Փուլ I թոքերի քաղցկեղ. Սահմանում, բուժում եւ կանխատեսում
Եթե դուք ախտորոշված եք բեմում, ես թոքերի քաղցկեղ եմ հայտնաբերել, ինչ պետք է իմանաք: Ինչ է որոշում, եթե թոքերի քաղցկեղը փուլ է I, ինչ բուժում կա, եւ ինչ է կանխագուշակումը:
Տեսակետ I փուլ թոքերի քաղցկեղի վերաբերյալ
Առաջին փուլում թոքերի քաղցկեղը առաջին փուլն է, որտեղ թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված ախտորոշումն է եւ այն բեմը, որտեղ երկարատեւ գոյատեւումը ամենաերկարն է: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի մոտ 30 տոկոսը հայտնաբերվում են, երբ նրանք դեռեւս I կամ II փուլում են:
(Թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլ, փուլ 0 թոքերի քաղցկեղ կամ քաղցկեղի քաղցկեղ), սակայն թոքերի քաղցկեղը հազվադեպ է հայտնաբերվել այս ամենադինամիկ եւ ոչ ինվազիվ փուլում:)
Թոքերի քաղցկեղի երկու հիմնական տեսակ կա `ոչ փոքր բջիջ եւ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը թոքերի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է, սովորաբար աճում է եւ ավելի դանդաղ է տարածվում, քան փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը, եւ այն բաղկացած է երեք ընդհանուր տեսակից `սկամոզի բջիջների քաղցկեղ, խոշոր բջջային քաղցկեղ եւ ադրենոկարինոմա:
Ոչ պակաս բջիջների թոքերի քաղցկեղի այլ պակաս տարածված տեսակները հաճելի, քաղցկեղի ուռուցքային, թոքային գեղձի քաղցկեղի եւ անջատված քաղցկեղի են:
Սահմանում
Անհրաժեշտ է հասկանալ թոքերի քաղցկեղի բեմը ` երկուսն էլ` լավագույն բուժման տարբերակների որոշման համար եւ պատկերացում ունենալ, թե ինչ ապագա ունի կանխատեսումը: Առաջին փուլում թոքերի քաղցկեղը տեղայնացված է, ինչը նշանակում է, որ այն չի տարածվում որեւէ ավշային հանգույցների կամ այլ օրգանների վրա:
Մակարդակ I- ն հետագայում բաժանվում է.
- Մակարդակ IA. Ուռուցքը 3 սմ-ից պակաս է (մոտ 1 ½ դյույմ)
- Բեմական IB: Ուռուցքը ավելի քան 3 սմ է եւ 7 սմ-ից պակաս
Ձեր օնկոլոգը կարող է նկարագրել ձեր քաղցկեղի բեմը ` TNM համակարգով կոչվող մի բան, որի վրա T- ն կանգնած է ուռուցքային չափի, N- ն է հանգույցների համար, իսկ M- ը` մետաստազի (քաղցկեղի տարածումը):
TNM համակարգի համաձայն, թոքերի քաղցկեղի փուլ 1-ը կդառնա որպես հետեւյալը.
- Մակարդակ IA (T1N0M0). Նշանակում է ուռուցք 3 սմ-ից պակաս, առանց հանգույցների եւ ոչ մի metastasis
- Բեմական IB (T2N0M0). Նշանակում է մի 3 սմ բարձր ուռուցք, բայց ոչ պակաս, քան 7 սմ, առանց հանգույցների եւ ոչ մի metastasis
Ախտանիշները
Առաջին փուլում թոքերի քաղցկեղը կարող է ներկա լինել առանց որեւէ ախտանիշի եւ հաճախ պատահականորեն վերցված է, երբ ռենտգենը կատարվում է մեկ այլ պատճառով: Երբեմն, փուլ 1 թոքերի քաղցկեղը հայտնաբերվում է, երբ անհատը թոքերի քաղցկեղի առաջացման ռիսկի է ենթարկվում CT հետազոտման համար թոքերի քաղցկեղի դեմ : Ընդհանուր ախտանշանները, երբ ներկայանում են, կարող են ներառել համառ հազ , շնչառության շեղումներ կամ թոքաբորբի հերթական դրվագներ կամ բրոնխիտ: Քանի որ քաղցկեղը չի տարածվում, սովորաբար բացակայում են ախտանիշները, ինչպիսիք են խոշոր հոգնածությունը, անհարկի քաշը կորցնելու կամ զգալի ցավը:
Բուժում
Վիրահատությունը բեմի առաջին թոքերի քաղցկեղի ընտրության բուժումն է: Թոքերի քաղցկեղի համար կատարված թոքերի քաղցկեղի երեք հիմնական տիպի վիրահատություն կա, սակայն երբեմն վիրաբուժություն հնարավոր չէ, քանի որ ուռուցքի գտնվելու վայրը կամ ընդհանուր առողջական վիճակը: Տեխնոլոգիան կոչվում է վիդեո-օժանդակ thoracoscopic վիրահատություն (VATS) ավելի քիչ invazive, քան ավանդական վիրաբուժության եւ ավելի հանդուրժող. Ոչ բոլոր թոքերի քաղցկեղերը չեն կարող հեռացվել այս մեթոդով, բայց երբ դրանք կարող են լինել, վերականգնումը զգալիորեն կարճ է:
Ոչ բոլոր թոքերի քաղցկեղի վիրաբույժները այս տեխնիկան կատարում են: Բացի այդ, հայտնաբերվել է, որ քաղցկեղային կենտրոններում թոքերի քաղցկեղի վիրահատության ենթարկված մարդիկ, որոնք ավելի մեծ ծավալ են կազմում այդ վիրահատությունների համար, կարող են ավելի լավ արդյունքներ ունենալ: Եթե թոքերի քաղցկեղի վիրահատություն եք համարում, կարեւոր է ստանալ երկրորդ կարծիք : Շատերն ընտրում են այդ կարծիքները ստանալ քաղցկեղի ազգային կենտրոնի կողմից հաստատված ավելի մեծ ազգային կենտրոնում:
Անօգուտ փուլում գտնվող հիվանդների համար, ես թոքերի քաղցկեղ եմ անում, ճառագայթային թերապիան այնպիսի տարբերակ է, որը երբեմն կարող է հանգեցնել բուժմանը: Նոր ստերեոտակտիկ մարմնի ճառագայթային թերապիայի (SBRT) նոր մեթոդը բավական խոստումնալից է թվում նրանց համար, ովքեր անհնար է որեւէ մեկի համար թոքերի քաղցկեղի վիրահատություն կատարել:
Պրոտոնային ճառագայթային թերապիա կարող է լինել նաեւ տարբերակ `վաղ փուլում թոքերի քաղցկեղով հիվանդների համար, ինչը դժվար է կամ անհնար է հեռացնել վիրահատությունից: Բեմի I- ի թոքերի քաղցկեղի հետ, քիմիաթերապիան կամ ճառագայթային թերապիան սովորաբար խորհուրդ չի տրվում: IB- ի թոքերի քաղցկեղով, որը հիմնված է ուռուցքի որոշ ագրեսիվ առանձնահատկությունների վրա (օրինակ, 4 սմ-ից ավելի մեծ չափի), որոշ օնկոլոգներ խորհուրդ են տալիս քրոնիկ թերապեւտիկ քիմիաթերապիայի կիրառմանը, որը սկսվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո, վիրահատությունից հետո մնացած քաղցկեղային բջիջները սպանելու փորձով:
Վերարտադրությունը փուլից հետո Թոքերի քաղցկեղի բուժումը
Նույնիսկ հաջող վիրահատության դեպքում, փուլ 1 թոքերի քաղցկեղը կրկնվում է ինչպես տեղական, այնպես էլ հեռավոր վայրերում հիվանդների մոտ մեկ երրորդը: Եթե փուլ 1 թոքերի քաղցկեղը կրկնում է, մեկ այլ վիրաբուժական կարգը կարող է առաջարկել կամ հետագա բուժում քիմիաթերապիայի եւ ճառագայթման հետ: Մի քանի կլինիկական փորձարկումներ են ընթանում վաղ թոքերի քաղցկեղի կրկնությունից հետո բուժման տարբերակների գնահատման համար:
Անցյալում ապխտածների մեջ կա նաեւ ծխելու հետ կապված երկրորդ առաջնային ուռուցք , որը նույնպես թոքերի կամ մարմնի այլ շրջաններում առաջանում է: Իմացեք թոքերի քաղցկեղի կրկնության մասին :
Թոքերի քաղցկեղի փուլային տեւողության եւ կանխատեսման կանխատեսում
Ընդհանուր 5-ամյա թոքերի քաղցկեղի այս փուլում գոյություն ունեն 5-ամյա գոյատեւման տեմպը այս փուլում 49%, իսկ բեմի IB- ի համար `45%: Վերջերս ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ գոյատեւման տեմպերը 90 տոկոսի շրջանում, երբ թոքերի քաղցկեղի բեմը հայտնաբերվել է CT- ի ցուցադրմամբ, եւ հուսով եմ, շուտով մշակվելու է ցուցադրական մեթոդներ `վաղ հայտնաբերելու եւ ընդհանուր գոյատեւման համար:
Հաղթահարումը
Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ որքան հնարավոր է ձեր հիվանդության մասին սովորելը կարող է բարելավել ձեր արդյունքը: Հարցեր տալ. Փնտրեք սիրելիների աջակցությունը եւ ներգրավեք ձեր խնամքի որոշումների մեջ: Գտեք աջակցության խումբ կամ աջակցության համայնք: Եթե ձեր տարածաշրջանում չունեք աջակցության խումբ, կան շատ առցանց աջակցման համայնքներ, որոնք շատ ակտիվ են: Եթե դուք փնտրում եք դրանք, # LCSM հեշտնակը կանգնած է թոքերի քաղցկեղի սոցիալական լրատվամիջոցների համար եւ կարող է օգնել ձեզ գտնել այնպիսի մարդկանց, ովքեր նման իրավիճակում են: Իմացեք կլինիկական փորձությունների մասին : Բայց հիշեք, որ ձեր որոշումները կայացնում են միայնակ, եւ ձեզ մոտ գտնվողները պետք է աջակցեն ձեզ ձեր ճանապարհին:
Եթե վերջերս հայտնաբերվել եք, կարող եք զգալ ծանրաբեռնվածությունը: Մի պահ առեք այս առաջին քայլերը նայելու համար, երբ դուք նոր ախտորոշվեք թոքերի քաղցկեղով:
Աղբյուրները.
> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն: Թոքերի քաղցկեղ (ոչ փոքր բջիջ) Ոչ փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման ցուցանիշները բեմից: 02/08/16. http://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-survival-rates
> Edge, S. et al (Eds): AJCC Քաղցկեղի բեմականացման ձեռնարկ: 7-րդ հրատարակություն: Springer- ը: Նյու Յորք, NY 2010 թ.
> Pennathur, A. et al. Ստերոտակտիկական ռադիոհեռոգրաֆիա, բարձր ռիսկային հիվանդների շրջանում ոչ բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժման համար: Թորասիկ եւ սրտանոթային վիրաբուժության ամսագիր : 2009 թ .: 137 (3): 597-604: