Փոքր բջիջների լայնածավալ փուլային որոշում, բուժում եւ կանխատեսում
Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը քիչ տարածված է, քան ոչ փոքր բջջի թոքերի քաղցկեղը, հաշվի առնելով թոքերի քաղցկեղի մոտ 15 տոկոսը: Այն ձգտում է ավելի ագրեսիվ, արագ զարգացող եւ արագ տարածում, բայց հաճախ արձագանքում է քիմիաթերապիայի:
Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղը (ի տարբերություն ոչ փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ), բաժանված է ընդամենը 2 փուլով `սահմանափակ եւ ծավալուն: Մարդկանց 60-70 տոկոսը ախտորոշման ժամանակ լայնածավալ հիվանդություն ունի:
Overview
Ընդլայնված բջիջների փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը որոշվում է որպես փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղ, որը տարածվել է ( metastasized ) մարմնի այլ շրջաններում, ինչպիսիք են թոքերի կամ ուղեղի մեկ այլ լոբի:
Ախտանիշները
Ախտանիշները կարող են ներառել.
Թոքերի քաղցկեղով ախտանիշները.
- Կոշտ հազ
- Հուղարկավորությունը արյան (hemoptysis)
- Դեմքի եւ պարանոցի շնչելը
- Շնչառության շեղումը
- Դրեզինգ
- Թոքաբորբի կամ բրոնխիտի կրկնվող դրվագները
- Խայտառակություն
Ախտանիշները կապված են paraneoplastic սինդրոմների հետ , ինչը ախտանիշներ են, որոնք պայմանավորված են մի ուռուցքից գուշակված հորմոններով կամ մարմնի իմունային արձագանքով, այլ ոչ թե ուռուցքից: Նրանցից ոմանք ներառում են.
- Մկանային թուլությունը վերին վերջույթներում, տեսողության փոփոխություններով եւ լորձաթաղանթով բարդություններով (Lambert-Eaten myasthenic syndrome)
- Թուլություն, հոգնածություն եւ արյան մեջ ցածր նատրիումի մակարդակ (անհամեմատելի հակադիիթական հորմոնալ սեկրոնի համախտանիշ) (SIADH)
- Կորուստի կորուստ եւ խոսելու դժվարություն (paraneoplastic cerebellar degeneration)
- Մատնահետքերի կուլտուրա (կլորացում)
Ախտանշանները, որոնք առաջացնում են ուռուցք տարածելը մարմնի այլ շրջաններ , օրինակ `
- Ցավը ետին, հիպերին կամ կողիկներն են, եթե ուռուցքը տարածվում է ոսկորով
- Բարդության կուլ (դիսֆագիա), որովայնի մոտ գտնվող ուռուցքը մոտ է կամ ներխուժում է
- Գլխացավերը, տեսողության փոփոխությունները, թուլությունը կամ նիզակները, եթե միսը տարածվում է ուղեղի վրա
Ընդհանուր ախտանշաններ, կապված մետաստազային քաղցկեղի հետ, ինչպիսիք են `
Բուժում
Ընդհանուր փուլային հիվանդության բուժումը առավել հաճախակի է ներառում քիմիաթերապիայի կիրառումը միայնակ: Երբեմն ճառագայթումը կարող է օգտագործվել քաղցկեղի տարածման հետ կապված ախտանիշների (պալիատիվ թերապիա) վերահսկողության համար, ինչպիսիք են ոսկրային ցավը, թոքերի արյունը, ուռուցքները խոչընդոտող եւ շնչուղիների շեղումը կամ ուղեղի մետաստազները, որոնք առաջացնում են զգալի ախտանշաններ, ինչպիսիք են գլխացավը կամ թուլությունը:
Կլինիկական փորձարկումները շարունակվում են փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի երկու փուլերի համար, գնահատելով նոր բուժումները եւ ագրեսիվ քաղցկեղի բուժման համակցությունները:
- Թոքերի քաղցկեղի բուժման տարբերակներ
- Քիմիաթերապիա
- Ռադիացիոն թերապիա
- Վիրահատությունը երբեւէ կատարվում է փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար:
Prognosis
Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի գոյատեւման տեմպերը բարելավվել են, քանի որ ճառագայթային թերապիայի բուժման եւ PCI- ի օգտագործման ավելացումից հետո, սակայն, ցածր է: Ներկայումս բեմի 3 փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի ընդհանուր 5 տարվա գոյատեւման տեմպը կազմում է 8 տոկոս, եւ միայն 2 տոկոսը, բեմական 4-րդ հիվանդության համար: Առանց բուժման, կյանքի միջին տեւողությունը երկարատեւ հիվանդության դեպքում կազմում է 2-ից 4 ամիս, բուժումը `6-12 ամիս: Քանի որ փոքրիկ բջիջների թոքերի քաղցկեղը արագորեն աճում է, եւ մենք երկար ճանապարհ ենք անցել այլ արագ զարգացող քաղցկեղի հետ, ինչպիսիք են լեյկեմիան, հույս ունի, որ ավելի լավ բուժումներ կգտնվեն ապագայում:
Հաղթահարումը
Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ ձեր թոքերի քաղցկեղի մասին ինչ կարող եք սովորել, կարող է բարելավել ձեր կյանքի որակը եւ, հնարավոր է, նույնիսկ ձեր արդյունքը: Հարցեր տալ. Իմացեք կլինիկական փորձությունների մասին: Դիտարկեք աջակցման խմբի մեջ: Շատերը մերժում են խոսել կյանքի վերջնական խնդիրների մասին, բայց քննարկել դրանք ձեր բժշկի եւ ձեր ընտանիքի հետ, նույնիսկ եթե բոլորը հույս ունեն բուժման համար, դա կապված է միայնակ զգացումների եւ կյանքի ավելի բարձր որակի հետ: . Երբեք կորցեք հույսը, նույնիսկ եթե դուք ընտրել եք հետագա բուժման համար: Հուսով ենք որակի հետ ձեր սիրելիների հետ, ձեր ախտանիշների լավ հսկողության ներքո:
Հույս ձեր սիրելիների ապագայի համար, ովքեր կմնան իրենց սրտերում հիշողություններով:
Աղբյուրները.
Հանն, Կ. Եւ Ռուդինը: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի կառավարում. Աճող փոփոխություններ, բայց ապագայի հույսեր: Ունկոլոգիա (Williston Park) : 2008 թ .: 22 (13): 1486-92:
Ազգային քաղցկեղի ինստիտուտ: Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղի բուժում (PDQ): 07/07/16. https://www.cancer.gov/types/lung/patient/small-cell-lung-treatment-pdq.
Sorenson, M. et al. Փոքր բջիջների թոքերի քաղցկեղ. ESMO Clinical- ի ախտորոշման, բուժման եւ հետեւողականության վերաբերյալ առաջարկություններ: Ուռուցքաբանության տարեգրություն : 20: Հավելված 4: 71-2: