ստանալ այս պահին:
Հարցեր տվեք : Իմացեք, որքան կարող եք: Հաշվի առեք թոքերի քաղցկեղի աջակցության խմբին կամ ձեր քաղցկեղային կենտրոնի կամ առցանց միջոցով: Եվ ճիշտ է ինքներդ: Անկախ նրանից, թե ուրիշներն ինչ են զգացել կամ խորհուրդ տալիս, միայն գիտեք, թե ինչն է լավագույնը ձեզ համար:
> Աղբյուրներ.
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ): https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
> Sheth, S. Միջին եւ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղով հիվանդների առաջացող եւ առաջացող բուժման մեթոդներ: Առողջապահական համակարգի դեղատան ամերիկյան ամսագիր : 2010 թ .: 67 (1 հավելված 1): S9-14: