Ինչպես է ախտորոշվում երիկամային քաղցկեղը

Բիոպսիան հաճախ անհրաժեշտ չէ

Լյարդի քաղցկեղը (նաեւ կոչվում է hepatocellular carcinoma ) տեղի է ունենում, երբ լյարդի անոռոլալ բջիջները սկսում են աճել անվերահսկելիորեն: Ընդհանուր առմամբ, լյարդի քաղցկեղի ախտորոշումը ներառում է հետեւյալ քայլերը `ֆիզիկական հետազոտություն, արյան թեստեր, դիտում եւ երբեմն` բիոպսիա:

Կախված նրանից, թե արդյոք նախկինում ախտորոշվել եք լյարդի քրոնիկ հիվանդության եւ / կամ ցիրազի ախտորոշմամբ, ինչը, երբ լյարդը անշրջելիորեն խանգարում է լյարդի քրոնիկ հիվանդությունների հետեւանքներին, ձեր բժիշկը կարող է մի փոքր այլ կերպ վարվել լյարդի քաղցկեղի ախտորոշման հետ:

Ֆիզիկական հետազոտություն

Լյարդի քաղցկեղի ձեր վտանգի գործոնները վերանայելուց հետո (օրինակ, եթե ունեք վիրուսի պատմություն կամ վիրուսի պատմություն), եթե ձեր բժիշկը կասկածում է քաղցկեղի համար, նա ուշադրություն կդարձնի ձեր որովայնին, հատկապես աջ կողմում, լյարդը գտնվում է: Ավելի կոնկրետ, ձեր բժիշկը սեղմում է ձեր աջ ribcage տակ, որոշելու, թե արդյոք ձեր լյարդը մեծանում է:

Ձեր բժիշկը նաեւ փնտրում է երկարատեւ լյարդի հիվանդության այլ նշաններ (որոնք մեծացնում են լյարդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը) հետեւյալը.

• Ընդլայնված աղիք, որը գտնվում է որովայնի վերին ձախ մասում
• Տեսանելի երակները ձեր որովայնի վրա
• Հեղուկով լցված, այտուցված որովայնը
• Դեղին դեղերի ապացույցներ (օրինակ, ձեր աչքի սպիտակ մասի դեղինացում)

Լաբորատորիաներ

Կան մի շարք արյան թեստեր ձեր բժիշկը կարող է օգնել ախտորոշել լյարդի քաղցկեղի եւ որոշել հնարավոր պատճառ քաղցկեղի.

Ալֆա-ֆետոպրպրոտին (AFP) հորմոնալ մարկեր

AFP- ն սպիտակուց է, որը շատ բարձր է պտղի մեջ, բայց ծնելուց հետո ընկնում է ցածր մակարդակ:

Ձեր AFP- ի արյան ստուգման արդյունքների մեկնաբանումը կարող է բարդ լինել: Մեկի համար մարդը կարող է ունենալ լյարդի քաղցկեղ եւ նրանց AFP մակարդակը դեռեւս նորմալ է (այն պարզապես չի բարձրացել): Բացի այդ, AFP- ի բարձր մակարդակը կարող է բարձրացվել այլ պատճառներով, բացի լյարդի քաղցկեղից (օրինակ, ցիրազը կամ քրոնիկական ակտիվ հեպատիտը):

Ներքեւի տողն այն է, որ օգտակար թեստը, AFP- ի մակարդակը, լյարդի քաղցկեղի ախտորոշման համար վերջնական արյան ստուգում չէ, դա պարզապես մեկ կտոր հանելուկ է:

Ցիրրոզ թեստեր

Եթե ​​ֆիզիկական քննությունը կամ տեսողական փորձարկումը ցույց են տալիս, որ դուք ունեք քրոնիկական լյարդի հիվանդություն եւ / կամ ցրազոզ, բայց դրա պատճառը դեռ չի որոշվել, ձեր բժիշկը կարգադրելու է մի շարք արյան թեստեր: Օրինակ, նա արյան թեստեր է պատվիրելու `հեպատիտ B- ի եւ C- ի վարակի ստուգելու համար: Նա նաեւ կարող է պատվիրել ferritin- ը եւ երկաթի մակարդակը` հեմոկրոմատոզը ստուգելու համար, մեկ այլ ընդհանուր ցիրազի պատճառ:

Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր (LFTs)

LFTs- ը բաղկացած է մի շարք արյան հետազոտություններից, որոնք ձեր բժիշկներին տալիս են այն գաղափարը, թե որքան լավ է ձեր լյարդը: Այս թեստերը կարող են նաեւ օգնել ձեր բժշկին պարզել ձեր լյարդի քաղցկեղի լավագույն բուժման ծրագիրը: Օրինակ, եթե ձեր լյարդի քաղցկեղը փոքր է եւ պարունակում է, եւ ձեր լյարդը կարծես թե լավ է աշխատում, ապա քաղցկեղի վիրահատությունից հեռացնելը կարող է խելամիտ տարբերակ լինել:

Այլ թեստեր

Ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել այլ արյան թեստեր `պարզելու, թե որքան լավ են ձեր մարմնի այլ օրգանները: Օրինակ, նա կարող է պատվիրել արյան թեստեր, որոնք գնահատում են ձեր երիկամների որքան լավ: Բացի այդ, քանի որ լյարդի քաղցկեղը կարող է ազդել գլյուկոզայի, կալցիումի եւ թրոմբոցների արյան մակարդակները, կարող են պատվիրել նաեւ այդ թեստերը:

Պատկերում

Լազերային քաղցկեղի ախտորոշման համար անհրաժեշտ է ստուգման թեստեր:

Ուլտրաձայնային

Մարդկանց առաջին փորձությունը կարող է անցնել ուռուցք: Ուլտրաձայնային վարժությունների ժամանակ մի զուգահեռ կարտահանվի ձեր որովայնին, որպեսզի տեսնեք, թե արդյոք ձեր լյարդում տեղակայված ցանկացած զանգված կա:

CT- ի սկանավորում եւ MRI- ներ

Եթե ​​զանգվածը դիտվում է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ, ավելի բարդ քննություն է կատարվում լյարդի համակարգչային տոմոգրաֆիայի եւ / կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերման (MRI), կատարված զանգվածի մասին ավելի մանրամասն տեղեկություններ տրամադրելու համար, ինչպիսիք են.

• Չափը
• Լյարդի տեղը
• Տարածել մոտակա արյան անոթների կամ որովայնի այլ մասերի

Այս տեսողական թեստերը կարող են նաեւ տեղեկություն տալ, թե որն է զանգվածի ներկայությունը, նշանակում է, զանգվածը բարենպաստ է (ոչ քաղցկեղային) կամ չարորակ (քաղցկեղ):

Անգիոգրաֆիա

Վերջապես, CT angiography կամ MRI angiography կարող է իրականացվել, որպեսզի ապահովի արծաթե պատկերներ, որոնք բերում են լյարդին: Այս թեստի համար անհրաժեշտ է IV տեղադրված ձեր ձեռքին այնպես, որ հակապատկերային ներկը կարող է կիրառվել CT scan- ի կամ MRI- ի ընթացքում:

Բիոպսիա

Լյարդի բիոպսիայի ընթացքում ձեր որովայնի մաշկի վրա տեղադրված է ասեղը լյարդի զանգվածի մեջ: Որեւէ անհանգստություն նվազեցնելու համար մաշկի տարածքը, որտեղ ասեղն է գնում, նախօրոք թմրանյութ է: Զանգվածային զանգվածից բջիջները հանվում են, հետո հետազոտվում են բժիշկը (որը կոչվում է պաթոլոգ) `տեսնելու, թե արդյոք քաղցկեղը ներկա է:

Երբեմն վիրահատության ժամանակ կատարվում է լյարդի զանգվածի բիոպսիա (կոչվում վիրաբուժական բիոպսիա): Այս տեսակի բիոպսիայով, զանգվածի կամ ամբողջ զանգվածի մի կտոր հանվում եւ փորձարկվում է քաղցկեղի համար:

Կարեւոր է նշել, որ երբեմն բիոպսիան անհրաժեշտ չէ լյարդի քաղցկեղի ախտորոշման մեջ (կամ դուրս) կառավարել: Դա այն է, որ CT scan եւ / կամ MRI կարող են ապահովել բավարար ապացույցներ, որ զանգվածը քաղցկեղ է, թե ոչ:

Այս դեպքում, խուսափելով բիոպսիայից, իդեալական է, քանի որ մտահոգություն կա, որ քաղցկեղի բջիջները զանգվածից դուրս բերելը կարող է «սերմ» քաղցկեղով մոտենալ շրջակա տարածքներին: Այդ դեպքում քաղցկեղի տարածումը կարող է մարդուն թույլ չտալ լյարդի փոխպատվաստման համար (պոտենցիալ բուժման տարբերակ):

Անկախ, երբեմն անհրաժեշտ է բիոպսիա, որպեսզի ախտորոշվի, եթե դիտարկումը վերջնական չէ:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կարեւոր է նշել, որ լյարդի քաղցկեղային նյարդերը կարող են առաջնային լյարդի քաղցկեղ չլինել, այլ ոչ թե մեկ այլ քաղցկեղի մետաստաթիկ վնասվածք : Օրինակ, գլխուղեղի քաղցկեղը, որը տարածվում է լյարդին, կոչվում է մետաստաթիկ գլխուղեղի քաղցկեղ կամ երկրորդային լյարդի քաղցկեղ: Այս դեպքում ձեր բժիշկը պետք է ուսումնասիրի, թե ինչ է առաջնային քաղցկեղը, եթե հայտնի չէ:

Բացի այդ, իմանալով, որ կան պոտենցիալ ախտորոշումներ, լյարդի զանգվածի համար, ինչը նշանակում է, որ դա պարտադիր չէ քաղցկեղ:

Լյարդի զանգվածի բարենպաստ (ոչ քաղցկեղ) պատճառների երկու օրինակն ընդգրկում են.

Հակաբորբոքային հեմատոլոգիա

Բջջային հեմենկիոան արյան անոթների զանգված է, որը լյարդի զանգվածի ամենատարածված տեսակն է: Այն սովորաբար չի առաջացնում ախտանիշներ, բայց կարող է առաջացնել որովայնի անհանգստություն, շողոքորթություն կամ վաղաժամ հագեցում, եթե դա բավականին մեծ է դառնում: Թեեւ հեպատիտային հեմանգիան չի պահանջում բուժում, այն կարող է անհրաժեշտ լինել վիրաբույժի կողմից հեռացնել, եթե այն բաց եւ արյունահոսող է, չնայած դա հազվադեպ է:

Բջջային Ադենոմա

Հեպատիտ adenoma- ն լավ լյարդի ուռուցք է, որը սովորաբար ոչ մի ախտանիշ չի առաջացնում, եթե այն արյունահոսություն կամ մեծանում է: Մի փոքր դեպքերում գեղձի ադրենոմը կարող է վերածվել լյարդի քաղցկեղի, որի պատճառով ընդհանուր առմամբ հեռացվում է:

> Աղբյուրներ.

> Ամերիկյան քաղցկեղի միություն (2018): Թեստեր, լյարդի քաղցկեղի համար:

> Bruix J, Sherman M, Ամերիկացիների ասոցիացիա ուսումնասիրության Լյարդի հիվանդությունների. Հեպատոլոգիա : 2011 թ., 53 (3): 1020-2: dx.doi.org/10.1002/hep.24199

> Schwartz JM, Carithers RL. (2017): Առաջնային բջիջների քաղցկեղի կլինիկական առանձնահատկությունները եւ ախտորոշումը: Chopra S, ed. Մինչ օրս. Waltham, MA: UpToDate Inc.