Ինչ ձեր բժիշկը գիտի քրոնիկ փորկապի բուժման մասին
Գաստրոէնտերոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը պարբերաբար հրատարակում է ուղեցույցներ, հիմնված լայնածավալ հետազոտական ակնարկների վրա, տարբեր մարսողական խանգարումների բուժման համար: Այս հոդվածը ամփոփում է քրոնիկ idiopathic փորկապության (CIC) բուժման վերջին ուսումնասիրության արդյունքները, որը կիսում է նմանատիպ ախտանիշները ցավազրկման -գերակշռող (IBS-C) հետ , բայց առանց IBS- ի նշանների ցավի ախտանիշի:
ACG- ի ուղեցույցները նախատեսված են բժիշկների համար իրենց հիվանդների հետ աշխատելու համար ծառայելու որպես «լավագույն փորձ»: Գիտելիք ունենալով, թե ինչ է ձեր բժիշկը գիտի, կարող է նպաստել բժշկի-չափազանց կարեւոր փոխհարաբերությունների բարելավմանը:
Ստորեւ բերված են հիմնական գործիքները, որոնք ձեր բժիշկը ունի իր տուփի մեջ, որը օգնում է ձեզ կառավարել ձեր քրոնիկական փորկապությունը:
Fiber
Չնայած ընդհանուր առմամբ, ACG- ի վերանայողները խորհուրդ են տալիս օպտիկամանրաթել որպես CIC- ի արդյունավետ կառավարման միջամտություն, դրանք դարձնում են տարբերակելու մանրաթելերի երկու տեսակների միջեւ: Նրանք եզրակացնում են, որ լուծելի մանրաթելերը կարող են ավելի օգտակար լինել, քան չլուծվող մանրաթելը , քանի որ գազի հետ կապված ախտանիշների ավելացումը եւ շնչելը երբ չափազանց անլուծելի մանրաթելն ընդունվում է շատ արագ: Psyllium- ը լուծելի մանրաթելի ձեւ է, իսկ աղը `լուծելի մանրաթել:
Laxatives
1. Օսմոտային laxatives : The ACG վերանայողները խորհուրդ են տալիս օգտագործել Miralax (PEG) եւ lactulose: Ներկայումս հետազոտական ուսումնասիրությունները կարծես ցույց են տալիս, որ osmotic laxatives- ի կողմնակի ազդեցությունների վտանգը բավականին ցածր է:
2. Խթանող շաքարախտներ . Վերանայողները խորհուրդ են տալիս խթանիչ շերտերը, նատրիումի picosulfate եւ bisacodyl: Հետազոտության բացակայության պատճառով նրանք խորհուրդ չեն տալիս կիրառել այլ տիպի խթանիչ խմիչքների օգտագործումը:
Դեղորայք
1. 5-HT 4 Դեղորայք. Այս դեղերը նախատեսված են խթանելու նյարդատնյաց սերոտոնինը, որը մտածում է սրտամկանի մեջ հեղուկը բարձրացնելը, շարժունակության բարձրացումը եւ տրանզիտային ժամանակի նվազումը, ինչը թույլ կտա հեշտացնել փորկապը:
Հետազոտողները եզրակացնում են, որ երկու 5-HT 4 դեղամիջոցներն օգտակար են CIC - prucalopride- ի եւ velusetrag- ի համար: Այնուամենայնիվ, ԱՄՆ-ում ոչ մի դեղամիջոց չկա: Prucalopride- ն հասանելի է Կանադայում «Ռեսոթրան» անունով եւ Եվրոպայում, «Ռեզոլարի» անունով: Վերանայողները նշում են, որ այդ դեղերը չեն երեւում լուրջ սրտանոթային խնդիրների վտանգի հետ, ինչը հանգեցրեց իրենց նախորդ Զելնորմին շուկայից դուրս գալու համար:
2. Պրոդյուսերական դեղեր. Այս դասի դեղերը ներառում են Linzess, որը նաեւ հայտնի է որպես Constella (linaclotide) եւ Amitiza (lubiprostone): ACG- ն առաջարկում է Linzess- ի օգտագործումը `նշելով, որ դրա արդյունավետության եւ անվտանգության տեսանկյունից ուժեղ հետազոտական աջակցություն է ցուցաբերվում: Հաղորդված հիմնական կողմնակի ազդեցությունը դիարխիա է: Վերանայողները նաեւ դրական էին վերաբերում Amitiza- ին, որը նաեւ վկայակոչելով ամուր հետազոտական աջակցություն ցուցաբերելու մասին: Դիարխիա եւ սրտխառնոցը նշված են որպես կողմնակի բարդություններ: Այնուամենայնիվ, նրանք նշում են, որ ոչ դեղորայքը համեմատվել է լակտերիաների կամ մանրաթելերի օգտագործման հետ, հետեւաբար ոչ մի կարծիք չի կարող առաջանալ, թե որ բուժումը պետք է առաջարկել:
Biofeedback
Հետազոտողները եզրակացնում են, որ biofeedback կարող է արդյունավետ լինել բուժման խրոնիկ փորկապային հիվանդների, որոնք հայտնաբերվել են որպես pelvic floor դիսֆունկցիան .
Նրանք նշում են, որ հիվանդների համար դժվար է գտնել թերապեւտներ, որոնք այս ոլորտում հմուտ են:
Նշենք, որ վերանայողները եզրակացնում են, որ չկա բավարար հետազոտական աջակցություն, նշելու համար, որ պրոբիոտիկները արդյունավետ են խրոնիկ փորկապության համար:
Աղբյուրը `
Ford, A., et.al. « Ամերիկյան քաղցկեղ քաղցկեղի քաղցկեղ քաղցկեղի քաղցկեղի քրոնիկական սինդրոմի եւ քրոնիկ իդիոպաթիկ փորկապության կառավարման վերաբերյալ մոնոգրամ » ամերիկյան աֆրիկյան գաստրոէնտերոլոգիայի ամբիոն 2014 109: S2-S26: