Telehealth- ը կարող է լինել ողնաշարի հիվանդների օգնության հաջորդ ալիքը
Առողջապահական սպառողները դառնում են ավելի կրթված իրենց պայմանների եւ իրենց բժիշկների կողմից առաջարկվող բուժման մասին: Թեեւ այս տենդենցը, իհարկե, պատահականորեն ներառում է այն մարդիկ, ովքեր ապրում են պարանոցի կամ նետված ցավի հետ, ցանցը շատ ավելի լայնորեն է տարածվում:
Առցանց եւ անջատված բոլոր տեսակի ախտորոշիչ հիվանդները այժմ ավելի շատ հետազոտություններ են կատարում, բժշկի գրասենյակից դուրս բերելով ավելի շատ բժշկական փորձառություններ եւ ավելի քաջություն են հրավիրում իրենց համար խոսելու համար, երբ նրանք զգում են, որ նրանք վնասված են կամ կոպտորեն:
Սա կարող է լինել անհրաժեշտության դեպքում. բժշկական հիվանդի լանդշաֆտը, հատկապես ողնաշարի ցավի դաշտում, շատերն են արտահայտում այն անհատների հետ, որոնք քիչ են արտահայտում, եթե կա, օգնություն:
Օրինակ, դա հազվադեպ է հետին, պարանոցի կամ ողնաշարի հետ կապված ոտքի կամ թեւի ցավ ունեցող մարդկանց համար, որոնք ներկայացնում են բազմաթիվ եւ բազմազան բուժումներ, հաճախ ավելի քան մեկ անգամ բուժման տեսակ: Նման բուժումը կարող է տարբեր լինել ֆիզիկական թերապիայի եւ դեղորայքի `ներարկումներ եւ վիրահատություններ:
Չնայած փորձված տարբերությունների լայնությանը, սակայն, շատերը ասում են, որ իրենց odyssey- ից դուրս են եկել, քան բավարար արդյունքներից:
Առողջապահության բնագավառում հետազոտության որակի գործակալությունը (AHRQ) նայեց ողնաշարի խնամքի ծախսերի միջեւ փոխհարաբերություններին եւ հիվանդների ձախերի եւ պարանոցների բարելավմանը, որոնց գրառումներն ուսումնասիրեցին: Մինչ հիվանդի միջին ընդհանուր արժեքը հասնում էր մեկ հիվանդի համար, որը կազմում էր 6096 դոլար, 2005 թ. Հետազոտողները չկարողացան արդարացնել այդ ծախսերը համապատասխան ցավազրկման կամ ֆիզիկական գործունեության բարելավման հետ:
Ոչ միայն, այլեւ ութ տարիների ընթացքում 1997-2005թթ. Ողնաշարի խնամքի վճարները ավելացել են 65 տոկոսով, չնայած, որ արդյունքներն այնքան էլ նույնն էին մնացել: Ըստ ԱՀՌՇ-ի հեղինակների, «այս ժամանակահատվածում բարելավվել է ողնուղեղային խնդիրներ ունեցող հարցվածների շրջանում ինքնագնահատված առողջական վիճակի, ֆունկցիոնալ հաշմանդամության, աշխատանքային սահմանափակումների կամ սոցիալական գործունեության մեջ»:
Մեկ այլ դեպք այն է, որ ախտորոշման տեսողական թեստերի օգտագործումը անտեղի է: JAMA Internal Medicine- ում հրապարակված 2017 ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ բժիշկները, որոնք կապված են հիվանդանոցների հետ, հակված են չափազանցել MRI- ի, ռենտգենյան ճառագայթների, CT- ի օգտագործումը տարբեր ախտորոշման համար, ներառյալ ետ ցավը:
Ընդհանուր առմամբ, երբ տեսողական թեստերը տրվում են անհարկի հիվանդներին (այսինքն, երբ հիվանդը չունի նյարդային ախտանիշներ), դրանք համարվում են «ցածր արժեք»:
Ուսումնասիրությունը նաեւ պարզել է, որ հիվանդանոցային բժշկական ծառայություններ մատուցողները ավելի շատ ուղղորդում են մասնագետներին:
Եթե դուք չգիտեիք, հիվանդանոցային ծառայությունների հետ միասին, հիվանդանոցային բժիշկները հաճախ տրամադրում են ամբուլատոր խնամք մոտակա վայրերում ապրող մարդկանց համար:
Արդյոք ողնաշարի խնամքի ոլորտը գերազանցում է իրենց հիվանդներին:
Շարժիչ առողջության սպառողական հանդեպ շարժումը կարող է վերագրվել Առողջապահության 2.0-ին, որն սկսվել է 2000-ական թվականներին, որպես հիվանդների եւ դրանց բուժաշխատողների համար տրամադրվող տեխնոլոգիաներ, որոնք ցանկանում են կապվել բժշկական խնդիրների շուրջ:
Այսօր, առողջապահություն, պացիենտներս, ֆեյսբուքյան խմբեր, որոնք նվիրված են կոնկրետ պայմաններին կամ բուժմանը, ինչպես նաեւ նմանատիպ առաքելություններ ունեցող այլ կայանքներում: Այստեղ դուք կգտնեք բժիշկների գնահատականներ, գիտելիքների փոխանակում, cheerleading եւ ընկերասեր:
Փաստորեն, այդ կայքերից շատերը բավականին հաջողակ են, բժիշկը ներկայացնում է ախտորոշիչ ծածկագրերի միջեւ առկա բացը, ապահովագրության եւ հիվանդների կյանքի փորձը:
Այսինքն, հիշեք, որ հաճախ այդ կայքերը տեղադրող մարդիկ բժշկական անձնակազմ չեն, ինչը նշանակում է, որ գիտելիքների մեծ մասը հավանաբար ավելի շատ կարծիք է, քան փաստը:
Մի շարք կազմակերպություններ նաեւ արժեքավոր կապեր են ստեղծում թմրանյութերի եւ սարքի արտադրողների զարգացման բաժինների եւ նրանց անդամների միջեւ: Վերջինների մեծամասնությունը պնդում է որպես պասիվ պաշտպաններ, նույն ախտորոշմամբ անհամար մարդկանց համար խոսելով:
Չնայած, որ հիվանդի մոտ կանգնած բժշկական մոդելի ընդունման ճնշումը մշտադիտարկում է, շատ պրովայդերներ նախընտրում են վճարել ծառայությունների մատուցման համար: Միեւնույնն է, գոյություն ունեն տվյալներ , որոնք շարունակում են մնալ անջատված, հաստատելով այն գաղափարը, որ պարանոցի եւ ետ ցավի խնամքը գերազանցում է Ամերիկայում:
JAMA- ում հրապարակված 2013 թ. Հետազոտությունը վերցված է ավելի քան 23,000 ողնաշարի հիվանդների համար, որոնք վերցրել են տասնմեկ տարի 1999-ից մինչեւ 2010 թվականը: Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ NSAID- ի եւ Tylenol- ի դեղատոմսերը նվազել են, իսկ թմրամիջոցների ցավերի կրճատման դեղատոմսերը աճել են: Ոչ միայն այդ, այլեւ ֆիզիկական թերապիայի դեղատոմսերը միայն բժիշկների կողմից հաշվարկվում են բոլոր դեղատոմսերի 20 տոկոսի համար:
Ներկայացնելով տելեբժշկությունը եւ հեռահաղորդակցությունը
Խոստումնալից տեխնոլոգիաները հորիզոնում են: Telemedicine- ի եւ հեռահաղորդակցության նոր երկու հարակից ոլորտները գոլորշի են ստանում եւ ոչ միայն ողնաշարի հիվանդների, այլեւ բոլորի համար:
Նաեւ կոչվում է ուղիղ սպառողի բժշկություն, հեռաչափը հեռավորության վրա բժշկության պրակտիկան է, ձայնի, տեսանյութերի, փաստաթղթերի եւ տվյալների օգտագործմամբ: Հեռուստամարաթոնը, ընդհանուր առմամբ, ընդգրկում է ավելի լայն տեսք, որը ներառում է հիվանդի կրթություն, խթանում եւ կանխարգելում: Telemedicine- ն տարբերվում է հեռահաղորդակցությունից, քանի որ դա փաստացի կլինիկական փորձ է, որը կատարվում է HIPPA համապատասխանության, ախտորոշման կոդերի, բուժման եւ նույնիսկ որոշ դեպքերում վիրաբուժության: Կարող եք մտածել հեռահաղորդակցության մասին, որպես ծրագրեր նման բաներ, առցանց քաշի կորուստ ծրագրի բարելավման եւ այլն:
Երկու ոլորտները դեռեւս դեռահաս են: Սակայն որոշ առանձնահատկությունների հիման վրա փաստաբանները կարծում են, որ դրանք ի վերջո կարող են նպաստել յուրաքանչյուրի համար խնամքի որակի բարձրացմանը եւ դժվարությամբ հասնել հիվանդներին անհրաժեշտ բժշկական ծառայություններ մատուցելու համար: Առավել մեծ կարիք ունեցող տարածքները ներառում են գյուղական ԱՄՆ եւ նոր արդյունաբերված երկրները:
Այսինքն, թռչնագրիպի թիրախային տեսակետը, որը ցույց է տալիս, որ հեռահաղորդակցության ոլորտը, ցույց է տալիս, որ այդ մատակարարման մեթոդի օգտագործման արդյունքում ստացված առողջության արդյունքները տարբեր են: Էլեկտրոնային եղանակով ծառայություններ մատուցող մատակարարները միշտ չէ, որ հետեւում են կլինիկական ուղեցույցներին, որոնք հիմնված են բժիշկների եւ այլ գործնական մասնագետների վրա հիմնված ապացույցների վրա հիմնված առաջարկություններով: (Արդարություն, սա նաեւ ճիշտ է այն պրովայդերների համար, ովքեր վարվում են տանը, իսկ կլինիկական ուղեցույցներից հետո, հավանաբար, հիանալի գաղափար է, որը նպաստում է ինչպես հեղինակավոր պրովայդերներին, այնպես էլ նրանց հիվանդներին, դա օրենքով չի պահանջվում):
Ավելացնել, որ ոչ բոլոր էլեկտրոնային հիվանդները հաղորդում են բավարարված լինելով իրենց խնամքի տակ, եւ դուք կարող եք տեսնել, որ ավելի շատ աշխատանք պետք է արվի հեռահաղորդակցության եւ հեռահաղորդակցության ոլորտներում:
Որպես օրինակ, JRSM Open- ում հրապարակված 2017 թ. Հայտնաբերեց, որ հեռահաղորդակցական համակարգով բժիշկը տեսած քրոնիկ սրտանոթային հիվանդները հայտնաբերել են միայն փորձի հետ կապված մարժան գոհունակություն: Ոչ միայն դա, այլեւ այս գործի արդյունքը չափավոր էր, եւ ծառայությունը չկարողացավ հասնել այն հիվանդներին, որոնք, ամենայն հավանականությամբ, պետք է հոգ տանեն առավելագույնը:
Մյուս ֆարմակոլոգիայում հրապարակված մեկ այլ 2017 ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ իր բոլոր գունավոր հատկությունների համար տելեմեդինինը չի կարողանում ապահովել նախատեսված առողջության բարելավումը: Հետազոտողները չկարողացան գտնել բավարար ապացույցներ, որոնք խորհուրդ են տալիս հեռուստամեդիկին դիաբետիկների համար, ովքեր պետք է վերահսկեն իրենց գլիկեմիկ ինդեքսը:
Telemedicine է ողնաշարի խնամքի արդյունաբերության
Բայց պարանոցի եւ ետ ցավ ունեցող մարդկանց համար կա հույսի մի փոքրիկ շող: Եթե վաղ հետազոտությունը որեւէ նշում է, էլեկտրոնային ետ ու պարանոցի ցավը կարող է ավելի լավ լինել, քան նրանք, ովքեր տեսնում են բժշկական մասնագետների այլ տեսակներ վեբ բրաուզերի միջոցով:
2017 թ.-ի դրությամբ մի շարք հետազոտողներ խորհուրդ են տալիս հեռուստատեսության նիստերին, որպես անձի խնամքի լրացուցիչ հավելումներ: Օրինակ, Ֆիզիկական բժշկության եւ վերականգնման ամսագրում հրապարակված 2017 ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ հեռավոր պարանոցային ցավազրկները հասել են ավելի լավ ցավազրկման, բարելավվել ֆիզիկական գործունակություն եւ ավելի մեծ հավատարմություն տնային ֆիզիոթերապիայի իրականացման ծրագրի վրա, քան նրանք, ովքեր ճանապարհորդություն են կատարել իրենց բժշկին անձը:
Մեկ այլ ուսումնասիրություն, որը նայում է տելեմեդինին, ցածր մեջքի ցավի համար, նման արդյունքներ է առաջ բերում: Ուսումնասիրությունը հրապարակվել է Spine Journal ամսագրի ապրիլի 2017 համարում :
Այս հետազոտությունից ստացվում է, որ տելեբժշկությունը բոլորը չէ, վերջացրած բոլոր առաքման մոդելը, որ e-Health- ի փաստաբանները կարող են ձեզ հավատալ, որ այն, գոնե ողնաշարի խնամքի աշխարհում, իր սեփականն է ցավը նվազեցնելու համար եւ / կամ հաշմանդամությունը քրոնիկական ցածր ցավով մարդկանց հետ:
Այսինքն, հեղինակները նշում են, որ 2017 թ. Հեռահաղորդակցության ոլորտը «ցնցված է», նույնիսկ որպես սովորական խնամքի կցորդ:
Դիագնոստիկ դիտողությունների շուրջ բարդույթային բարդույթային խնամքի հարցերի բախումներից մեկն այն հարցերից է, որոնք հարց են տալիս, թե որքան տարբեր տեսակի «ֆիլմեր» եք իրականում անհրաժեշտ հիմնական ետ լարվածության համար : Կամ, պետք է բժշկի գնալ ցավից, ավտոմատ կերպով անհրաժեշտ է որոշել ՄՌԻ պատվերը:
Ստուգման վրա հիմնված կլինիկական ուղեցույցներն ասում են, որ բացի այն դեպքերից, երբ դուք ունեք նյարդային ախտանիշներ, որոնք կարող են մատնանշել լուրջ հիմնախնդիրներ , ֆիլմերը եւ ախտորոշիչ թեստերը սովորաբար անհրաժեշտ չեն բժշկի համար ողնաշարի ախտորոշման համար:
Իրականում, 2011 թ. Հետազոտությունը , Ներքին Բժշկության Annals of Chou, եւ այլք, եզրակացրեց, որ ռեժիմի նկարումը կապված չէ կլինիկական իմաստալից օգուտների հետ: Մինչդեռ շատ բժիշկներ շարունակում են պատվիրել նրանց մեղմ եւ միջին ողնաշարի ցավով հիվանդների համար:
Կարող է արդյոք telemedicine օգնությունը:
Ներողություն, ոչ: Թեեւ Telemedicine- ի եւ e-Health- ի մարտի 2016 թ-ի համարում հրապարակված մեկ ուսումնասիրության արդյունքում պարզվեց, որ տելեբեդիկինի ողնաշարի բժիշկները մի շարք նման ֆիլմեր են պատվիրել, որպես գրասենյակի բժիշկներ, որոնք եղել են 79-ի եւ Տեսած հիվանդների 88 տոկոսը:
Խոսք
Առնվազն հիմա մենք վերադառնում ենք քառակուսի: Փորձագետները եւ մարդիկ դրել են տասնյակ տարիներ, որ ակտիվ մնալը, հավանաբար, երկարաժամկետ առողջության համար ամենամեծ բանալին է, նույնիսկ պայմանների դեպքում, որոնք պահանջում են բժշկական օգնություն:
Մասնավորապես, ողնաշարի կայունացումն ու ամրապնդումը հիմնականում հետազոտական աշխատանքներում ապացուցվել են:
Օրինակ, 2001 թ.-ի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ երկու-երեք տարի հետո միայն բուժման վրա հիմնված հիվանդները ավելի քան երկու անգամ ավելի էին, քան իրենց խնդիրը կրկնելը, քան նրանք, ովքեր սկսեցին զորավարժությունների ծրագիր, որը հատուկ նախագծված էր նրանց վիճակի համար բացի բժշկական կառավարման:
Այսպիսով, իրականացրեք հանձնարարություն որակյալ մատակարարից, ով հասկանում է, որ ձեր կոնկրետ պայմանը կարող է լինել ձեր լավագույն խաղադրույքը ցավազրկման համար, անկախ նրանից, թե դրանք տեսնում եք առցանց կամ կլինիկայում:
> Աղբյուրներ.
> Chou, R., et. ալ. Ցածր նյարդային ցավերի ախտորոշման պատկերացում. Բարձրակարգ բուժօգնության խորհրդատվություն Ամերիկայի բժիշկների քոլեջից: Էնթ Ինտեն Մեդ. Փետրվար 2011. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21282698
> Dario, A. Ցածր ցավ ունեցող անհատների համար հեռահաղորդակցության վրա հիմնված միջամտությունների արդյունավետություն: Ողնաշարի. Ապրիլ 2071. https://www.fotoinc.com/news-updates/effectiveness-telehealth-low-back-pain
> Gialanella, B., տնային տելեբժշկություն քրոնիկ պարանոցի ցավ ունեցող հիվանդների մոտ: Ֆիզիկական բժշկության ամերիկյան ամսագիր եւ վերականգնում `մայիս 2017: http://journals.lww.com/ajpmr/Abstract/2017/05000/Home_Based_Telemedicine_in_Patients_with_Chronic.8.aspx
> Hides, J., et. ալ. Երկարաժամկետ էֆիզոդի ցածր նյարդային ցավից հատուկ կայունացնող զորավարժությունների երկարաժամկետ ազդեցությունները: Ողնաշարի. Հունիս 2001. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11389408
> Kruse, C., et. ալ. Հեռաբժշկության արդյունավետությունը քրոնիկ սրտային հիվանդությունների կառավարման մեջ `համակարգված վերլուծություն: JRSM բաց. Մարտի 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5347273/
> Lee, S., et. ալ. Տիպիմիսիկին գլիկեմիկ հսկողության եւ 1-ին շաքարային դիաբետի կլինիկական արդյունքների կառավարման համար. Ռադանդալիզացված վերահսկվող ուսումնասիրությունների համակարգային վերլուծություն եւ մեթա-վերլուծություն: Նախնական դեղագործություն: Մայիս 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5447671/
> Mafi, J., et. ալ. Առաջնային բուժօգնության ասոցիացիան Միացյալ Նահանգներում ցածրարժեք խնամքի ապահովման տեղանքն ու սեփականությունը: Jama Internal Med- ն: Հունիս 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28395013
> Mafi, J., et. ալ. բորբոքային ցավերի կառավարման եւ բուժման միտումների վատթարացում: JAMA Intern Med. Սեպտեմբեր 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896698
> Uscher-Pines, L, et. ալ. Ուղղակի օգտագործման տելեբժշկության ոլորտում մատչելիության եւ սպասարկման որակը: Telemedicine եւ e-Health- ը: Մարտի 2016. http://online.liebertpub.com/doi/10.1089/tmj.2015.0079