Թեեւ միշտ չէ, որ թույլ են տալիս կանխել լյարդի քաղցկեղը, կարող եք նվազեցնել ձեր ռիսկը `պատվաստելով հեպատիտ B- ի դեմ պատվաստանյութը, որը ստուգվում է հեպատիտ C- ի, անվտանգ սեռի կիրառմամբ եւ սահմանափակելով ալկոհոլի սպառումը: Այլ միջոցներ կարող են նվազեցնել ձեր ռիսկը: Միասին, հեպատիտ Բ-ն եւ հեպատիտ C- ի վարակները պատասխանատու են 85% -ից մինչեւ 90% -ը լյարդի քաղցկեղի, այսպիսով կանխարգելելով այդ վարակների կանխարգելման միջոցները եւ նրանց բուժումը փնտրելու դեպքում դա լավ միջոց է ոչ միայն նվազեցնել լյարդի քաղցկեղի վտանգը, այլ հարակից հիվանդություններ:
Պատվաստում
Ցավոք, պատվաստանյութ չկա հեպատիտ C- ի համար: Հեպատիտ Բ-ի պատվաստանյութը , սակայն, առաջարկվում է Միացյալ Նահանգներում գտնվող բոլոր երեխաների համար եւ պահանջվում է ընդունելության համար:
Եթե դուք երիտասարդ չափահաս եք, վերանայեք ձեր բժշկական գրառումները, որպեսզի ձեր պատշաճ կերպով պատվաստված լինեք երեխա: Եթե դուք չեք ունենա այդ գրառումները, խոսեք ձեր բժշկին, թե արդյոք պատվաստումը հեպատիտ B- ը ճիշտ է ձեզ համար: Այլ չափահասները, ովքեր չեն պատվաստվել, կարող են նաեւ մտածել պատվաստվելու մասին, հատկապես, եթե նրանք ունենան հիվանդության ձեռքբերման ռիսկի գործոններ:
Ներկայումս առաջարկվում է, որ բոլոր առողջապահական մասնագետները ստանան պատվաստանյութը, ինչպես նաեւ որեւէ մեկի հետ, ով կարող է շփվել արյան հետ:
Հեպատիտ B- ի ռիսկի գործոնները ներառում են բազմաթիվ սեռական գործընկերներ, օգտագործելով ներարկային (ապօրինի) դեղեր, որոնք ունեն սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություն (ներառյալ ՄԻԱՎ), ունենալով քրոնիկական լյարդի հիվանդություն եւ ունենալով շաքարախտ 60 տարեկանում: Հաշվի առնելով հեպատիտ Բ- Միացյալ Նահանգները, մեծահասակները, որոնք ծնվել են արտերկրում, նույնպես վտանգված են, քանի որ վիրուսը կարող է փոխանցվել ծննդաբերությունից կամ կրծքով կերակրման ժամանակ, հաճախ հանգեցնելով քրոնիկական վարակի:
Որքան շատ մարդիկ չեն գիտակցում, որ համեմատաբար հեշտ է պայմանավորվել հեպատիտ Բ-ի վիրուսի հետ , ի տարբերություն ՄԻԱՎ-ի վիրուսների: Ուղղակի փոխանակում եք ատամի խոզանակի հետ կամ ձեր ձեռքին փոքր կրճատումներ ունենալու եւ հեպատիտ B- ի հետ որեւէ մեկի արյան հետքերով հենահարթակի դոշակին բավարարելու համար բավարար է վարակի վարակումը:
Հեպատիտ B վիրուսով վարակված մարդկանց 95 տոկոսը պարզեցնում է վիրուսը, թեեւ կարող են շատ հիվանդ լինել: Մյուս 5 տոկոսը դառնում է հիվանդության քրոնիկական կրողներ: Նրանք հաճախ չեն հիվանդանում, երբ նրանք ձեռք են բերում եւ կարող են հակառակ դեպքում չգիտեն վարակի տարածումը, մինչեւ այն չի կարող զգալի վնաս հասցնել (այդ թվում `լյարդի քաղցկեղի առաջացմանը):
Փորձարկում
Լյարդի քաղցկեղի առաջացման պատճառ կարող են հանդիսանալ այն հիվանդությունների համար, որոնք կարող են հանգեցնել այս ռիսկի գործոնների բռնելու երկար ճանապարհ անցնելու փորձին `կանխելու նրանց այս ձեւով առաջընթացը:
Հեպատիտ B եւ C թեստավորում
Եթե դուք ծնվել եք 1945-1965 թվականներին, ձեր արյունը փորձարկվել է հեպատիտ C- ի համար : Հեպատիտ B- ի համար քննարկվող ռիսկի գործոններ ունեցող այլ մարդիկ նույնպես պետք է փորձարկվեն:
Հեպատիտ C- ը ԱՄՆ-ում, Եվրոպայում եւ Ճապոնիայում լյարդի քաղցկեղի առաջատար պատճառն է: Այն պայմանավորված է հեպատիտ B- ի նմանությամբ, սակայն վիրուսի կրող մարդկանց 40 տոկոսը հիվանդության որեւէ ռիսկի գործոններ չէ:
Հեպատիտ C- ով վարակված մարդիկ շատ ավելի հավանական է դառնում կրծողներ, քան հեպատիտ B- ով վարակվածները, իսկ վարակով հիվանդների 10% -ից մինչեւ 30% -ը կշարունակի առաջադիմություն զարգացնել ցիրկոզին:
Հեպատիտ C- ի վիրուսը հայտնաբերվել է միայն 1989 թ.-ին, իսկ հեպատիտ C- ին փոխանցման համար օգտագործվող արյան ստուգումը կատարվել է միայն 1990-ական թվականներից: Ինչ է դա նշանակում, այն է, որ յուրաքանչյուր ոք, ով մինչ այդ արյան փոխներարկում էր ունեցել, կարող էր վտանգի ենթարկել, հետեւաբար փորձարկման հանձնարարականները:
Եթե որոշվում է, որ մարդը վարակվում է հեպատիտ C, դեղամիջոցները մատչելի են, որոնք կարող են վիրուսը վերացնել մարդկանց 99 տոկոսի սահմաններում: Սա նշանակում է, որ նույնիսկ եթե դուք դրական եք, կարող եք կանխել ցիրազին եւ նվազեցնել լյարդի քաղցկեղի վտանգը:
Եթե որոշված է, որ ինչ-որ մեկը հեպատիտ B- ի կրող է, կան դեղեր, որոնք կարող են նվազեցնել նաեւ ցիրազի (եւ, հավանաբար, լյարդի քաղցկեղի) առաջացման վտանգը:
Բայց բուժվելու համար դուք պետք է իմանաք, որ դուք վարում եք վիրուսը:
Hemochromatosis թեստավորում
Ընտանեկան անդամ ունենալը, ով ունի կամ ունի լյարդի քաղցկեղ, մեծացնում է ձեր ռիսկը, սակայն ունի մի շարք տարբեր գենային հիվանդություններ, որոնցից որոշները, որոնք դուք չեք կարող տեղյակ պահել: Hemochromatosis- երկաթի երկօքսիդի քայքայում եւ պահպանում, որը հանգեցնում է ցիրազի եւ ժամանակի ընթացքում լյարդի քաղցկեղի, դրանցից մեկն է:
Եթե ունեք ընտանեկան պատմություն ունեցող մարդիկ, ովքեր ունեն լյարդի հիվանդություն (ոչ միայն լյարդի քաղցկեղ), բայց ովքեր ալկոհոլի խմիչք չունեցող մարդիկ էին, խոսեք ձեր բժշկին, որ հիվանդությունը փորձարկվել է: Ընտանիքի մյուս անդամները կարող են նաեւ շնորհակալություն հայտնել ձեզ, քանի որ պայմանը ներկայումս մեծապես underdiagnosed.
Կան նաեւ այլ գենետիկական հիվանդություններ, թեեւ ավելի քիչ ընդհանուր են, որոնք բարձրացնում են լյարդի քաղցկեղի առաջացման վտանգը: Կարեւոր է իմանալ ձեր գենետիկական ծրագրի մասին, որպեսզի ձեր բժիշկը պատշաճ կերպով փորձի ձեզ ուրիշների համար, որոնք կարող են կապված լինել լյարդի քաղցկեղի կամ այլ առողջական վիճակի հետ:
Անվտանգ Sex
Հեպատիտ Բ-ն եւ հեպատիտ C- ն կարող են սեռական ճանապարհով փոխանցվել: Պահպանակների հետեւողական օգտագործումը կարող է մեծապես նվազեցնել ձեր հեպատիտը, այլ նաեւ սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակների, ներառյալ ՄԻԱՎ վարակելու ռիսկը:
Եթե դուք ունեք հեպատիտ B, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր գործընկերոջը, որպեսզի նա կարողանա պատվաստվել: Նույնիսկ պատվաստումներից հետո պահպանակները պետք է օգտագործվեն: Ձեր գործընկերը կարող է փորձարկվել `տեսնելու, արդյոք նա վերջնական դոզայից վեց ամիս անց անձեռնմխելի է:
Եթե դուք չեք ունենաք հեպատիտ B, ապա կարող եք նվազեցնել ձեր ռիսկը `նվազեցնելով ձեր սեռի գործընկերների քանակը:
Եթե դուք ունեք հեպատիտ C, դուք պետք է օգտագործեք պահպանակներ: Եթե դուք բուժվում եք, եւ, ի վերջո, մաքրել վիրուսը, կարող եք դադարեցնել (թեեւ դա խորհուրդ է տրվում միայն այն դեպքում, եթե դուք գտնվում եք մոնոգրամայական հարաբերությունների մեջ): Հեպատիտ C- ն քիչ հավանական է, որ սեռական ճանապարհով փոխանցվի հեպատիտ B- ից, բայց դա դեռ հնարավոր է:
Նվազեցված ալկոհոլի ընդունումը
Ալկոհոլի ավելցուկային քանակությամբ խմելը կարող է հանգեցնել լյարդի հյուսվածքների առաջադեմ շիճուկի, որը հայտնի է որպես ցիրազ: Եթե խմիչքը շարունակվի, պայմանը կարող է զարգանալ փոխհատուցվող ցիրրոզից (նշանակում է, որ լյարդը դեռեւս որոշակիորեն կարող է գործել), դեգրադացված ցիրազին (որտեղ լյարդը այլեւս չի աշխատում):
Ներքեւի տողը հետեւյալն է. Cirrosis- ը մեծապես կբարձրացնի լյարդի անբավարարության ռիսկը, իսկ երկարատեւ ալկոհոլ օգտագործելը (օրական երեքից ավելի խմիչք) կարող է մեծացնել լյարդի քաղցկեղի վտանգը: Եթե դուք չեք կարողանում դադարեցնել, խոսեք ձեր բուժաշխատողի հետ, բուժման ընտրանքների կամ ուղերձների մասին, աջակցելու Անանուն Ալկոհոլի խմբերին:
Ծխախոտի դադարեցում
Եթե դուք ծխող եք, ապա այժմ դուրս գալու ժամանակը: Բացի սրտի կաթվածից, ինսուլտի եւ այլ քաղցկեղի ձեր վտանգի ավելացումից, ծխելը կարող է մեծացնել լյարդի քաղցկեղի վտանգը:
2018 թ. Ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ ծխելը մեծացնում է լյարդի քաղցկեղի ռիսկը մոտ 25 տոկոսով, ծխախոտի գումարման եւ հեպատիտ Բ-ի վիրուսի համադրությունը շատ ավելի մեծ է, քան ձեր հավելյալ վտանգը: Նրանք, ովքեր հեպատիտ B կրողներ էին, բայց երբեք չեն ծխել, ավելի հավանական է, որ լյարդի քաղցկեղը զարգանա 7.6 անգամ, իսկ նրանք, ովքեր ունեն հեպատիտ B եւ երբեւէ ծխում էին, ռիսկը միջինից 15,68 անգամ ավելի մեծ էր:
Եթե դուք ապահովագրված եք, ապա ձեր առողջապահական քաղաքականությունը, ամենայն հավանականությամբ, կպահանջի տարվա մեջ գոնե մեկ ծխելու դադարեցման փորձի ծախսերը: Ձեր տեղական առողջապահական ստորաբաժանումը կարող է նաեւ տրամադրել անվճար ծխելու կասեցման միջոցներ:
Զգուշորեն ասեղ օգտագործեք
Հեպատիտ C- ի մեծ քանակությամբ վարակների (ինչպես նաեւ բազմաթիվ հեպատիտ Բ-երի վարակներ) առաջացնում են ներարկային դեղերի օգտագործումը (ՄԻԱՎ): Հեպատիտ C- ի (կամ ՄԻԱՎ) դեմ պատվաստանյութ չպաշտպանելու դեպքում միայն ՄԻԱՎ-ի վարակի խուսափման միակ ճանապարհն այն է, թե ոչ դեղեր ներարկեք, այլ խուսափեք ասեղներ եւ ներարկիչներ փոխանակելուց: Սա ներառում է թմրամիջոցների օգտագործման ընդհանուր օգտագործումը, ինչպիսիք են բամբակները, գդալները եւ այլ խոհանոցային պարագաներ:
Եթե դուք ընտրում եք շարունակել ներարկային դեղեր, դուք պետք է օգտվեք բազմաթիվ պետական եւ համայնքային առողջապահական մարմինների կողմից իրականացվող ասեղի փոխանակման անվճար ծրագրերից: Հաշվի առեք, որ թմրանյութի ներարկումը ոչ միայն մեծացնում է հեպատիտը ձեր ռիսկը, այլեւ կարող է արագացնել լյարդի հիվանդության առաջացումը, ինչը նշանակում է, որ ձեր լյարդի ցիրազի եւ քաղցկեղի ռիսկը առավել խորն է:
ՄԻԱՎ-ի հետ կապված լյարդի քաղցկեղի խնդիրը չի հեռանում: Մեկ այլ 2018 հետազոտության արդյունքում պարզվել է, որ 1990-1996 թվականների ընթացքում թմրանյութերի ներարկային օգտագործման հետ կապված լյարդի քաղցկեղի գլոբալ թիվը աճել է ավելի քան երեք անգամ:
Ընդհանուր դաջվածքի ասեղներ են նաեւ վիրուսի պոտենցիալ աղբյուրը (հեպատիտի վիրուսների եւ ՄԻԱՎ-ի հետ): Եթե դուք դաջվածք եք ստանում, համոզվեք, որ դաջվածքի նկարիչը օգտագործում է նոր ասեղներ: Չնայած այն օրենքն է Միացյալ Նահանգներում, որ պետք է օգտագործել նոր ասեղներ, իմաստուն է ստուգել միայն դեպքում:
Ջրի չեկեր
Ջուրը կարող է լինել մկնդեղի աղբյուր, որը հայտնի է որպես լյարդի քաղցկեղ: Արսենիկը կարող է նաեւ պատճառել երիկամների վնաս, սրտի հիվանդություն եւ երեխաների հետ ուղեղի զարգացման խնդիրներ: Այն կարող է շրջակա միջավայրի բնական գործընթացների միջոցով հասնել ստորերկրյա ջրերի, այլ նաեւ որպես թունաքիմիկատների եւ արդյունաբերական թափոնների աղտոտող նյութեր:
Արսենիքը չմշակված ջրի մեջ հայտնաբերվել է Միացյալ Նահանգների բոլոր շրջաններում:
Իհարկե, ջրի մեջ մկնդեղը ցածր է լյարդի քաղցկեղի պոտենցիալ պատճառների ցանկում, սակայն, բացի մկնդեղի հետ կապված այլ խնդիրներից, կան նաեւ այլ պատճառներ, որոնք պետք է ստուգեք ձեր լավ ջուրը: Լրացուցիչ աղտոտող նյութերը կարող են ներառել այլ ծանր մետաղներ, օրգանական քիմիկատներ, նիտրատներ եւ նիտրիտներ եւ միկրոօրգանիզմներ, որոնք կարող են նպաստել այլ առողջական խնդիրների:
Աշխատանքի անվտանգության մասին
Որոշ մարդիկ անհանգստացած են լյարդի քաղցկեղի հետ կապված քիմիական նյութերի ազդեցության ռիսկի պատճառով իրենց աշխատանքի կամ աշխատանքի վայրի բնույթով:
Լյարդի քաղցկեղի վերաբերյալ մտահոգության քիմիական նյութերը ներառում են `
- Պերֆլորոբթանօթային թթու (PFOA)
- Պերֆուրացված քիմիական նյութեր (PFCs)
- Պոլիքլորացված բիֆենիլներ (PCBs)
- Benzo (a) pyrene (BaP)
- Ակրիլամիդ
- Վինիլային քլորիդ (առաջացնում է լյարդի angiosarcoma)
- Տրիխլորէթիլեն
Որոշ մասնագիտությունների մեջ, որոնք կարող են ներգրավել այդ ազդեցությունները, ներառում են չոր մաքրիչ, ավտոմոբիլային փոխադրամիջոցների վերանորոգում, ՊՎՔ կեղծման գործարանի աշխատող եւ ցանկացած գործ, որը ներառում է ասֆալտի կամ եռակցման բորբոսների մոտ աշխատելու համար:
Գործատուներից պահանջվում է տրամադրել նյութերի անվտանգության տվյալների շտեմարաններ (MSDSs) ցանկացած աշխատատեղում, որոնք կարող են ենթարկվել աշխատավայրում: Կարեւոր է կարդալ եւ հետեւել ցանկացած նախազգուշական միջոցի, ինչպես, օրինակ, ձեռնոցների, շնչուղիների եւ այլնի օգտագործումը: Աշխատանքի անվտանգության եւ առողջության ազգային ինստիտուտը ունի շատ հարմար գրպանի ուղեցույց դեպի քիմիական վտանգներ, որոնք կարող են ավելի շատ տեղեկություններ տրամադրել:
Եթե ձեր աշխատանքի վայրի մասին մտահոգություններ ունեք, կարող եք կապվել Աշխատանքի անվտանգության եւ առողջության ազգային ինստիտուտի (OSHA) հետ:
Քաշի նվազեցում
Շագանակագեղձը (կամ ավելորդ քաշը) անմիջականորեն կապված չէ լյարդի քաղցկեղի հետ, սակայն դա մի քանի պայմանների համար ռիսկի գործոն է, որը, իր հերթին, ռիսկային գործոններ են լյարդի քաղցկեղի համար:
Ոչ ալկոհոլային ճարպային լյարդի հիվանդությունը հաճախ պայմանավորված է գիրություն: Պայմանը կապված է լյարդի քաղցկեղի առաջացման չորս անգամ բարձր ռիսկի հետ:
Տիպ 2 շաքարախտը նաեւ լյարդի քաղցկեղի ռիսկի գործոն է: Մարդիկ, ովքեր ունեն տիպի 2 շաքարախտ, ունեն երեք անգամ լյարդի քաղցկեղի զարգացման հավանականություն: Քանի որ տիպի 2 շաքարախտը խիստ կապված է քաշի հետ, սա եւս մեկ պատճառ է ձեր քաշը դիտելու համար:
Եթե կորցնում եք քաշը, սարսափելի հնչում է, հաշվի առեք, որ նույնիսկ 5-10 ֆունտ կորցնելու դեպքում հայտնաբերվել է տարբերություն, երբ խոսքը վերաբերում է շատ առողջական պայմաններին: Կորցնող մարմնի քաշի 7 տոկոսը բարելավում է ձեր մարմնի ինսուլինը եւ նվազեցնում է ինսուլինի դիմադրությունը:
Սննդամթերքի քանակի կրճատման փոխարեն (իսկ դա կարեւոր է), մի պահ ուշադրություն դարձնեք, թե ինչ է տալու համար անհրաժեշտ նիհարել եւ պահել այն, բարձրացնել ձեր հաջողության հնարավորությունը:
> Աղբյուրներ.
> Շրջակա միջավայրի պահպանության գործակալություն: Հնարավոր ջրային աղտոտիչներ եւ դրանց ազդեցությունը: https://www.epa.gov/privatewells/potential-well-water-contaminants-and-their-impacts
> Մանոգլու, Պ., Օալլ, Դ., Չաո, Մ. Եւ Բ. Կոկեր-Գումուսել: Hepatocellular Carcinoma եւ հնարավոր քիմիական եւ կենսաբանական պատճառները. Վերանայեք: Բնապահպանական պաթոլոգիայի, թունաբանության եւ ուռուցքաբանության ամսագիր : 2017: 36 (2): 171-190:
> Liu, X., Baecker, A., եւ M. Wu: Չինական բնակչության մեջ ծխախոտի ծխելու եւ հեպատիտի վիրուսի վարակի միջեւ փոխազդեցությունը երիկամային քաղցկեղի վտանգի վերաբերյալ: Խեցգետնի միջազգային ամսագիր : 2018. 142 (8): 1560-1567:
> Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Առաջնային լյարդի քաղցկեղի բուժում (PDQ) - Առողջության մասնագիտական տարբերակ: Թարմացվել է, 02/06/18: https://www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq
Յանգ, Ջ., Ժանգ, Յ., Լուո, Լ., Մենգ, Ռ., Եւ Յ. 1990-1916թթ.- Տարիքային ժամանակաշրջան-քհորթ եւ տարածական ավտոմատացված վերլուծություն: Ներկայացվող դեղերի օգտագործման համար օգտագործվող ցիրազի եւ լյարդի քաղցկեղի գլոբալ մահացության բեռ: Բնապահպանական հետազոտությունների եւ հանրային առողջության միջազգային ամսագիր : 2018. 15 (1): 170: