Arm, ուսի եւ պարանոցի ցավ
Թորասիկ ելքային սինդրոմը (TOS) դա պայման է, որը առաջացնում է ցավերի, թմրադեղերի եւ խոցերի վերին ծայրահեղության ախտանիշներ (միշտ չէ, որ միասին են, եւ ոչ թե ամեն մի մարդու նույն ախտանիշները): TOS- ը դժվար է ախտորոշել, համեմատաբար հազվադեպ է, եւ հետեւաբար կարող է երկար ժամանակ տեւել, պարզելու, որ դա ձեր ախտանիշների պատճառն է: TOS- ով բազմաթիվ հիվանդներ այցելում են տարբեր մասնագիտությունների մի շարք բժիշկներ եւ ունեն բազմաթիվ թեստեր, նախքան TOS- ի վերջնական ախտորոշումը:
TOS- ի պատճառները
Թորասիկ ելքային սինդրոմը վերաբերում է մի շարք պայմանների, որոնք առաջանում են նյարդերի կամ արյան անոթների սեղմման հետեւանքով `գոտկատեղի շրջանում: TOS- ի ամենատարածված տեսակն է առաջանում, երբ նյարդերը (բրոշի պոքսուսի մասնիկի մի մասը) սեղմվում են կոլբարն ու առաջին կողից: Այս տեսակի TOS կոչվում է նյարդային TOS: Կարող է լինել նաեւ խոշոր արյան անոթների (ենթավավերային երակ կամ արծիվ) սեղմում, ինչը քիչ տարածված է: Սա կոչվում է անոթային TOS:
TOS- ն հակված է առաջանալ կամ վնասվածք ստացած վնասվածքից հետո (թեեւ ախտանիշները չեն կարող սկսվել մինչեւ վնասվածքներից հետո շաբաթներ) կամ կրկնվող սթրես: Նյարդային կամ արյան անոթը կարող է դիպչել կամ ոսկորը կամ փափուկ հյուսվածքները, որոնք գտնվում են կլավիչի եւ առաջին կողանիկի միջեւ:
TOS- ի ախտանիշները
TOS- ի տիպիկ ախտանշաններն առաջանում են երիտասարդ, ակտիվ եւ այլապես առողջ հիվանդների մոտ: Մինչդեռ այս պայմանի հետ շփոթված որոշ պայմաններ առաջանում են պակաս առողջ հիվանդների մոտ, TOS- ը, կարծես, կարծես թե դուրս է գալիս որեւէ այլ վայրում, այլապես առողջ մարդկանց:
TOS- ի ամենատարածված ախտանիշները ներառում են.
- Ձեռքով թռավ
- Պարանոցի, ուսի եւ ցավի ցավը
- Ձեռքի «ծանրությունը»
- Գլխացավ
TOS- ի պակաս տարածված արգասիքային տիպը կարող է առաջացնել արյունը (տոքսիկ TOS) կամ ծակոտկենություն եւ ծայրահեղության սառը անհանդուրժողականություն (arterial TOS): Շատ թեստեր կարող են իրականացվել, սակայն աննորմալ փորձարկման արդյունքները կարող են կամ չեն կարող ակնհայտ լինել:
Ախտորոշման ամենակարեւոր քայլը բժշկի կողմից ուշադիր պատմություն եւ ֆիզիկական հետազոտություն է, որը ծանոթ է այս պայմանին: Հաճախ կատարված թեստերը ներառում են ռենտգենյան ճառագայթներ, MRI- ներ , նյարդային փոխանցման ուսումնասիրություններ եւ անոթային հետազոտություններ: Առավել օգտակար թեստերից մեկը ընտրովի ներարկումն է `որոշելու նյարդի սեղմման վայրը:
Դժվար ախտորոշում
Կրծքավանդակի ելքային սինդրոմի ամենադժվար տեսակետն այն է, որ ախտորոշման բարդ պայման է: TOS- ով հիվանդների մեծ մասը ախտորոշվել է մեկ այլ, եթե ոչ մի քանի այլ պայմաններ ճանապարհին: Հաճախ շատ թեստեր են իրականացվել եւ բուժումներ փորձել են առանց հաջողության:
Որոշ ընդհանուր խնդիրներ, որոնք կարող են TOS- ի նման ախտանիշներ առաջացնել, ներառում են.
- Կարպալ թունելի սինդրոմը կամ կուբիկ թունելի սինդրոմը
- Հերնիոզ արգանդի վզիկ
- Rotator կռոցների խնդիրները
Որոշ հիվանդներ ասվել են, որ ունենում են հոգեսոմատիկ հիվանդություն կամ ֆիբրամիականգիա : Այլ հիվանդները, ովքեր չեն գտել օգնության ախտանիշներից իրենց ձեռքից կամ ուսի ցավից, կարող են գտնել այդ ախտորոշումը, սակայն դեռեւս պայման չլինեն: Իմ լավագույն խորհուրդն է գտնել բժիշկ, որը հասկանում է այս վիճակը եւ պատրաստ է աշխատել նրանց հետ, քանի որ հազվադեպ է TOS- ի կառավարման արագ եւ հեշտ:
Բուժման առաջարկներ
Շատ հիվանդներ կարող են օգնություն ցուցաբերել ոչ վիրաբուժական բուժման միջոցով:
Ընդհանուր քայլերը ներառում են հանգստի (հատկապես վնասվածքների պատճառված TOS- ից հետո), խուսափելով կոնկրետ ֆիզիկական գործողություններից, որոնք առաջացնում են ախտանիշներ եւ ֆիզիկական թերապիա: Կլավիկի շուրջ մկաններ ներարկումը կարող է հանգեցնել ախտանիշների, եթե մկանները հանդիսանում են TOS- ի պատճառը:
Վիրահատությունը հիմնականում վերապահվում է համառ ախտանշաններ ունեցող անձանց կամ անոթային TOS դեպքերում, որոնք կարող են լինել արտակարգ իրավիճակի ավելի շատ դեպքեր: Բարեբախտաբար, շատ հիվանդներ կարող են գտնել օգնություն, առանց այդ քայլի:
Աղբյուրները.
Kuhn JE, եւ այլն: «Թորասիկ ելքային սինդրոմը», J Am Acad Orthop Surg- ը, ապրիլի, 2015 թ. 23 ոչ: 4 222-232: www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract