Բուժում եւ կանխարգելում, երբ թոքերի քաղցկեղը վերադառնում է
Թերեւս միակ բանը, որն ավելի շատ երկիր է, որ քաղցկեղ է լսել, քան քաղցկեղը, լսել է, որ ձեր թոքերի քաղցկեղը կրկնվում է: Ցավոք, թոքերի քաղցկեղի կրկնությունը, նույնիսկ վաղ փուլում դասակարգված ուռուցքներով, շատ տարածված է, չնայած առկա հասանելի բուժմանը: Ինչ պետք է իմանաք, եթե ձեր թոքերի քաղցկեղը վերադառնա:
Overview
Նախքան կրկնվելու մասին խոսելը, այն օգնում է պարզեցնել, թե ինչ ենք խոսում:
Քաղցկեղի վերադարձը որոշվում է որպես քաղցկեղ, որը վերադարձվում է (կրկնվող) բուժումից հետո եւ ժամանակի ընթացքում ( ռեմիզացիայով ), որտեղ քաղցկեղ չկա: Մյուս կողմից, նախնական ախտորոշման երեք ամսվա ընթացքում հայտնաբերված քաղցկեղը սովորաբար համարվում է քաղցկեղի առաջընթաց:
Կրկնությունը կարող է հետագայում որոշվել այն դեպքերում, երբ այն տեղի է ունենում.
- Տեղական - Սա է, երբ քաղցկեղը վերադառնում է թոքերի մոտ, բնօրինակի ուռուցքի մոտ:
- Տարածաշրջանային - Երբ քաղցկեղը կրկնվում է օքսիդի մոտ գտնվող ավիշ հանգույցներում :
- Distant - Թոքերի քաղցկեղը կրկնվում է այնպիսի վայրերում, ինչպիսիք են ոսկրերը, ուղեղը, հոդերը կամ լյարդը:
Թոքերի քաղցկեղի կրկնվելու հնարավորությունը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ թոքերի քաղցկեղի տեսակը, թոքերի քաղցկեղի փուլը, որտեղ ախտորոշվում է, իսկ բուն քաղցկեղի բուժումը:
Շատ թոքերի քաղցկեղներ, որոնք կրկնվում են, ախտորոշումից հետո առաջին հինգ տարիների ընթացքում: Ասված է, որ կրկնության ռիսկը երբեք չի վերադարձվում զրո:
Մեկ ուսումնասիրություն, որը հետեւում էր 5-ամյա թոքերի քաղցկեղի վերապրածներին, պարզ դարձավ, որ 87 տոկոսը դարձել է եւս 5 տարվա քաղցկեղ:
Պատճառները
Թոքերի քաղցկեղի բուժումը , ինչպես վիրաբուժության եւ ճառագայթման թերապիան, համարվում են տեղային բուժում, այսինքն, բուժում են քաղցկեղը, որն առկա է բնօրինակի ուռուցքի տեղում: Երբեմն բջիջները բնօրինակի ուռուցքից տարածում են արյան ուղի կամ լիմֆատիկ ալիքների միջոցով հեռավոր վայրեր, բայց բջիջները չափազանց փոքր են, որոնք հայտնաբերվում են ռադիոլոգիական ուսումնասիրություններով:
Քիմիաթերապիան նախատեսված է քաղցկեղի բջիջների բուժման համար, որոնք կարող են տարածվել այս ձեւով: Ցավոք, նույնիսկ քիմիաթերապիայի դեպքում բջիջները կարող են գոյատեւել եւ սկսում են ավելի ուշ աճել :
Ախտանիշները
Թոքերի քաղցկեղի վերագնահատման ախտանիշները կախված կլինեն այնտեղից, ուր քաղցկեղը կրկնվում է: Եթե դա տեղի է ունեցել կրկնություն կամ բնօրինակի ուռուցքի մոտ գտնվող ավիշ հանգույցներում, ախտանշանները կարող են ներառել հազ, աչքի արյունը, շնչառության շնչառությունը , քրիզինգը կամ թոքաբորբը: Ուղեղը, որը կրկնվում է ուղեղում, կարող է հանգեցնել գլխապտույտի, կրճատման կամ կրկնակի տեսողության, մարմնի մեկ կողմի թուլության կամ կոորդինացման կորստի: Լյարդի բորբոքումները կարող են հանգեցնել որովայնի ցավին, դեղին (դեղնավուն մաշկի գունաթափում), քոր առաջացում կամ շփոթություն: Կրծքագեղձի մեջ կրկնողությունները առավել հաճախ հանդիպում են կրծքավանդակի մեջ, ետին, ուսերին կամ ծայրերին: Ավելի ընդհանրացված ախտանիշներ, ինչպիսիք են հոգնածության եւ անհարկի քաշի կորուստը , կարող են նաեւ ազդել կրկնությունից:
Բուժում
Թոքերի քաղցկեղի կրկնության բուժումը կախված կլինի այն վայրից, որտեղ քաղցկեղը կրկնվում է: Թոքերի քաղցկեղը կրկնվում է, շնչառական շների բուժման քիչ հնարավորություն կա: Դա ասել է, որ մատչելի բուժումներ կան, որոնք կարող են բարձրացնել գոյատեւումը եւ բարելավել կյանքի որակը: Հնարավոր բուժումը կարող է ներառել.
Վիրաբուժություն - Վիրաբուժություն սովորաբար օգտագործվում է թոքերի քաղցկեղի կրկնության բուժման համար, սակայն որոշ դեպքերում կարող է օգտագործվել տեղային կրկնություն բուժելու կամ ուղեղի կամ լյարդի մեկուսացված ուռուցքների բուժման համար:
Ճառագայթային թերապիա - Ճառագայթային թերապիայի օգտագործումը կարող է սահմանափակվել, եթե նախորդ ճառագայթային թերապիան տրվել է: Այս մասին մտածելու պարզ ձեւը այն է, որ գոյություն ունի ճառագայթային թերապիայի կյանքի դոզան, որը կարող է հանձնվել որոշակի տարածքի: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ եթե դուք ունեցել եք նախօրոք ճառագայթային թերապիա , դա երբեմն օգտագործվում է կրկնակի բուժման միջոցով, օգտագործելով ավելի փոքր դոզան:
Քիմիաթերապիա - Քիմիաթերապիան սովորաբար թոքերի քաղցկեղի կրկնության բուժման հիմնական ուղին է: Դա նշանակում է, որ ընտրված քիմիաթերապիան սովորաբար տարբերվում է, քան քիմիաթերապիան, որն ի սկզբանե օգտագործվում էր ուռուցքը բուժելու համար: Գենետիկական մուտացիաները հաճախ առաջանում են ուռուցքներում, որոնք կրկնվում են, դարձնելով դրանք դիմացկուն քիմիաթերապիայի դեղեր, որոնք նախկինում օգտագործված էին:
Թիրախային թերապիաները - Թիրախային բուժումը հաճախ օգնում է առաջավոր թոքերի քաղցկեղով հիվանդ մարդկանց, որոնք ունեն EGFR- ի մուտացիա , ALK- ի դրական թոքերի քաղցկեղ կամ ROS1 դրական թոքերի քաղցկեղ :
Իմունոթերապիա - 2015 թվականին թոքերի քաղցկեղի բուժման համար հաստատվել է 2 նոր իմունոթերապեւտիկ դեղամիջոց : Թեեւ այդ դեղերը չեն աշխատում բոլորի համար, որոշ մարդկանց համար այդ բուժումը հանգեցնում է թոքերի քաղցկեղի երկարատեւ հսկողության, որը կրկնվում է:
Metastatectomy - Երբ ուղեղի կամ լյարդի մեջ ընդգրկված են թոքերի քաղցկեղի մի քանի հատվածներ, որոնք կոչվում են «օլիգոմետաստացներ», այդ տարածքները կարող են հեռացվել որպես ստերեոտակտիկական մարմնի ճառագայթային թերապիայի կամ ՎԲՌ-ի հայտնի կարգով: Այս ընթացակարգը ներառում է փոքր տարածքի ճառագայթման բարձր դոզան օգտագործելը (այնտեղ, որտեղ առկա է metastasis) եւ հանգեցրել է որոշ մարդկանց մոտ մկնդեղային թոքերի քաղցկեղի երկարատեւ վերահսկողության:
Կլինիկական փորձարկումներ. Թոքերի քաղցկեղը կրկնվում է, սովորաբար սահմանվում է 4 փուլով: 4. Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտի տվյալներով, թոքերի քաղցկեղ ունեցող 4-րդ փուլը պետք է դիտարկել որպես կլինիկական փորձարկում `որպես քաղցկեղի բուժում: Իմացեք ավելին կլինիկական փորձությունների մասին , ինչպես նաեւ գտնել թոքերի քաղցկեղի կլինիկական փորձարկումները :
Prognosis
Հաճախակի թոքերի քաղցկեղի կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից, ներառյալ կրկնության վայրը, թոքերի քաղցկեղի տեսակը, ձեր ընդհանուր առողջությունը եւ բուժման համար ընտրված բուժումը: Թեպետ կրկնությունը կրճատում է կյանքի սպասվող ակնկալիքը թոքերի քաղցկեղի հետ, սակայն որոշ մարդիկ ապրում են երկար տարիներ կյանքի որակով:
Հաղթահարումը
Հաղթահարման քաղցկեղի կրճատումը դժվար է, քանի որ բոլոր զգացմունքները, որոնք եկել են քաղցկեղի բնօրինակի ախտորոշման հետ: Հարցեր տալ. Խոսեք ընտրանքների մասին : Քաշեք ձեր սիրելիների եւ ընկերների ձեր աջակցման ցանցը:
> Աղբյուրներ.
> Maeda, R. et al. Երկարաժամկետ ելք եւ ուշ վերագնահատում հիվանդների մոտ, ամբողջությամբ վերականգնվելով փուլ 1A Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը: Թորասիկ Ուռուցքաբանության ամսագիր : 2010 թ .: 5 (8): 1246-50:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական տարբերակ: https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all