Վիրաբուժություն վիրաբուժական ռադիկուլոպաթիայի համար:

1 -

Վիրաբուժություն, ռադիկուլոպաթիայի նշանների համար

Արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիան կարող է ասել, որ բերանը լուրջ է, բայց եթե փորձես, ապա, ամենայն հավանականությամբ, լավ ծանոթ ես նրա ախտանիշներին: Դրանք ներառում են ցավ, թուլություն, թմրություն եւ / կամ էլեկտրական զգացողություններ, որոնք իջնում ​​են մեկ թեւի տակ:

Արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիան այն պայմանն է, երբ ձեր պարանոցի մեկ կամ ավելի ողնաշարի նյարդային արմատները դառնում են գրգռված կամ սեղմված: Այն կարող է առաջանալ բորբոքված դիսկով, ողնաշարի արտրիտով կամ ստենոզով կամ այլ պայմաններով:

Ուղեղի նյարդային արմատները հանդիսանում են նյարդային մանրաթելերի կապեր, որոնք առաջանում են հիմնական ողնուղեղից: Կա մեկ կամ երկու կողմերում `ողնուղեղի յուրաքանչյուր մակարդակում: Արմատից, ծայրամասային նյարդերի մասնաճյուղը դուրս է գալիս մարմնի բոլոր ոլորտներում `սենսացիայի ուղիներն ու շարժումը փոխանցելու համար:

Ձեզ վիրահատական ​​վիրահատական ​​ռադիկուլոպաթիայի վիրահատության կարիք ունեք:

Կարճ պատասխանը գուցե, չնայած, որ 2011 թ-ի ընթացքում արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիայի վերանայումը, որը հատուկ վիրաբուժության հիվանդանոցում (իրենց ամսագրում) հրապարակվել է, ժամանակն է, առանց հիվանդների:

Հեղինակները նշում են, որ պասիվ եւ ակտիվ ոչ վիրաբուժական բուժումը կարող է օգնել հիվանդներին խուսափել ինվազիվ ընթացակարգերից:

Սակայն, ասվում է, վիրաբուժությունը կարող է անհրաժեշտ լինել, երբ ձեր ռադիկուլոպատիան ուղեկցվում է շարժման խանգարմամբ կամ ցնցող ցավով, որը չի արձագանքում ոչ պահպանողական խնամքին, ոչ էլ ժամանակի անցմանը:

Վիրաբուժության այլ պատճառներ, հեղինակները զիջում են, երբ ռադիկուլոպաթիայի ախտանիշները անջատում են, եւ ձեր պարանոցը նույնպես անկայուն է:

Եթե ​​այս սցենարներից որեւէ մեկը նկարագրում է ձեր փորձը, կարող եք իմանալ, թե ինչպիսի վիրահատություններ են տարածվում արգանդի ռադիկուլոպաթիայի հետ կապված մարդկանց վրա: Վերոնշյալ վերանայումն նկարագրում է երկու տեսակի ինվազիվ ընթացակարգեր: Դրանք քննարկվում են ավելի ուշ այս հոդվածում:

Վիրահատության երրորդ տեսակը, դիսկ դաստիրակությունը նոր է, բայց շատ խոստում է տալիս: Մենք կխոսենք այդ մասին:

2 -

Disc Arthroplasty - Դուք պետք է պահպանեք ձեր շարժումը ձեր ողնաշարի մեջ:

Սկավառակային արմավենու վիրահատություն, ողնաշարի սկավառակի փոխարինման վիրահատության համար տրված շատ անուններից մեկն է ռադիկուլոպաթիայի ախտանիշների կրճատման նոր ընթացակարգ: Այն ավելի շատ օգտագործվում է պարանոցի մեջ, քան ցածր ետ, չնայած արհեստական ​​սկավառակային սարքերի արտադրությունը ցածր ետ է նաեւ առողջ արդյունաբերություն: Հնարավոր է, որ ավելի շատ դիսկ դաստիարակություն կատարվում է պարանոցի մեջ, քան ցածր հետեւում է, որ պարանոցը տալիս է նախորդ կամ առջեւի մոտեցում, որը շատ վիրաբույժներ նախընտրում են: (Այս մասին մանրամասն քննարկվում է հաջորդ բաժնում):

Ինչպես նշում է անունը, սկավառակի փոխարինման պրոցեսում տեղադրվում է բնական դիսկի ձեւն ու գործառույթը նմանելու համար նախատեսված պրոթեզ, որը մաշված է փոխարինելու համար: Իհարկե, հին սկավառակը հանվում է, եւ տարածքը մաքրվում է, նախքան արհեստական ​​դրվածը:

Disc arthroplasty- ը կոչվում է «շարժման պահպանման ողնաշարի վիրահատություն»: Որքան ավելի հստակ սահմանված վիրաբուժության տեսակներ ընդգրկում են այն տարածքները միացնելը, որը վերացնում է այդ տարածքը կրկին տեղափոխելու հնարավորությունը, երբ ընթացակարգը ավարտվում է:

Սակայն արհեստական ​​սկավառակի միջոցով պետք է պահպանվի միջնորդությունը: Բայց իրականում հասկանալով խոստացված միջնորդության պահպանման նպաստները չեն հիմարություն, եւ հնարավոր է, որ դուք կարողանաք անցնել այս վիրահատության եւ դուրս գալ այն, ի վիճակի չէ ձեր վիզը տեղափոխել:

Այլ ողնաշարի ընթացակարգերի նման, սկավառակի փոխարինումը օգտագործվում է արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիայի եւ դիսկոգեն ցավի դիմակայության համար: Նրանք նաեւ օգտագործվում են վերանայման վիրահատության համար:

Ինչպես է դիսկը արտրոպլաստիկան համեմատում է ավելի հաճախ տրվող գեղձի վիրահատությունների հետ:

Արդյոք սկավառակի արտրոպլաստիկան գերազանց տարբերակ է փորձել եւ ճիշտ ողնաշարի պրոցեդուրաներ:

Մրցանակաբաշխության ժյուրին դեռ շարունակում է մնալ, սակայն Medscape- ի փորձագետները նշում են, որ 2014 թ.-ի դրությամբ ոչ մի ապացույց չկա, ասենք, որ միջնորդությունը պահպանելը, փաստաբանների կողմից տրված հիմնական առավելությունը, հանգեցնում է կանխարգելման կամ վերափոխման փոփոխությունների նվազեցմանը: վիրաբուժական միջավայրը:

Այս տեսակի degeneration կոչվում է հարակից հատվածի դեգեներացիա կամ ASD , եւ դրա վտանգը կպչուն կետ է այլ տեսակների վիրաբուժության. Դիսպենսերների փոխարինման փաստաբանների կարծիքով, ASD- ի վերին կամ ստորին մասում հայտնված ASD- ի հնարավորությունը նվազեցնելու պատճառն այն է, որ սկավառակի արտրոպլաստիկան առաջին հերթին զարգացավ:

Այդ ժամանակից ի վեր, ավելի շատ հետազոտական ​​ուսումնասիրություններ եւ ուսումնասիրությունների ակնարկներ են հրապարակվել: Արգանդի հունիսի 2016 թ. Համարում տպագրված սկավառակի արթրոթլաստիկայի երկարաժամկետ ազդեցությունների ուսումնասիրության արդյունքում հայտնաբերվել է, որ 7-ից 10 տարին ընթացակարգից դուրս են աշխատում սարքերն ու արթրոթլեպի արդյունքը համեմատելի է ռադիկուլոպաթիայի սովորական ACDF կարգի հետ ախտանշանները, նույն ժամանակահատվածում:

Մեկ այլ ուսումնասիրություն, Shangguan- ի կողմից, որը հրապարակվել է PLoS One- ի մարտի 2017-ի համարում, պարզել է, որ սկավառակի արթրիտրթությունը կրճատում է ժամանակի ընթացքում հիվանդների վիրահատությունը, ինչպես նաեւ վիրահատության վայրում ավելի լավ միջնորդություն է առաջ բերում:

Բացի այդ երկու միջոցներից, սկավառակի փոխարինման վիրահատության արդյունքները նման էին կամ համադրելի էին ACDF- ի կողմից, բայց ոչ ավելի լավ: Նման միջոցառումները ներառում են, թե որքան արյուն է կորցրել հետվիրահատական ​​ընթացակարգի, պարանոցի եւ ցողունի ցավերի ընթացքում, եւ հետագայում օպերատիվ կերպով այն «անբարենպաստ իրադարձությունները», որոնք բերում են ավելի ուշ:

Եվ վերջապես, երբեմն դա ոչ թե պարզ է, ինչպես ընդամենը մեկ սկավառակի փոխարեն: Հաճախ արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիայի կամ դիսկոգեն ցավ ունեցող մարդիկ պետք է վերականգնեն ավելի քան մեկ մակարդակ:

A 2017-ում հրապարակված « Եվրոպական ողնաշարի» ամսագրում հրապարակված 2017-ի մետա-վերլուծությունը, որը զուգորդվում է ACDF- ի հետ համատեղ, երկու հարակից մակարդակներում, հայտնաբերվել են վիրահատական ​​արդյունքների առումով հավասար լինելը: Այսինքն, պացիենտների շարժման շրջանակը մի փոքր ավելի լավն էր նրանց համար, ովքեր ունեն իրենց սկավառակները փոխարինված:

Սակայն նույնիսկ այդ արդյունքների հեղինակները զգուշացնում են, որ սկավառակի փոխարինումը ողնաշարի ավելի քան մեկ մակարդակում օգտագործվում է «հակասական»:

3 -

Առաջնային արգանդի վզիկի ապեստեկոմիա `առանց միաձուլման

Նախնական արգանդի վզիկի խանգարումներ

Արգանդի ռադիկուլոպաթիայի ախտանիշների առաջին, եւ, ամենայն հավանականությամբ, վիրահատությունը հանդիսանում է արգանդի վզիկի դեպրեսիա, aka ACD: Այս վիրահատության ժամանակ սկավառակը հանվում է, որպեսզի օգնի ճնշումը ողնաշարի նյարդային արմատին:

Եվ քանի որ մենք խոսում ենք ստորեւ, մի Fusion- ը կատարվում է նաեւ ACD- ի հետ, եւ այդ դեպքում ACRF- ի հապավումը:

Առջեւի արգանդի վզիկի ապեստիկմիզմը այն ընթացակարգն է, որով վիրաբույժը կտրում է պարանոցի ճակատից (կոկորդի տարածքում, ճշգրիտ լինելը) հասնել եւ հեռացնել վնասված միջերկրածոային սկավառակի նյութը: Առջեւի արգանդի վզիկի առաջացման դեպքում պարանոցի մկանները տեղափոխվում են մի քանի կառույցներ, օրինակ `տրճեա, ճարպաթթու, սկավառակ եւ ողնաշարի ոսկորներ:

Վերոհիշյալ հոդվածի հեղինակները նշում են, որ ընդհանուր առմամբ վիրաբույժները գերադասում են նախորդ մոտեցումը, քանի որ այն ապահովում է նրանց բնական պարանոցի կորը վերականգնելու, ողնաշարի կայունացման եւ կանխատեսելիորեն կլանում է ողնաշարի նյարդային արմատը:

Առաջնային արգանդի վզիկի խանգարումներ

Նախնական արգանդի վզիկի դեզոմպրեսիա կատարվում է եւ առանց միաձուլման, սակայն շատ վիրաբույժներ նախընտրում են խուսափել:

Այն, որ «1-ին կամ 2-րդ մակարդակի ACD վիրահատությունների համար« կպչուն կամ չխանգարել »որոշումը ողնաշարի մասնագետների միջեւ հակասական թեմա է: 2016 թ.-ին հրատարակված Neurosurgery ամսագրում հրապարակված ուսումնասիրությունը . Ողնաշարի հայտնաբերեց ավելի շատ մակարդակները, որոնք դեպրեսսիվացված եւ միաձուլված են, ինչը մեծացնում է հետիոտիային պարանոցի եւ ձեռքերի ցավը, ինչպես նաեւ այլ խնդիրներ:

Սարքերի տեղադրումը, այսինքն `սալերը, վանդակներ, պտուտակները եւ այլն, օգնում են հաջողությամբ միաձուլման ձեր հնարավորություններին, ըստ հեղինակների: Հեղինակները նաեւ նշում են, որ այդ սարքավորումները կարող են օգնել նվազեցնել կախվածության խնդիրները (հատկապես կիֆոզը), ինչպես նաեւ ոսկրածուծի բարդությունների որոշ տեսակներ:

Ընդհանրապես, երբ դուք ունեք ավելի քան մեկ մակարդակ պարունակող, ձեր վիրաբույժը կօգտագործի նախնական ափսե: Սա ձեր անվտանգության եւ ընթացակարգի հաջողությունն է:

Բայց բարդությունները կարող են եւ տեղի են ունենում: Այս դեպքում ձեր բժիշկը կարող է ենթադրել, որ ACDF- ի վիրահատությունից հին սարքերի հեռացումը կարող է պահանջել մեկ այլ ինվազիվ ընթացակարգ:

Պետք է համաձայնվել միաձուլմանը :

Սա բարդ հարց է, որը կախված է մի շարք գործոններից: Կրկին, եթե ձեր վիրաբույժը գործում է ձեր ողնաշարի ավելի քան մեկ հարակից մակարդակում, ապա պատասխանը կարող է լինել այո: Սակայն Բաց Օտտոպեդիայի Գրքում տպագրված 2012 թ. Գրականության վերանայումը նվազագույն է եղել, եթե որեւէ տարբերություն ACD- ի եւ ACDF- ի արդյունքների միջեւ: Նույն հետազոտողները գտան միայն սահմանափակ ապացույցներ, որ ACDF- ի հետ միասին միաձուլություն ունենալը (այսինքն `ACDF) վիրահատության արդյունքն է, քան ամբողջական ACD- ն:

Լավ է, որ ձեր վիրաբույժների հետ ձեր տարբերակները մանրակրկիտ քննարկեն եւ երկրորդ կարծիք ունենան, եթե ունեք այս կարեւոր որոշման վերաբերյալ հարցեր կամ մտահոգություններ:

4 -

Արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիայի նշանների համար լամինոֆորամինոթիմիա

Արգանդի ռադիկուլոպաթիայի հետագա ամենատարածված վիրահատությունը, որը կոչվում է հետերային արգանդի վզիկի լամինոֆորամինոթիմիա, վերցնում է հետիոտի կամ ետ, մոտեցում:

Laminoforaminotmy մասին արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիայի նշանները

Նախքան այս սարսափելի տեսքից հեռու մնալը, եկեք կոտրենք այն, որպեսզի հասկանանք, թե ինչ ընթացակարգ ունի: Քանի որ մենք արդեն քննարկել ենք, հետիջը վերաբերում է հետեւի մոտեցմանը, իսկ արգանդի վզիկինը վերաբերում է ձեր պարանոցին: The suffix -otomy նշանակում է կտրել մեջ, բայց անպայմանորեն հեռացնել:

«Լամինո» եւ «ֆամինո» տերմինները վերաբերում են ողնաշարի եւ / կամ սյունի շրջաններին:

Լամինան առանձին ողնաշարի ետեւում գտնվող արգելված օղակի մի մասն է: Լամինան տարածվում է վերին հատվածի մի կողմում, դեպի վերին, նույն կողմում, վերին մասում գտնվող սպինուսային գործընթացի վրա:

«Foramina» տերմինը նշանակում է փոս, իսկ ողնաշարի մասին խոսելիս այն վերաբերում է ողնաշարի սյունակի երկու կողմի անցքերին, յուրաքանչյուր մակարդակում, զույգ հարեւանությամբ, stacked (1 վերին եւ 1 ստորին) vertebrae.

Foramina- ն տնկում է ողնաշարի նյարդային արմատը, իսկ լամինան `առանձին ոսկրերի մասնիկը, որը կազմում է ֆորամայի տանիքը եւ հատակը:

Ներդրեք այն բոլորը հետ միասին - Ինչ է Laminoforaminotomy?

Այն կրկին վերադարձնելով, հետին արգանդի վզիկի լամինոֆորամինոտոմիայի տերմինը այն ընթացակարգն է, որով վիրաբույժը մտնում է պարանոցի հետեւի մեջ, բայց անպայմանորեն վերացնում է ողնաշարի այդ տարածքների մեկ, երկու կամ երկուսը. սա կլինի լամինան, որը գտնվում է անհատական ​​ոսկրերի հետեւի մասում, ինչպես նաեւ մեկ կամ մի քանի անցքերի վրա:

Այս կարգը կատարվում է նյարդերի տեղը դնելու համար: Վիրահատության նպատակն է թույլ տալ, որ նրբերանգի միջով անցնեն անթիվ-անհամար: Արգանակի եւ / կամ ֆորմանում ոսկրային նյութը հանելուց հետո ողնաշարը հայտարարվում է «հափշտակված»:

Հետընտրական մոտեցում դեպի պարանոցի վիրաբուժություն - առավելությունները

Հետական ​​մոտեցման օգտագործման առավելությունները այն են, որ ընդհանուր առմամբ անհրաժեշտություն չկա, եւ վիրաբույժը կարող է լավ ողնաշարի հավասարակշռություն պահպանել եւ հավասարեցնել:

Դժվարությունը թերեւս այն է, որ դույզի չափաբաժինը, որը կարող է կատարվել նման վիրահատության մեջ, սահմանափակ է: Հետեւաբար, վերոհիշյալ վերանայման համաձայն, հետընտրական մոտեցման լավագույն օգտագործումը կարող է հեռացնել փափուկ սկավառակի բեկորները, որոնք առաջացնում են նեյրոֆորամինային ողնաշարի ստենոզ , որը կարող է եւ առաջացնել արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիա:

Երբ մոտենում է այն, վիրաբուժության ընտրությունը շատ ավելի մեծ նշանակություն ունի ձեր վիրաբույժի նախընտրած տեխնիկայի եւ ընթացակարգի ընթացքում եւ դրանից հետո ողնաշարի հավասարակշռությունը եւ հավասարակշռությունը պահպանելու ունակությունը:

_{Աղբյուրները}

_{Botelho, Richardo, V., et. ալ. Լավագույն վիրաբուժության ընտրություն, միայնակ մակարդակից հետո, նախնական արգանդի վզիկի ախտանշանների խանգարումներ. Համակարգային վերլուծություն: Բաց Open Orthop J. Մարտ 2012. Մատչելի է հունվարի 2016.}

_{Caridi, Ջոն Մ., MD, Pumberger, Matthias, MD, Hughes, Alexander, P., MD Արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիա. Հիվանդանոցում հատուկ վիրաբուժության. Սեպտեմբեր 2011. Մատչելի է հունվարի 2016.}

> Sasso W. Արգանդի վզիկի արտրոպլաստիկայի երկարատեւ կլինիկական արդյունքներ. Հեռանկարային, randomized, վերահսկվող դատավարություն: Ողնաշարի. Հունիս 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27333341

> Shangguan, L. Բացահայտեք արգանդի վզիկի արթրոթլաստիկա `նախորդ արգանդի վզիկի հեռացմանը եւ միաձուլմանը արգանդի վզիկի սիմպտոմատիկ հիվանդությունների վրա. PLoS One- ը: Մարտ. 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28358860

> Zou, S. Առաջնային արգանդի վզիկի discectomy եւ fusion (ACDF) versus արգանդի վզիկի arthroplasty (CDA) երկու հարակից մակարդակների համար արգանդի վզիկի դեգեներատիվ հիվանդություն: meta-վերլուծություն randomized վերահսկվող դատավարությունների. Eur Spine J. Ապրիլ 2017 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27314663