Վիրահատության վերանայման պատճառները

2-րդ Հետ վիրաբուժություն

Վերանայման ողնաշարի վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել ձեր բժիշկի կողմից (կամ դուք), եթե դուք դեռ առաջին կարգի ախտանիշ ունեք, կամ եթե ունեք նոր ախտանիշներ: Բայց ինչպես եք իմանում, եթե իսկապես անհրաժեշտ է 2-րդ վիրահատություն: Ստուգեք այս ցուցակը, ձեր հետազոտությունը սկսելու համար:

1 -

Կրկնվող սկավառակի հերետիկոսներ

Եթե ​​ապահարզանից հետո կրկին ունենաք սոցիոլոգիա, ցավ եք զգում ձեր ձեռքից կամ այլ հորինված սկավառակի ախտանշաններից, կարող եք կրկնվող հերնիում ունենալ: Կրկնվող սկավառակի հերնիացիան, հիմնականում, կրկնում է խնդիրը, որն առաջին հերթին հանգեցրել է վիրահատության:

Առնչվող: Արգանդի վզիկի ռադիկուլոպաթիայի նշանները

A discectomy սովորաբար հեռացնում է միայն սկավառակի նյութերի (կոչվում է դրվագներ) այն մասերը, որոնք մասամբ կամ ամբողջությամբ disengaged հիմնական դիսկից: Դուք դեռ ունեք ձեր սկավառակը, եւ դեռեւս հնարավոր է շեղել այն մասը, որը մնացել է:

Related: Ինչ է դիսկի բեկոր:

Նյու Յորքի Բրոնքս-Լիբանանի հիվանդանոցի կենտրոնում ողնաշարի վիրաբուժության բաժանմունքի վարիչ, դոկտոր Ջոշուա Դ. Ահերբախը նմանեցնում է մի կտոր շոռակարկղի ուտեստի, հատկապես նրանց, ովքեր կրքոտ են այս նրբագեղության մասին:

Եթե ​​երջանիկորեն ուշադրություն դարձնեք գինեկոլոգիական փորձին, նա ասում է, որ շանսերը շերտերի կտորները բաժանվելու են հիմնական կտորից: Ոմանք կգան ափսեի վրա, ոմանք կարող են նստել ափսեի եզրին, իսկ մյուսները կարող են ամբողջությամբ ընկնել: Այս իրավիճակում շատերը կհեռացնեն ափսեի մեջ ընկած բեկորները, բայց շարունակում են ուտել հիմնական մասը:

The discectomy analogue- ն նույն կերպ աշխատում է. Ոչ օգտագործելի կտորները մաքրվում են հիմնական կառուցվածքի մեջ `թողնելով ձեր սկավառակի մնացած մասը կամ տորթը, անձեռնմխելի:

2 -

Pseudoarthrosis

Pseudoarthrosis- ը տերմին է, որը նկարագրում է ոսկրային ֆունտի պակասը ոչ ուշ, քան ողնաշարի միաձուլման վիրաբուժությունից մեկ տարի անց:

Pseudoarthrosis շատ տարածված է, տեղի է ունենում մինչեւ 68% lumbar fusions, ըստ Auerbach. Դրանցից 6-ից 36% -ը պահանջում է վերագործարկում:

Որոշ բաներ, որոնք կարող են դեր կատարել կեղծոտնտվոցների զարգացման մեջ, ձեր առաջին վիրահատությունից հետո ներառում են.

• Ձեր բնորոշ ախտորոշման բնույթը
• Տեղադրված սարքերի տեսակը (կամ դրանց բացակայությունը)
• Ոսկրագործության տեսակը, եթե առկա է, օգտագործվում է
• Ձեր առողջական վիճակը եւ վիճակը: Օրինակ, եթե ծխում եք կամ կորտիկոստերոիդներ եք ստանում , ապա կարող եք աճել pseudoarthrosis- ի ձեր ռիսկը:
• Եթե ​​ունեք ողնաշարի միաձուլություն, որտեղ տեղադրվում են ոչ մի ափսե, պտուտակ կամ այլ սարքավորում:

Իր գլուխը վերանայելու համար ստամոքսի ողնաշարի վիրահատությունը բժշկական տեքստում, որը կոչվում է ողնաշարի վիրաբուժության դասագիրք, 3-րդ հրատարակություն , Auerbach- ը մեջբերում է այն ուսումնասիրությունները, որոնք ցույց են տվել, առանց կատարման իմպլանտացիայի, կարող է մեծացնել ձեր պսեւդոարդրոզային վտանգը 70% -ով: Այդ թիվը շատ ավելի ցածր է `10%` ողնաշարի ֆոսսիների համար, որտեղ տեղադրվում է սարքավորում:

Ավելին

3 -

Հարեւան հատվածի հիվանդություն

ASD կամ հարակից հատվածային դեֆորմացիա, այն պայմանն է, որով վերին եւ / կամ ցածր ողնաշարի միացությունների վրա տեղի է ունենում անատոմիական փոփոխություններ:

Auerbach- ը նշում է, որ ASD- ն երբ տեղի է ունենում, ընդհանուր առմամբ այն կազմում է մոտ երկու կամ ավելի ցավազուրկ տարիներ:

Related: Ինչ է հարակից հատվածի դեգեներացիա:

Փորձագետները լիարժեք չեն իմանում, թե արդյոք դա արյան վիրահատություն է կամ ԱԴԴ-ի համար պատասխանատու ողնաշարի փոփոխական փոփոխությունների բնական առաջընթացը:

Նյու Յորքի Հատուկ Վիրաբուժության Հիվանդանոցում ողնաշարի ծառայության ղեկավար Ֆրենկ Քամմիսան ասում է, որ վիրահատական ​​գործընթացից բացի ուրիշ գործոններ կարող են լինել այն գործոնները, որոնք մենք կոչում ենք ԱՍԴ անվանող degenerative փոփոխությունների: «Բազմիցս, ASD- ն մեղադրվում է այն փաստի վրա, որ հիվանդը ունի միաձուլություն, սակայն, նույնիսկ եթե հիվանդը երբեք չի ենթարկվել միաձուլմանը, նրանք կարող են զարգացնել այլասերված փոփոխություններ եւս մեկ մակարդակում»:

Song- ի եւ այլն: «Եվրոպական ողնաշարի ամսագրի» 2011 թ. նոյեմբերյան համարում հրապարակված «Հարեւանության հատվածային դեգեներատիվ հիվանդություն. դա հիվանդության առաջացման կամ միաձուլման հետ կապված երեւույթի հետեւանք է. հարակից հատվածային հիվանդությունը ավելի շատ արգանդի վզիկի սպոնդիլովի բնական պատմության արդյունք է, քան միաձուլման ներկայությունը »:

Ինչ վերաբերում է արգանդի վզիկի սպոնդիլոզին:

Auerbach- ը նշում է, որ բիոմեխանիկական հետազոտությունները ցույց են տալիս, Քանի որ ֆյուժնը ձգտում է բարձրացնել զուգահեռ միացության երկու ոսկորների անկյունը, ձեր ողնաշարի շարժումը հնարավոր է փոխվի: Սա կարող է լրացուցիչ ճնշում գործադրել որոշակի տարածքների վրա:

«Սկավառները վերցնում են լարվածությունը», - պատմում է նա:

Ահերբախի եւ այլոց կարծիքով, աճող սթրեսի այս տեսակն այն է, որ շատ ոլորտներում խթանում են շարժման պահպանման վիրաբուժական տեխնիկայի եւ սարքերի զարգացումը : Տեխնոլոգիաների առաջընթացը, օրինակ, ամբողջական սկավառակի փոխարինումը, հնարավորություն են տալիս բժիշկներին խնդրի բուժման համար, առանց տուժած տարածքում շարժման զոհի:

Եթե ​​դուք հետաքրքրված եք, կան ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ սկավառակի փոխարինումը ողնաշարի միաձուլման փոխարեն, թեեւ բոլոր հարցերը չեն պատասխանվել (2016 թվականից): Օրինակ, հետազոտության արդյունքում երկու տարվա ընթացքում արգանդի վզիկի փոխարինման արդյունքները համեմատելով երեք հետազոտությունների վերլուծության արդյունքում հետազոտողները գտել են, որ արթրթլաստային (սկավառակի փոխարինում) ունեցող մարդիկ 44% -ից պակաս հավանականություն ունեն երկրորդ վիրահատության կարիք ունենալու համար: Այդ նույն ուսումնասիրությունը չի հաղորդել արտրոպլաստիկայի որեւէ նշանակալից օգուտի նվազեցման կամ նվազեցման համար:

Դիսկի փոխարինման վիրաբուժությունը իմ հոդվածում խորապես քննարկվում է. Արգանդի վզիկի սկավառակի փոխարինում

Ավելին

4 -

Revision TDR- ն

Ընդհանուր սկավառակի փոխարինումը, որը հաճախ անվանում է TDR կարճ համար, համեմատաբար նոր վիրահատություն է (առնվազն ԱՄՆ-ում), որը ակնհայտորեն որոշակի ողնաշարի փորձագետների կողմից դիտվում է որպես ողնաշարի միաձուլման վիրահատության կենսունակ այլընտրանք: Սկավառակները փոխարինվել են Եվրոպայում որոշ ժամանակով, բայց ԱՄՆ-ն ավելի դանդաղ է ընդունում այս տեխնոլոգիան:

Քանի որ այս երկրում սկավառակի փոխարինումը նոր է, իմ կարծիքով, սարքի արտադրողները եւ բժիշկները, ովքեր վիրահատական ​​տեխնիկայի առաջատար են, մանրամասները դեռեւս մշակել են: Սա կարող է մեծացնել դիսկի փոխարինման արդյունքում առաջացող մեկ կամ մի քանի բարդությունների վտանգը:

Աուերբախը նշում է, որ ողնաշարի վիրահատության համար նախատեսված հիվանդների միայն 0-5% -ը համապատասխանում է ապահով եւ հաջողված սկավառակի փոխարինման ընթացակարգի չափանիշներին: Եթե ​​դուք թեկնածու չեք, բայց դուք էլ ունեք, միեւնույն է, նա ասում է, կարող եք բարդություններ առաջանալ:

TDR- ի (որպես երկրորդ սկավառակի փոխարինման վիրահատություն, որը երբեմն կոչվում է) վերանայման ամենատարածված բարդություններից մեկը սարքի ձախողումն է: Սարքի ձախողման օրինակներ կարող են լինել ձեր ողնաշարի մեջ ներարկված պրոթեզային սկավառակի անսարքություն կամ երբ սարքը փոխում է իր դիրքերը (extrudes):

Cammisa ավելացնում է, որ սկավառակի փոխարինումը պահպանում է միջնորդությունը, պատահական degenerative փոփոխությունները կարող են առաջանալ կողմնակի հոդերի վրա: Եթե ​​այս degeneration շատ ցավալի է, նա ասում է, ձեր բժիշկը կարող է առաջարկել ողնաշարի միաձուլումը որպես ձեր վերանայման վիրահատություն:

5 -

Իմպլանտացված սարքերի հետ կապված խնդիրներ

Ավելի հազվադեպ, կարող եք խնդիրներ առաջանալ ձեր ողնաշարի մեջ ներարկված ապարատի հետ: Սա ներառում է պրոթեզային սկավառակներ, ինչպես նշված է վերը, ինչպես նաեւ ողնաշարի միաձուլման եւ այլ վիրահատության համար օգտագործվող ապարատը: Գործիքը, ինչպես երբեմն կոչվում է, կարող է կոտրել, կամ վիրաբույժը կարող է այն տեղավորել սխալ ընթացակարգում:

Վերին վիրաբուժության արդյունքում հայտնաբերված ապարատային խնդիրներից մեկն այնպիսի համախտանիշ է, որը հայտնի է որպես «ցավալի սարքավորում»: Այս դեպքում, իմպլանտացված տարրերը պարզապես անհարմար վիճակում են, ասում է Աuerբախը:

Camissa- ն ասում է, որ ցավը տառապող համակարգչային սինդրոմի պատճառով սովորաբար առաջանում է փափուկ հյուսվածքից (այսինքն, ձեր մկանները, կապտանները, ցնցումները եւ ֆասիան):

Առողջ ցավազրկող սարքավորման սինդրոմին դիմելը երբեմն պահանջում է վիրահատություն անել հանցագործներին: Cammisa- ն ինձ տեղեկացնում է, որ ցավալի ապարատային սինդրոմի վերանայման վիրահատությունը սովորաբար պայմանավորված է սարքերի տեղադրմամբ , այլ ոչ թե սարքի: «Դա սարսափելի է, որ սարքավորումները հեռացվեն սարքի պատճառով ցավից», - հաստատում է Ջամիսը:

Վերանվիրման վիրահատությունը ցավալի սարքավորում է սովորաբար անմիջապես կատարվում է:

_{Աղբյուրները.}

_{Auerbach, J., MD. Արգանդի վիրաբուժության բաժանմունքի վարիչ, Բրոնքս Լիբանանի հիվանդանոցային կենտրոն, վիրաբույժի օգնական, Ալբերտ Էյնշտեյնի բժշկության քոլեջը: Հեռախոսազրույց: 2012 թ. Մարտ.}

_{Auerbach JD, Kuklo TR. Revision Lumbar ողնաշարի վիրաբուժություն: Ի. Բրիդուել Ք, Դեվալդ Ռ, Էդս. Ախտորոշիչ վիրաբուժության դասագիրք, 3-րդ հրատարակություն: Ֆիլադելֆի., Lippincott 2011 թ.}

_{Բենգլիս, Դ., եւ այլն: Ողնաշարի վիրահատության ոսկրային մորֆոենետիկ սպիտակուցի անվտանգության պրոֆիլի ամբողջական վերանայում: Neurosurgery 62. 5 (Supp 2) (2008):}

_{Cammisa, F., MD, հատուկ վիրաբուժության հիվանդանոցում ողնաշարի ծառայության ղեկավար: Նյու Յորք. Email Հարցազրույց. 2012 թ. Մարտ.}

_{Էտմանյան Մ, Girardi FP, Khan SN, Cammisa FP Jr. Վերանվիրման ռազմավարություններ lumbar pseudarthrosis.Orthop Clin North Am 2002, 33: 381-392:}

_{Patel AA, Spiker WR: Թարմացրեք լոմբարդային հանգույցների ախտորոշման եւ բուժման վրա: Semin Spine Surg 2008; 20: 20-26:}

_{Song, K., et. ալ. Հարեւան հատվածը դեգեներատիվ հիվանդություն. Դա հիվանդության առաջացման կամ միաձուլման հետ կապված երեւույթի պատճառով է: Համակցված սեգմենտների միջեւ, որոնք կողք կողքի են, որոնք կցված են միավորված եւ չկապված հատվածներին: Eur Spine J. Նոյ 2011. Մատչելի է հունվարի 2016.}

_{Upadhyaya, et al. Ամերիկայի Միացյալ Նահանգների 3-ի IDE- ի համակցված արդյունքները Արգանդի վզիկի արտրոպլաստիկ հետազոտությունների 2 տարիների ընթացքում կատարված փորձարկումները 923. Նյարդավիրաբուժություն, օգոստոս 2010 թ. - 67-րդ հատված - թողարկում 2. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000386995.74131.4B}